在慢性子
宫颈炎时，子宫颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，称为“子宫颈腺潴留
囊肿”，又称纳博特囊肿。其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大，大的可达玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜烂，但亦常见于表面光滑的子宫颈。由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大，严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。而炎症严重者，可导致月经异常甚至不孕。 在治疗上，应该以药物和物理治疗相结合的原则。选择高效药物抗炎的同时，运用妇科物理治疗如：妇科微米波、纳米波、体外短波、宫颈光谱、红光治疗仪，以及在宫颈处直接上药等，可使炎症消除、达到治标、治本的功效。 [编辑本段] 宫颈囊肿的中药治疗 内服煎剂：金银花 紫丹参 败酱草 蒲公英 续断 桑寄生 当归 赤芍 川楝子 厚朴 枳壳 元胡 香附；肾阴亏加熟地 女贞子；黄体水平低加龟板肉苁蓉。气虚加党参、黄芪、白术；腰骶痛加川断、杜仲；心烦易怒加青皮、川楝子；热重便干附子减半量，选加蒲公英、紫花地丁、半枝莲、红藤、白花蛇舌草；发热加柴胡、夏枯草、黄芩；湿重加泽兰、泽泻、苍术、虎杖；血瘀加蒲黄、五灵脂、莪术、三棱；有痰加南星、海藻、昆布、牡蛎、荔枝核。以上方剂每日1剂水煎服，30剂为一疗程。 内服散剂：西洋参 花鹿茸片 夏天无 孩儿茶 紫河车等 传统中药炮制后研细末，每日服3次，每次1～2克。如吞服粉剂有困难者，可将药粉装入胶囊，每胶囊装0.5克，每次服2～4粒。 中药灌肠煎剂：红藤 丹参 赤芍 三棱 莪术 黄柏 败酱草 马鞭草 皂角刺 土茯苓。水煎浓缩至100～150ml，药液温度38～39℃左右，每日晚上大便排空后保留灌肠，10～15次为一疗程，可连用2～3个疗程，经期停用。 中药外敷煎剂：独活 羌活 三棱 莪术 防风 干漆 乳香 血竭 没药 川牛膝 土元 当归尾 艾叶 千年健。水煎蘸湿纱布温热敷小腹，每日1～2次，每次20～30分钟。皮肤过敏者忌用。 [编辑本段] 警惕宫颈囊肿的恶变 宫颈囊肿又叫宫颈纳氏囊肿，宫颈纳氏囊肿(可称“纳囊”)同宫颈糜烂、宫颈息肉一样，是慢性
宫颈炎的一种表现。宫颈囊肿是妇科中的常见病。这里简单介绍一下宫颈囊肿的成因和临床症状。 宫颈囊肿形成原因：它形成原因与脸上的“青春痘”相似，是在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿。 宫颈囊肿临床表现：检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡(并非紫色)，内含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大，有的可以长得很大，突出于宫颈表面，甚至到达阴道口，根部与宫颈之间有蒂相连，常合并有宫颈肥大。 对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗对于较大的突出于宫颈表面的，可考虑电刀切除治疗。上述治疗方法均无太大痛苦，也基本不会影响日常的工作和生活。但需要强调的是，既然宫颈囊肿是不可小视的红色警报—异常阴道出血慢性宫颈炎的一种表现，那么就必须清楚慢性宫颈炎与宫颈癌关系非常密切。在长期炎症刺激下，少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向，故仍需高度关注。因此宫颈囊肿患者每年要做宫颈涂片检查，除外宫颈癌及癌前期疾患。 宫颈囊肿的B超诊断 宫颈囊肿是妇科超声诊断中的常见病。近年来，随着超声诊断技术的发展，宫颈囊肿的检出率明显增加。本文显示，随着年龄的增长，宫颈囊肿的检出率也逐渐增加，尤其是50岁以上发生率明显增高。 宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种病理表现。在炎症愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。囊肿大小不等，一般较小而分散。可单独出现，亦可多个出现。可发生于宫颈的任何部位。 