一、主要病因
1、营养不良学说:实验动物中缺乏叶酸可致胚胎死亡,推测母体缺乏叶酸可能和滋养细胞肿瘤的发生有关。特别在胚胎血管形成期(受孕后13~21天),如营养物质中缺乏叶酸和组氨酸,会影响胸腺嘧啶的合成,从而导致胎盘绒毛的血管缺乏以及胚胎坏死。葡萄胎及滋养细胞肿瘤高发于以大米和蔬菜为主食的居民中,因食品烹煮过久,破坏和丢失大量蛋白质、维生素和叶酸、微量元素 、胡萝卜素等。但此学说无法解释为何双胎妊娠中一胎发展为葡萄胎,而另一胎尚可正常发育的事实。
2、病毒学说:在葡萄胎和绒癌组织中分离出一种滤过性病毒,称为“ 亲绒毛病毒”,并认为这种病毒是导致滋养细胞肿瘤(疾病)的原因;葡萄胎和绒癌中易检出HPV-18型DNA,但有必要进一步研究HPV在滋养细胞肿瘤中的生物学特性和潜在的致癌作用。
3、内分泌失调学说:小于20岁及大于40岁的患者发病率更高,此时期都为卵巢功能尚不完全稳定或已逐渐衰退特点,故联想到滋养细胞肿瘤(疾病)是否与卵巢内分泌功能密切有关,卵巢功能紊乱是否与产生的卵子不健全有关。临床上见到停服口服避孕药的妇女,若在短期内妊娠后再流产者,常可见绒毛有水泡样变性,提示绒毛变性与卵巢内分泌不平衡有关。
4、孕卵缺损学说:小于20岁或大于40岁妇女中葡萄胎发生率较高,该年龄组妇女妊娠后自然流产率及新生儿畸形率也高,可能与孕卵本身缺陷有关。异常孕卵虽能着床,但其胚胎部分没有足够的生活力,而滋养细胞却有过盛的生长力,因而发展为妊娠滋养细胞疾病。
5、种族因素:妊娠滋养细胞疾病多见于亚洲各国,特别是东南亚一带更为多见,有人认为可能与种族有关。但种族问题与环境、气候、饮食习惯、水源、传染病、动物媒介等因素相关。
二、诱发因素
1、先前完全葡萄胎: 绒毛膜癌发生在一个完全性葡萄胎后的可能性大约是另一个怀孕事件之后的1000倍。
2、年龄因素:滋养细胞肿瘤(疾病)一般均发生在生育年龄范围以内,即20岁以下和40岁以上。此与精子、卵子老化,染色体易发生异常,异常受精自然淘汰有关。
3、孕产次:妇女孕产次多的发生率也高,滋养细胞肿瘤发生于经产妇亦多于初产妇,尤以6胎以上最为明显,若已有一个小孩者能采取避孕措施,则有1/2以上妇女可避免滋养细胞肿瘤(疾病),也可避免大多数滋养细胞疾病发生恶变。
子宫不规则增大,表面可见一个或多个紫蓝色结节,剖面呈暗红色,常伴有出血,坏死、感染、病灶质软而脆,可突入宫腔,亦可浸润破坏浆膜层达到宫旁组织,也可随血流播散,转移至任何器官组织。微观滋养层细胞高度增生,排列紊乱无绒毛样结构,有成堆的合体细胞及郎罕氏细胞。
转移特点 见恶性葡萄胎转移特点节 绒毛膜癌的滋养细胞最早侵入宫旁组织的静脉内,由此逆行而转移到阴道,上行经右心而至肺,再由肺继发转移而扩散致全身各主要器官,如脑、肝、肾、胃肠等。
(1)肠转移:绒癌主要以血行转移,其中肺部转移的发生率占第一位,咯血是较早出现的症状,也可出现胸痛,呼吸困难,甚至胸腔积液。转移灶侵犯支气管粘膜时可造成咯血;侵犯胸膜时可出现胸痛,胸腔积液、积血。如广泛的微血管内出现细胞栓塞,可引起呼吸困难。
(2)阴道转移:仅次于肺,占第二位。其特征为紫蓝色的结节。突出于阴道粘膜面,为实质的肿块,如表面破裂,可引起大出血,也易感染。
(3)脑转移:常继发于肺转移之后,是绒癌病人常见的死亡原因之一。在最早期,是脑动脉内瘤栓期,造成局部缺血,出现一过性症状。如突然跌倒,失语、失明、过几秒或几分钟后恢复。以后血管内瘤细胞继续生长发展,产生破坏性症状,造成蛛网膜下腔及附近脑组织出血,主要的症状为头痛、偏瘫、呕吐、平衡失调、视觉障碍、失语、高热、抽搐、以至昏迷,如引起脑癌,病人可突然死亡。
(4)肝转移:肝区压痛,肝肿大,破裂时可引起内出血。
(5)消化道转移:出现呕血或柏油样大便。
1、饮食调节:多吃五谷杂粮,多吃水果,补充人体必需的维生素。还有蔬果、海带、桑葚、核桃仁等等。2、洗护方法:每周洗发2-3次为宜,洗发时可在水里加点盐,具有防脱的效果。另外加茶叶水,具有控油的效果。