从经络学角度看,手阳明大肠经入下齿中,足阳明胃经入上齿中,所以下牙痛多取大肠经穴位,上牙痛多取胃经穴位。
针灸治疗取穴:
(1)翳风
治疗风火牙痛。风火牙痛的特点是牙痛遇风发作或加重,遇冷痛减,受热加重,或伴有恶寒、发热等症状,多见于急性牙髓炎与根尖周炎初期。
用翳风治风火牙痛是笔者从著名针灸专家彭静山教授《针灸秘验》一书中看到的,用于临床,果然常有针入痛止之效。究其理,翳风属三焦经学,针之可泻三焦之火,又是祛风要穴,针治牙痛可直达病所,所以对风火牙痛有良效。
(2)内庭
治疗胃火牙痛。胃火牙痛的特点是疼痛剧烈,牙龈红肿,可伴有口渴、口臭、尿黄、便秘、舌苔黄腻等胃热症状,多见于冠周炎、化脓性根尖周炎。
内庭是足阳明胃经的荥穴,性擅清热。此穴对多数胃火牙痛有效,若胃火较甚,可加刺下关、颊车等穴,如加服清胃散等清热泻火解毒中药,标本兼治,效果更好。同时应嘱禁食辛辣、牛羊肉等性温助火之品。
(3)太溪
治疗虚火牙痛。虚火牙痛的特点是牙齿隐隐作痛,程度较轻,午后与夜间或过性生活后可能加重,牙龈多不红肿,常出现牙齿松动、咬物无力或牙龈出血。可伴有腰酸、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等阴虚火旺症状。多见于老年人慢性牙周病,但年轻人患虚火牙痛者也时有多见。
不少虚火牙痛是下午5~7点发作或加重,可于发作前针太溪,往往针后牙痛即不再发作,继针数次,可不复发。
(4)大杼
治疗龋齿或虚火牙痛。张善忱老师在讲授《针灸学》时谈到,自己曾患牙痛,先针常用穴位不效,后想到齿为骨之余,而骨会大杼,所以便自己按压大杼穴,结果按之牙痛即止。
大杼是足太阳膀胱经的第11个穴位,在第一胸椎棘突下旁开1.5寸。
以上这几个穴位都是可以治疗各种牙痛,但注意穴位一定要找准,最好在医师照看下进行。
牙痛治疗主要以祛风泻火,通络止痛为要,针刺以手足阳明经穴为主。临证尚须辩证施治:
①牙痛甚烈,兼有口渴、口臭、便秘、脉洪等症,为阳明火邪;
②痛甚而牙龈肿,兼恶寒、身热、脉浮数等症状的,为风火牙痛;
③隐隐作痛,时作时止,口不臭,脉细或齿浮动,属肾虚牙痛(阴虚牙痛)。
常选主穴:颊车 下关 合谷 (阳明火邪致病者直接针刺此三穴)
如辨证为风火牙痛,需加刺 外关、风池;
辨证为胃火牙痛者,加刺 内庭、二间;
属阴虚牙痛者,加刺太溪、行间。
PS:合谷为远道取穴,可疏通阳明经络,并兼有祛风作用,可通络止痛,为治疗牙痛之要穴。颊车、下关为近部取穴,疏通足阳明经气血。
【操作】主要是用泻法,循经远取可左右交叉刺,合谷持续行针1~3分钟。配穴太溪用补法,行间用泻法,余穴均为泻法。
△另将耳针疗法附上-------选上颌、下颌、神门、上屏尖、牙痛点。每次取2~3穴,毫针刺,强刺激,留针20~30分钟。
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