由于在妇科检查中，用窥阴器只能发现位于宫颈外口处的囊肿，而应用b超可以显示宫颈各个部位的囊肿，其囊肿检出率可高达100%，所以b超检查提高了临床诊断率，亦为临床治疗提供了方便。 [编辑本段] 宫颈囊肿影响生育吗 宫颈囊肿为慢性宫颈炎的一种，若无临床症状，可暂时不需治疗，对生育无明显影响，若现临床症状，可在经治医生的指导下对症治疗，必要时可采用激光、电切等切除囊肿。 [编辑本段] 预防宫颈囊肿： 1、平时应注意卫生，保持外阴清洁，防止病原菌侵入。 2、平素房事有度，避免房劳过度。注意性生活卫生，配偶要注意清除阴茎的包皮垢。 3、实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。同时妇科手术操作要严格无菌，防止医源性的感染、损伤。 4、避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并使用抗生素。 5、注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。 6、在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品。 7、定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。 8、注意锻炼身体，适当注意营养卫生，保障身心健康。 9、宫颈炎的急性期要加以控制，彻底治疗，以防止转变为慢性宫颈炎。 [编辑本段] 宫颈囊肿的症状： 宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种，一般无明显症状，而慢性宫颈炎的主要症状是白带增多，由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或脓性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。下腹或腰骶经常出现疼痛，盆腔部可发生下坠痛或痛经，常于月经期、排便或性交时加重，此外，可出现月经不调和不孕。 [编辑本段] 宫颈囊肿的物理疗法 宫颈囊肿的物理疗法传统的有使用微波、激光、冷冻等方法，但是这些疗法还存在一些缺陷，目前治疗宫颈囊肿最好的物理疗法是STG高频电波技术。 STG高频电波技术，与早期的LEEP刀相比，对病灶的定位更加准确，只切除病变组织而不伤害正常宫颈，同时，由于在射频电流和释放电流的电极上进行了更好的改进，射频电流更加稳定，电极定位更加准确，通过电极尖端释放的高频电弧波在接触病变组织时基本上是垂直接触，因此不会出现老式LEEP刀切到正常组织的情况。 STG高频电波技术不仅达到了传统手术、激光治疗不能达到的精确度，而且手术时间仅需5分钟，术中流血少，使手术治疗安全、方便、快捷，大大缩短了手术过程给患者带来的诸多不适。治疗后可以保留女性生育功能，不影响夫妻生活质量，术后两个月宫颈即恢复光滑如初，三个月后即可怀孕、分娩。 超声聚焦刀即超声波，运用到临床医学上，获得了巨大成功。例如治疗癌症的“超声聚焦刀”，就是利用超声波作为能源。很多束超声波从体外发射到身体里去，在发射透射过程中间发生聚焦，聚焦在一个点即肿瘤上，通过声波和热能转化，在0.5～1秒内形成一个70℃～100℃高温治疗点，这个高温点好比是一个手术刀在切割肿瘤，焦点区的肿瘤无一幸免。超声聚焦刀使肿瘤组织产生凝固性坏死，失去增殖、浸润和转移能力。此机原理类似于太阳灶聚阳光于焦点处产生巨大能量。所以有人将超声聚焦比作一把体外操作、体内切割的“刀”。 宫颈囊肿处理方法： 既然是炎症，就不严重，但需要强调的是慢性宫颈炎与宫颈癌关系非常密切，在长期炎症刺激下，少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向，故仍需高度关注。 主要是每年都要做宫颈涂片检查，除外宫颈癌及癌前期疾患。 1、对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可。 2 、对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗。 3、对于较大的突出于宫颈表面的，可考虑电刀切除治疗。 上述治疗方法均无太大痛苦，也基本不会影响日常的工作和生活。 宫颈囊肿与月经有关系吗 宫颈囊肿是由于宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖了宫颈腺管口，致使腺体分泌物潴留，在宫颈表面形成单个或多个白色小囊肿。