牙科的“干尸术”是什么？_备孕

干尸术，又称干髓术，指先用失活剂将牙髓失活，除去冠髓，用干髓剂保存失活的根髓，使其保持无菌呈乾尸状态。最后根尖部形成牙骨质封闭根尖孔。干尸术目前在我国逐步淘汰，取而代之的是根管治疗。

北京大学口腔医院牙体牙髓科沈嵩：干髓治疗术是一种古老的治疗方法，其基本治疗步骤是先将牙髓失活，然后去除牙冠部的牙髓，保留根髓，在根管口放置防腐剂（多聚甲醛），希望使根髓保持一种无菌坏死的状态。这个牙髓防腐的处理方法和制作木乃伊的方法类似，因此干髓治疗也叫干尸治疗。干髓治疗已逐渐被淘汰，代之以根管治疗。干髓治疗的缺点是：1.只适用于牙髓炎的患牙，而且根髓不能受到感染。但临床上没有有效的手段来判断是否根髓被感染。2.治疗中无法保证根髓完全失活，如果根髓未完全失活，残留的根髓可能会发生炎症，即残髓炎，引起隐痛症状。2.无法保证坏死的根髓是无菌状态，封在根管内的坏死牙髓一旦被感染就会逐渐发展成根尖炎。造成根尖区骨质的破坏。3.如果根尖区保留有少量未失活的牙髓，可能会造成根管的钙化，一旦干髓治疗失败，需要做根管治疗时，钙化根管会对后续的根管治疗疗效产生不利影响。4.疗效不确定，干髓术中和术后均没有有效的评估疗效的方法。如拍X线片等，均无法判别干髓治疗是否完善。除非观察到根尖区骨质的破坏，说明干髓治疗失败，否则很难判断牙髓是否处于无菌坏死状态还是牙髓坏死感染的状态。综上所述，干髓治疗是一项过时的治疗方法，其疗效不确定，应尽量避免采用这种治疗方法，改做根管治疗比较好。

干尸治疗一般有两种操作方式，一是失活干髓法，即除去大部分腐质后，使牙髓暴露（约小球钻大小即可），置小球钻大小的失活剂紧贴于穿髓孔处，调较稀的氧化锌丁香油糊剂密封窝洞。复诊时揭髓室顶，除冠髓，切断牙髓应在根管口内深入约1mm为佳。清洗、擦干窝洞后，行甲醛浴（用小棉球在甲醛或甲醛甲酚合剂中浸湿，置窝洞中的牙髓断面上，将棉球留窝洞内片刻）。取出甲醛棉球，将少量干髓剂（约保留根髓体积的1/4）置于根髓断面上。对于老年患者，或工作繁忙，或路远不能按时复诊的患者，可考虑选用麻醉干髓法。即在麻醉下直接开髓，除去冠髓，放含多聚甲醛量多的干髓剂，使根髓失活、同时干化。此种方法术后易产生疼痛或残髓炎。最后，在干髓剂上用磷酸锌粘固粉垫底，保留窝洞的深度相当于牙本质浅层水平（或使垫底后窝洞深度为2mm左右），用银汞合金充填窝洞。

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