腹痛需要做什么检查?

腹痛需要做什么检查?,第1张

出现腹痛一般进行以下几种检查:

1、体格检查:了解全身情况,可对患者一般情况有所了解,包括患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、体位、表情、面容等。如急性腹痛患者,常表现为双下肢屈曲以减少疼痛。

2、腹部检查:观察腹部有无暴露完全,以利于全面视诊。观察腹部外形有无肠形、蠕动波、静脉曲张、皮疹,腹股沟有无包块等。触诊检查前嘱患者平卧,屈膝,注意有无压痛、反跳痛和肌紧张的情况,以及范围、程度和最显著的部位。腹部叩诊有无移动性浊音,肝肺浊音界是否消失,有无肝脾区、肾区叩痛。听诊有无肠鸣亢进或减弱,有无气过水声或金属音。

3、直肠指诊:了解直肠及子宫陷凹情况,已婚女性进行妇科检查,了解有无宫颈举痛等,检查锁骨上淋巴结肿大情况,以排除腹腔内肿瘤颈部淋巴转移;

4、实验室检查:主要包括血、尿、便常规,血白细胞及中性粒细胞计数,尿白细胞计数提示泌尿系感染,或大便常规有无潜血,对寄生虫病具有诊断价值,血尿淀粉酶升高提示胰腺炎,血糖和血酮体检查有助于排除糖尿病酮症引起的腹痛。怀疑铅中毒引起腹痛,可以检查尿铅含量。可以检查肿瘤标志物,怀疑肝癌者检查甲胎蛋白,怀疑胃肠道肿瘤者检查癌胚抗原,怀疑胰腺肿瘤者检查CA19-9等。

5、影像学检查:进行腹部X光平片检查,其在腹部诊断中应用较广。膈下有无游离气体可确定胃肠道是否穿孔,肠积气扩张、肠内多个液平可以诊断为肠梗阻,X线钡餐或钡剂灌肠检查,可以发现消化道溃疡、肿瘤、梗阻等。

6、超声检查:腹痛鉴别诊断中最常用的辅助检查手段,对胆囊结石、异位妊娠、卵巢囊肿等疾病具有诊断价值。

7、CT检查:主要用于实质脏器破裂、炎症、脓肿、肿瘤的鉴别,对于诊断肠梗阻的部位具有帮助性,对血管性疾病诊断具有价值。数字减影血管造影对血管方面疾病,如血管血栓形成、血管畸形、血管瘤等具有诊断价值。

8、其它检查:包括心电图,可用于排除急性心梗、急性心绞痛等心脏引起的上腹痛。诊断性腹腔穿刺或阴道后穹窿穿刺,对外科急腹症具有极其关键的诊断价值;

9、内镜检查:内镜检查可以直接观察消化道内腔,包括溃疡、出血、炎症、肿瘤等病变。内镜逆行胰胆管造影、经皮肝穿刺胆管造影检查,有助于胆道和胰腺病变的诊断。腹腔镜探查对腹腔炎症,肿瘤和年龄具有较高的诊断价值。

肚子痛的临床诊断是非常复杂的,主要明确是哪个部位的疼痛、是什么性质的疼痛和疼痛的持续时间、加重和缓解的方式。不同的临床表现所诊断的疾病不同,诊断疾病需要完善的检查也不同。如果是上腹部疼痛,伴有阵发性发作,偶有上腹部不适、恶心、呕吐,多表现出消化道的症状,可以诊断为胃炎或者消化性溃疡,需要完善胃镜检查或者钡餐检查。如果是下腹部疼痛,伴有便秘或者偶有腹胀,可以考虑是肠道功能紊乱的特点,需要完善大肠镜检查。如果是左下腹或右下腹部疼痛,同时伴有尿频、尿急或者尿痛,可以考虑诊断为泌尿系感染,需要完善尿常规检查以及下腹部彩超的检查。如果腹部疼痛,伴有后腰背部的放射痛,同时有肾区叩痛,需要完善膀胱、输尿管彩超的检查,腹部平片检查排除有无肾结石或者输尿管结石的特点。如果是阵发性腹痛,伴有发热,还需要排除有无肠系膜淋巴结炎,需要完善肠系膜淋巴结彩超的检查。如果伴有腹痛、消瘦,同时有黄疸的特点,需要完善胰腺CT检查以及血淀粉酶、CA19-9的检查,排除有无胰腺炎或者胰腺占位。总之,肚子疼在于是哪个部位的疼痛,需要明确是哪种症状,根据不同的症状,需要完善不同的检查。


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