那么，宫颈囊肿与月经有关系吗？ 影响月经改变的原因是很多的，一般为情绪异常、内分泌紊乱、寒冷刺激、药物影响、子宫疾病、节食、嗜烟酒、环境改变、过度劳累以及精神压力过大等。宫颈囊肿一般是不会直接影响月经，但是女性如果不及时治疗宫颈囊肿，或是拖延治疗最佳时期的话，就有可能会由于子宫疾病而影响到月经。宫颈炎是女性妇科的一种常见疾病，分为急性和慢性宫颈炎两种。对于急性的宫颈炎，大部分口服抗生素的效果最好。对于慢性的宫颈炎，主要是依靠抗感染的药物和止痒的药物治疗。西药类的阿奇霉素，中药类的妇科千金片、金鸡胶囊、消糜栓、保妇康栓、康妇消炎栓、洁尔阴泡腾片等等。对于宫颈炎都有一定的治疗效果。用药不如预防，平时要保持外阴的清洁干爽，少吃辛辣刺激的食物，勤换洗内裤，这样就不容易得宫颈炎，在宫颈炎治疗之前一定要排除有宫颈的其它病变，才能开始治疗宫颈炎。药物治疗 慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多，常用有以下几种：子宫炎1.局部阴道灌洗及局部上药：为最常用的治疗方法。灌洗可用1:5000过锰酸钾溶液，1:1000新洁尔灭溶液，1％醋酸溶液或0.5--1％乳酸溶液。轻度表浅者可用棉签蘸5--10％碘酊或5--10％硝酸银溶液局部腐蚀糜烂面，1周1次，能促进糜烂面痊愈。但应用时须注意避免药液漏到病变区域以外的正常粘膜上。涂硝酸银后，随即用生理盐水棉球轻轻蘸擦，现已少用。局部应用氯考片(氯霉素250毫克与强的松5毫克制成片)，每晚或隔晚放于阴道深部，连用10次为1疗程，其效果与一般消毒药剂灌洗不相上下，可根据情况选用。 2.阴道侧穹窿封闭：详见其他疗法章封闭疗法。可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。 3.中药洗剂的洁尔阴：适用于各种急慢性宫颈炎。其主要成分是蛇床子，黄柏、苦参、苍术。一般用10％的药液行阴道冲洗或坐浴，每日1次，两周为1疗程。 物理疗法 --是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法。适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗1次即可治愈。 1.电凝法--以往采用辐射线状电烙法，愈合时间较久(6--8周)，目前多改用电凝法，将整个糜烂熨平，故又称电熨。根据山东医科大学附院2095例的总结，电熨疗法治疗宫颈糜烂1次有效率为100％。具体操作，先安置好电熨器，常规消毒外阴、阴道及宫颈。用阴道窥器暴露好宫颈，将电熨头接触糜烂面，均匀电熨，范围略超过糜烂面。电熨深度约0.2厘米，过深可致出血，愈合较慢；过浅影响疗效。电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。 2.冷冻疗法--系一种超低温治疗，制冷源为液氮，温度为-196℃。治疗时根据糜烂情况选择适当探头。为提高疗效可采用冻--溶--冻法，即冷冻1分钟，复温3分钟、再冷冻1分钟。其优点是操作简单，术后很少发生出血及颈管狭窄。缺点是术后阴道排液多。 3.激光治疗--是一种高温治疗，温度可达700℃以上。主要使糜烂组织炭化结痂，待痂脱落后，创面为新生的鳞状上皮覆盖。治疗宫颈糜烂一般采用二氧化碳激光器，波长为10.6微米的红外光。治疗前的准备同电熨术。其优点除热效应外，还有压力、光化学及电磁场效应，因而在治疗上有消炎(刺激机体产生较强的防御免疫机能)、止痛(使组织水肿消退，减少对神经末梢的化学性与机械性刺激)及促进组织修复(增强上皮细胞的合成代谢作用，促进上皮增生，加速创面修复)，故治疗时间短，治愈率高。 （一）卧床休息： 取半卧位以利宫腔分泌物外流。饮食以易消化、高热量的半流质饭为宜。须保持大便通畅。下腹部冷敷或用热水袋、炒盐、坎离砂、中药等热敷（详见前治疗原则）。 （二）控制感染： 一般用青霉素400～800万U静滴/日，庆大霉素24万U静滴/日，须持续到症状完全消失后，可改为肌注持续1周左右停药，可同时加用灭滴灵0.4g口服，每日3次。或根据症状、分泌物性质、细菌培养及药敏选择有力的抗生素。 （三）对症治疗： 内服麦角流浸膏2ml或益母草流浸膏4ml，1日3次，共3天。促使子宫收缩，感染性宫腔分泌物排出。高热者应予补液。[1]
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