有区别。气管镜是经口、咽、喉进入气管、支气管，观察有无病变、异物，必要时可刷取细胞送病理学检验。 肺活检可采取开胸切取肺组织，或超声引导下穿刺肺组织，进行组织病理学检验，但潜在风险较多，有可能造成医源性气胸、血胸或血气胸。 希望我的回答对你有所帮助。
支气管镜属于有创检查，一般支气管镜检查风险较低，死亡率大约为万分之一，支气管镜普通诊断治疗过程均较安全。如果进行肿瘤切除、支气管异物取出、肺活检等操作时，患者可能会出现大咯血、窒息，甚至死亡等风险。支气管镜检查，首先由医生开具诊断申请，患者按预约时间进行检查，一般在做支气管镜检查之前必须空腹6小时以上。另外，进行支气管镜检查前，需要完善一些相关的检查，如心电图、凝血功能、血小板检查等。支气管检查后，需要术后禁食两小时。
支气管镜检查常见并发症包括：
1）麻醉药过敏、鼻出血、咯血、发热、感染等；
2）喉头水肿：强行插入可能引起喉头水肿，重者出现呼吸困难，必要时需即行气管切开急救；
3）低氧血症：动脉血氧分压下降10-20 mmHg，对静息动脉血氧分压等于或小于60-70mmHg的患者，在行气管镜检查前，应予吸氧并持续到检查结束；
4）喘息及气道痉挛，支气管镜的刺激可能发生广泛的支气管痉挛，故对有支气管哮喘者，无论有无症状，均宜氨茶碱预防治疗；
5）窒息：肺功能不全的患者可能在活检后发生少量出血或继发性支气管痉挛，在检查后数分钟内发生窒息；
6）心跳骤停：强烈的刺激可能引起反射性心跳骤停；
7）肿瘤气管、支气管内种植转移；
8）自发性气胸、纵隔气肿；
9）食管-气管瘘、气管穿孔、气道梗阻窒息等，这些并发症多与治疗性支气管镜操作有关，如激光治疗、APC消融治疗等；
10）其它主动脉瘤破裂等。
