目前，临床上高血压的发病率较高，治疗高血压除了需要调整不良的生活习惯外，还需要配以药物治疗。抗高血压的药物种类较多，针对不同病情应合理选择，还要注意一些服药的禁忌，否则不仅会影响治疗效果，还会出现副作用。下面就来详细介绍一些抗高血压用药的禁忌以及用药的基本原则。
1、抗高血压用药的禁忌
1．1利尿剂
利尿剂有利钠排水的作用，使高血容量负荷降低，从而起到降低血压的效果。 利尿剂分为噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂以及袢利尿剂三种，在临床上较为常用的药物有螺内酯、氢氯噻嗪等。
往往大剂量使用利尿剂会引起一些不良反应，因此在用药时应该尽量控制剂量，联合使用其他药物配合治疗。此外，噻嗪类利尿剂如果长期使用很容易引发低血钾，因此在用药期间需要定期对患者的血钾进行测量，适当补充。高血压同时伴有痛风的患者，不宜使用噻嗪类利尿剂，肾功能不全者也要慎用。
1．2钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂的作用是将血管平滑肌细胞中的钙离子通道阻断，继而达到扩张血管，降低血压的作用。 其分为两类，分别是二氢吡啶类与非二氢吡啶类，临床上使用的主要药物有硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓及维拉帕米。
使用钙通道阻滞剂，患者易出现心率加快，面部发红，下肢水肿等不良反应。高血压同时伴有心律失常患者，尽量不使用二氢吡啶类药物，因为药物在扩张血管的同时，会导致明显的心率加快。而非二氢吡啶类药物，不适合高血压合并房室传导阻滞患者，因为这类药物具有心脏亲和性和房室传导的负性传导作用，心力衰竭患者也要禁用。
1．3血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂能够使血管紧张素转化酶受到抑制，减少血管紧张素的生成，达到降压的效果，在临床中的应用效果明显，降压速度快。 较为常用的药物有赖诺普利、福辛普利和卡托普利。
患者在用药后可能出现的不良反应为持续性咳嗽，血压低、皮疹等，少数患者会伴有味觉障碍。长期应用血管紧张素转换酶抑制剂，有可能导致患者血钾升高，需要定期测量，密切监测，及时控制。患有高钾血症、血管神经性水肿患者和孕妇不宜使用该类药物。
1．4血管紧张素受体阻滞剂
除了阻断血管紧张素原 Ⅱ 受体，降低血压，药物还能改善体内的糖代谢，这对肾脏有好处。 厄贝沙坦、氯沙坦和缬沙坦为典型药品。
该药物的临床应用，不良反应与其他药物相比较少，少数患者在用药后会腹泻，长期服用有可能使血钾升高。不适用于高血钾症患者，双侧肾动脉狭窄患者和孕妇群体。
1．5 B一受体阻滞剂
这一药物能够抑制心肌收缩力，降低交感神经活性，减慢心率，达到降压效果。 主要药物有美托洛尔、卡维地洛和普萘洛尔。
在用药后，主要的不良反应有四肢发凉，瞌睡，眩晕等，人体的糖代谢和脂肪代谢也会受不同程度影响。这类药物如果长期使用，在突然停药后，极易反跳。不适用于心率缓慢者，哮喘患者，房室传导阻滞患者，年龄较高，肥胖患者也需慎用。
1．6 a一受体阻滞剂
这种药物一般不作为主要的降压药物使用，大多是在主要药物没有发挥显著作用时，联合用药使用。 主要药品有酚妥拉明、哌唑嗪等。
这种药品是通过静脉注射用药的，如果注射的速度过快，会诱发心律失常、心绞痛等症状，因此不适用于冠心病患者群体。部分患者在用药后也会出现不同程度的闭塞、恶心、呕吐、心悸、疲乏困顿等症状，因此在肾功能不全、患有胃部疾病的患者群体中要慎用。
那么，应该怎样根据患者病情、年龄的不同，合理的选择效果最好的降压药物，最大程度控制并发症呢？
2．1尽量选择温和、副作用少的药物
