英文名称：meningitis
别称：无
是否常见：否
是否遗传：否
临床症状：发热、头痛、呕吐等，严重者甚至出现意识障碍
并发疾病：脑积水、脑水肿、癫痫等
好发人群：各年龄均可发病，好发于儿童；有结核病病史或接触者；最近有感冒病史
就诊指南
就诊科室：神经内科、感染科
治疗周期：2-3周，结核性脑膜炎控制症状后需要抗结核治疗约1年
常用药品：青霉素、头孢曲松、甘露醇、卡马西平、止痛片等
常用检查：脑脊液病原学检查、头部CT/MRI检查、血常规检查、血培养检查
是否医保：是
概览
脑膜炎是指病原微生物侵犯软脑膜导致的急性或慢性炎症性病变。致病微生物包括病毒、细菌、真菌等，主要表现为发热、头痛、呕吐，严重者甚至出现意识障碍，部分患者可有局部神经系统病变，如偏瘫、失语等症状，常并发脑水肿、脑积水、癫痫，遗留智力障碍等后遗症。临床上根据不同病原微生物进行针对性治疗，病毒性脑膜炎预后尚可，化脓性脑膜炎病死率及致残率较高，结核性脑膜炎预后则与患者年龄、病情、治疗、是否及时有关。
疾病分类
1. 病毒性脑膜炎：是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病，临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现。本病大多呈良性过程。
2.细菌性脑膜炎：由于各种细菌侵害脑脊膜所致的炎症性疾病。主要包括化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎。
3.真菌性脑膜炎：新型隐球菌脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染，由新型隐球菌感染引起，病情重，病死率高。
流行病学
1.病毒性脑膜炎：本病以夏秋季为高发季节，在热带和亚热带地区可终年发病。儿童多见，成人也可罹患。多为急性起病。
2.细菌性脑膜炎：
1）化脓性脑膜炎：最常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型,其次为金黄色葡萄球菌链球菌、大肠杆菌、变性杆菌、厌氧杆菌、沙门菌及铜绿假单胞菌等。该病在任何年龄均可发病。新生儿急性期发生频率较高。
2）结核性脑膜炎：约占全身性结核病的6%。结核杆菌经血播散后在软脑膜下种植，形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进人蛛网膜下腔引起结核性脑膜炎。
3.新型隐球菌脑膜炎：由新型隐球菌感染，广泛分布于自然界，如水果、奶类、土壤鸽粪和其他鸟类的粪便中。
病因
总述
脑膜炎与多种病毒、细菌及真菌感染有关，也与个人自身免疫力低下相关。感染的来源可因其他脏器感染波及脑室和蛛网膜下腔系统，感染病灶直接蔓延引起，部分也可以通过神经外科手术侵人蛛网膜下腔引起。
主要病因
1. 病毒性脑膜炎：85%~95%病毒性脑膜炎由肠道病毒引起。该病毒属于微小核糖核酸病毒科,有60多个不同亚型，包括脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒A和B埃可病毒等，其次为流行性腮腺炎、单纯疱疹病毒和腺病毒。
2.细菌性脑膜炎：感染的来源可因心、肺以及其他脏器感染波及脑室和蛛网膜下腔系统，或由颅骨、椎骨或脑实质感染病灶直接蔓延引起，部分也可以通过颅骨、鼻窦或乳突骨折或神经外科手术侵人蛛网膜下腔引起感染，腰椎穿刺引起者罕见。
3.真菌性脑膜炎：为条件致病菌，当宿主的免疫力低下时致病。发病率低。
传播途径
1.病毒性脑膜炎：主要经粪口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播。
2.细菌性脑膜炎：经血液播散传播。
3.真菌性脑膜炎：新型隐球菌脑膜炎感染可单独发生，但更常见于全身性免疫缺陷性疾病、慢性衰竭性疾病时，如获得性免疫缺陷综合征淋巴肉瘤等。最初常感染皮肤和黏膜,经上呼吸道侵入体内。
好发人群
1.各年龄均可发病，好发于儿童；
2.有结核病病史或接触者，容易感染结核；
3.最近有感冒病史，病毒易侵袭入软脑膜；
4.免疫力低下者。
诱发因素
1.抵抗力低下者：患有肿瘤、消化道疾病、营养不良或使用免疫抑制剂的消瘦人群，容易感染脑膜炎；冬春季节脑膜炎容易流行，尤其6个月到2岁的儿童抵抗力低下，易被感染；
2.养鸽子的人群：鸽粪中含有隐球菌，所以，容易发生隐球菌感染性脑膜炎；
3.感冒病史者：感冒病毒、单纯疱疹病毒、肠道感染病毒等，可以诱发脑膜炎；
5、其他不明因素。
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