急性胆囊炎:临床上用于解痉、镇痛时,一般选择阿托品、哌替啶等。抗菌治疗是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨基苄青霉素、氯林可霉素和氨基醣甙类药物联合应用,或选用头孢羟唑或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据细菌培养以及药物敏感试验的结果而定。利胆药物可以选择50%硫酸镁、去氢胆酸片、胆酸片。
慢性胆囊炎:利胆药物可使用50%古巴酸镁、去氢胆酸片等;溶石疗法可选用鹅去氧胆酸。
胆囊炎的症状:
1、急性胆囊炎:患者一般出现右上腹剧痛或绞痛,疼痛常突然发作,十分剧烈,多呈现绞痛样,一般发生在进食高脂食物后或者夜间,还可出现恶心、呕吐等症状,严重时可造成脱水、电解质紊乱等。部分患者还会出现畏寒、寒战、发热等,若发热达39℃以上时,可出现谵语、谵妄等精神症状。
2、慢性胆囊炎:患者会出现持续性右上腹钝痛或不适感,伴有有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等症状,在进食高脂或油腻食物后症状可加重。
胆囊炎的饮食注意:
胆囊炎的患者,在饮食上一定要注意,不能吃刺激性的食物,包括辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等。强烈性的调味品以及油腻的、煎炸的、产气的食物,比如牛奶、洋葱、蒜苗、萝卜、黄豆,这些东西都要少吃。胆囊炎的病人需要低胆固醇的饮食,比如动物内脏、鱼子、蛋黄等食物都避免食用。过热的食物会对胆道产生刺激,不利于胆汁的排出,所以要注意避免进食过热的食物。患者要保证一些新鲜的瓜果蔬菜的摄入,如苹果、橙子、橘子、蓝莓、油麦、油菜、小白菜等,以补充机体所需的维生素,要多餐少食,避免暴饮暴食。
一、急性胆囊炎1、解痉、镇痛:可使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。
2、抗菌治疗:抗生素使用是为了预防菌血症和 化脓性并发症,通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用,或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治 疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养,以及药物敏感试验的结果而定。
3、利胆药物:百分之五十硫酸镁口服(有腹泻者不用),去氢胆酸片口服,胆酸片口服。
二、慢性胆囊炎
1、利胆药物:可口服百分之五十古巴酸镁、去氢胆酸片等。
2、驱虫疗法:针对病因进行驱虫。
3、溶石疗法:如系胆固醇结石引起者,可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道,溶石有效率可达百分之六十左右。疗程结束后仍需服维持量,以防复发。
三、合理选用中成药
1、 金胆片 功能:消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。
2、 清肝利胆口服液:清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞,肝胆湿热未清等症。
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