对于一些病情顽固，反复发作的高血压患者，需要长期甚至终身服药，在这种情况下就要尽量选择一些副作用小，药效缓慢、持久的药物。清脑降压片适宜长期服用，如果单一的药物治疗效果不明显，可以再加入一些辅助性药物。
2．2控制用药剂量
许多降压药物都是在大剂量服用后才会出现不良反应，因此控制药物剂量是尤为关键的。要先从小剂量开始，观察治疗效果，再根据患者的病情发展逐渐增大剂量，期问严密监视患者的不良反应。
2．3根据患者病情选择药物
一些病程不长，或者刚刚出现了高血压症状的患者，病情不严重，没有服药史，通过一般治疗即可起到明显效果，此时可以选择镇静剂，不服用降压药物。在必要的情况下，对于高血压一期病人可以先少量使用温和、刺激性较小的降压药品，如利尿剂、复方降压片等。二期患者则要选择两种或两种以上药物联合作用，方能体现效果。三期患者病情严重，需要一些抗压效果明显，作用强的药物，如神经节阻滞剂、米诺地尔等。
2．4避免单一用药
单纯使用某一种药品，抗压效果是非常有限的，尤其是二期和三期高血压患者，一种药物几乎没有任何作用。要联合用药，减少各类药物的使用剂量，这样也能够尽量减少副作用，或者使药物间的副作用相互抵消。例如，利尿剂联合其他降压药物，就能够抵消用药造成的浮肿。
2．5高龄患者妥善用药
年龄较高的高血压患者，往往高血压症状也较重，这种情况下不宜选用一些快速、明显降压的药物，否则将会使患者的不适症状增多，甚至导致心脏、大脑供血不足，造成严重后果。
因此．对于高龄高血压患者，即使病情较为严重，也要缓慢加大用药剂量，服药期间严密监视患者情况，避免意外的发生。
2．6急进型和缓进型高血压的临床症状相似，需要认真辨别，合理用药
如患者血压长期居高不下，可采用“冬眠疗法”治疗。如患者出现了肾功能衰竭，则不宜使用效果过于显著的药物，否则将会导致肾血流量减少，肾功能衰竭。
总之，治疗高血压，需要合理用药，需要考虑到药物的不良反应，副作用，根据患者的病情、年龄以及同时患有的其他疾病，综合考虑，合理搭配，最大限度抵消药物的不良反应，发挥药效，在降压的同时，以不影响其他器官为基本原则。
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一般来说对于会收缩血管的药物应该要禁用的,比如肾上腺素,多巴胺等意见建议:
下面六类药物,应引起高血压患者的注意,如果服用不当,反而会造成血压的升高.
1,不能服用使血压升高的药物顾名思义,高血压病的特征是血压升高.绝大部分(95%以上)病人是原发性高血压,都在服用降压药.如果服用要升高血压的药物,对高血压病人显然是不利的,应该禁用.这类药物有麻黄碱,垂体后叶素,肾上腺素和去甲肾上腺素等.虽然患者平时服用很少,但是,像麻黄碱或与它相近似的药物,在治疗感冒,哮喘和止咳等的药物或合剂中,往往有少量这类药物,必须注意.有些滴鼻药水中也会有此药,鼻黏膜也会吸收药物,应该注意.
2,不能用肾上腺皮质激素类药物常用的有强的松,地塞米松.不少疾病都会使用它,而且往往是长期应用.它会使血压升高,也应该属禁忌药.有些中药制剂如甘草流浸膏,复方甘草合剂,久服会引起血压升高,因为甘草有激素样作用.
3,同时患有高血糖,高血脂或高尿酸血症的高血压病人,不要应用有升高血糖,血脂或血尿酸的药物降压药中的噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪(又称双氢克尿塞,DCT)以及滞钾利尿剂如氨苯喋啶等,会使血糖,血脂和血尿酸升高,不能服用.一些降压小复方制剂,例如复降片,珍菊降压片和复方罗布麻片等都含有氢氯噻嗪,必须注意,常有病人在服这些降压药,同时还在服降血糖药或降血脂药,这种用法是不恰当的.
4,不能用对肾脏有毒性作用的药物肾脏损害是引起高血压的重要原因.肾功能衰竭的病人,几乎都有高血压.所以已有高血压的病人,不能应用对肾脏有损害的药物.这种药物很多,不胜枚举,如免疫抑制剂环孢霉素,它对肾脏有毒性作用,可使血肌酐升高,血压升高.
5,不宜补液,尤其是大量补液升高血压的原因很多,其中体液增加也是原因之一.补液尤其是补充氯化钠溶液,不但使体液扩张,且增加钠的摄入,要升高血压.有些高血压病人,饮食正常,与正常人一样,只是觉得头昏,胸闷,就给静脉滴注.殊不知,原来在服用降压药,血压正常,此时血压反上升.所以高血压病人,尤其是有慢性心功能不全者,要补液,应该严格掌握指征.除非十分必要,否则不要轻易应用.
6,慎用治疗哮喘的药物例如氨茶碱以及β-受体激动剂等一类药物,都会使血压升高和心率增快,高血压病人也不宜服用.
高血压忌长期服用阿司匹林
阿司匹林过去是用于治疗感冒、发热、头痛等症的常用解热镇痛药。有人研究发现，阿司匹林还能阻止血小板凝集，从而有效地预防血栓致脑梗塞、心肌梗死。任何事物都有两面性，阿司匹林的危害是在某种情况下可能导致原来患有出血性疾病者出血不止，还有可能刺激胃黏膜而导致溃疡病。
同时，女性高血压病患者，大多有不同程度的肾功能损害，而阿司匹林会严重影响肾血流量，极有可能导致并加重肾功能损害，还可能导致出血倾向的加重。所以，凡血压高于170／110毫米汞柱，患有严重动脉粥样硬化的女性高血压患者，一般忌长期服用阿司匹林，而近期发生过由高血压引起脑出血的女性患者，也不应该使用阿司匹林，以免诱发或加重脑出血。
另外，高血压病患者合并有肝病、胃病、糖尿病、哮喘病等，也不宜长期服用阿司匹林。
高血压忌滥用滴鼻净
“滴鼻净”是用于治疗各种疾病导致鼻腔黏膜充血引起的鼻塞的药剂。其主要成分为麻黄素，一支“滴鼻净”含麻黄素高达80毫克。研究证明，麻黄素有致高血压的作用。
更值得警惕的是，鼻腔的静脉与颅内静脉直接相通，同时鼻后部及下部的静脉汇入颈内和颈外静脉，上部静脉又可经眼静脉汇入海绵窦，亦可经筛静脉通入颅内的静脉和硬脑膜窦；加上鼻腔血管丰富，而血管壁又缺乏内弹力膜层，为多孔性，所以药物经鼻黏膜吸收更完全。如此一来，如果大量使用滴鼻净，药物中所含的单麻黄素就会经鼻部静脉进入颅内静脉和硬脑膜窦，直接作用于大脑。
因此，高血压病人不可滥用“滴鼻净”，若用量过大，短时间内就会出现剧烈头痛、呕吐、肢体麻木等症状，同时血压会骤然上升至200／100毫米汞柱以上，出现高血压危象。如果必须使用，也应该遵照医嘱，掌握“滴鼻净”的正确使用方法，一般以每日不超过20毫克(约1／4支)为原则，每次左右鼻孔各以2～3滴为宜，须间隔2～3小时再次使用。
高血压忌服用避孕药
虽然说避孕药自问世以来已经历了数十年的发展，其毒副作用几乎降到了不能再低的程度，但是，对于高血压病患者的育龄妇女来说，医学专家的一项最新研究报告给避孕药下了“封杀令”。这项研究报告就是：患有高血压、冠心病、静脉血栓病等心血管系统病的育龄妇女，忌服用避孕药。
报告同时补充说，高血压病妇女不论年龄大小，在口服雌、孕激素的复方制剂避孕药一年后，70％以上者收缩压上升5毫米汞柱，舒张压上升1～2毫米汞柱，生化检查可见血浆中的肾素活性、醛固酮和血管紧张素Ⅱ均有不同程度的升高。分析认为，导致她们血压升高的原因与避孕药中所含的炔诺酮有效成分有关。
研究结果显示，在30～40岁患心肌梗死的妇女中，长期口服避孕药者比不服药者高4倍。据分析，这一后果可能是避孕药中孕激素通过对血脂代谢使血液中的高密度脂蛋白降低，加速了冠状动脉粥样硬化，再加上雌激素成分又促使造血功能亢进，导致血栓形成和冠状动脉痉挛。所以，专家提醒40岁以上的妇女，或者高血脂、高胆固醇血症、冠心病、心肌梗死等病症的妇女，忌服用避孕药。
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