失智就会妄想、游荡、暴力？日失智症权威：正确对待可避免_备孕

【精选书摘】 其实，对病患及其家属来说，最大的敌人不是失智症，而是对失智症的偏见。失智症是无法治疗的疾病？罹患失智症后，连自己孩子的长相都会记不得？罹患失智症的人性格都会变？平均每天诊断超过100名失智症患者的日本失智症权威医师：奥村步，为你解答失智症的「45个迷思」！各类失智症知识、应对法及照顾法，让你即学即用，找回和亲爱家人的幸福生活。 迷思1： 罹患失智症后，连自己孩子的长相都会记不得

◎ 为何有这样的迷思？◎

很多人担心失智症患者会连自己孩子的长相都认不得。为何会产生这样的迷思呢？很大一部分的原因，在于失智症的「教科书」都是以年轻型失智症为范本。

关于失智症的病程，在其教科书上一般都是这么写的：起初阶段是无伤大雅的「健忘」。继续退化就会变成连刚刚才「看过、听过、体验过的事」都忘得一干二净。再退化下去，就会失去所有记忆，变得什么都不知道，连自己的孩子（包括长相及回忆）都会忘。关于失智症病程的叙述，多数都是以「年轻型失智症」（在未满六十五岁前发病的失智症之总称）为范本所写成，但这是在所有失智症的病例中相当罕见的一群。

年轻型失智症不但退化迅速，而且因为在身体年轻健壮的时期罹患失智症，所以罹病期（处于罹患疾病状态的期间）长，因此退化至重度状态的危险性高。而大部分的人就是将这种年轻型失智症的情形，误认成一般失智症。

◎ 解开迷思！◎

相信很多人都知道，失智症的种类很多，其中占绝大多数的就是阿兹海默症。阿兹海默症几乎都在达到高龄（七十五～八十岁左右）后才会发病，而在这个年龄发病的患者中，病情退化至「认不得孩子」的人微乎其微。虽然最近发生的事容易忘记，但退化到连陈年往事、与至亲者间的回忆或孩子的长相都忘记的人，可说是少之又少。

解释起来很残忍，但大多数的失智症患者，在退化到「认不得孩子」之前就已达「大限」了。他们在失智症未退化至那个程度前，就会寿终正寝。

所以，不会在过世时「完全忘记孩子的事」。所以即使罹患失智症，还是能维持「温馨的亲子关系」。因为失智症患者还是能保有自身的内心、性格和本性，也能保有人际间的情谊。尊重失智症患者的本性，贴近对方内心的珍贵回忆，并重视和他的「心有灵犀」（与失智症患者一起进行某件事时，将双方微妙的状态和心境调整至默契投合），这是照顾上的极致表现。以此来看，应能了解照顾失智症患者没有特殊诀窍，因为「照顾的极致表现」和我们平时「维持良好人际关系的秘诀」，其实是同一件事。

◎ 理解是为了走更长远的路 ◎

失智症照护的终极目标，就是将罹患失智症前的温暖亲情、人际关系继续维持。即使患了失智症，仍能保有人与人之间的情谊。而且，适当的药物疗法经常能有效延迟失智症的恶化，而使感情维系得更长久。不过，失智症患者会因表达情感的能力衰退，而无法表现出心中的感激。这时就需要靠家人（照顾者）的力量，唤醒埋藏在失智症患者内心深处的情感。　 迷思2： 阿兹海默症的病情逐渐恶化时，会出现妄想、游荡、暴力言行等症状，是十分棘手的疾病

◎ 为何有这样的迷思？◎

失智症症状轻重的判断，往往是由其家人或身边的人的生理感受来决定。举个常常在我诊所中的「记忆门诊」上演的例子来说明。

带着自己母亲来看诊的家属对我说道：「家母现在虽然出现了一些健忘的症状，但还不会让我们觉得很困扰。医师，请您让家母的失智症不要再恶化下去了。就算病情真的恶化，也请让她不要出现游荡或哭闹的情况。」

这也不是不能理解，站在家人的立场，我想我也会像这样恳求主治医生吧。就算有些健忘、不太认得路，家人尚不至于觉得太过困扰。只要有人照顾，就可以不必太费心于父母亲的失智症，生活也能如常运作。但若出现妄想、游荡或暴力言行等症状，照顾者就必须承受身体和精神上的巨大压力。

◎ 解开迷思！◎

要理解失智症，就必须先学会分辨哪些是「核心症状」，哪些是「精神行为症状（BPSD）」。「核心症状」和「BPSD」是在截然不同的机制下产生的。而且，并非「核心症状」就是轻度症状，「BPSD」就是重度症状。「核心症状」和「BPSD」并不是依照「失智症的严重程度、退化程度」来做分类。

「核心症状」是指失智症患者一定会发生，并且逐渐恶化的症状， 其症状包括：

①记忆障碍 ──完全忘记刚刚才看过、听过或经验过的事，也就是近期的情节记忆障碍。

〈具体例子〉

‧ 相同的事重复说好几次、重复问好几次。

‧ 把上周去泡过温泉的事忘得一干二净。

②执行能力障碍 ──让人能按部就班地完成工作的脑部功能衰退，而出现的障碍。

〈具体例子〉

‧ 做菜无法做得像过去一样。

‧ 无法做复杂的料理，或每天都煮咖哩，或做出来的菜走味。

③视觉空间障碍 ──无法正确掌握自己与周遭的位置关系。

〈具体例子〉

‧ 不擅长倒车入库。

‧ 无法流畅地使用开罐器。

「核心症状」会随着时间逐渐恶化，因为是失智症本质上的症状，所以很遗憾地无法透过训练得到改善。「精神行为症状（BPSD）」的概念则与「核心症状」完全不同。这种症状的出现与否，与患者所处的环境有关。「核心症状」则是只要罹患失智症就一定会出现。

「BPSD」是失智症患者在生活不便的压力下，所产生的间接性症状 。因此，医学判定为轻度失智症的患者，也有可能出现许多「BPSD」；反之，完全不出现「BPSD」的重度患者也可能存在。

「BPSD」中最为人所知的症状，就是「被偷妄想」 。这种症状经常可见于早期失智症患者。在自尊心强、不愿意处处倚靠他人的初期失智症患者身上，常能看到「被偷妄想」的症状。「BPSD」其实是失智症患者想要继续做自己，而发出的内心呐喊。

为何我们要学会分辨「核心症状」和「BPSD」？这是因为面对这两种症状时，所需要的心理准备以及该有的态度，有着一百八十度的不同。首先关于「核心症状」，我们要先了解，无论再怎么照顾，再怎么使用药物，都不可能使症状得以改善（治愈）。所以，我们要做到的就只有接受「核心症状」，并一面保全患者自尊，一面帮助患者解决症状所带来的问题。

而「BPSD」则可看作是，透过妥当的照顾就有可能治愈的症状。面对「BPSD」的重点在于，是否能洞悉症状背后的成因。症状的好转或恶化取决于身边的人所采取的应对方式，这就是BPSD。

说实话，得了这个病症的老人家照顾起来还是比较累的，再加上不是特别熟练，自己有的时候就会搞得乱七八糟，所以只好把父亲送到了椿萱茂养老院那边，他们有专业的人员来照顾，比起我的束手无策，他们就得心应手多了，他们有专业的失智照护楼层，能分层分级精细照护每一个失智长辈，同时还引进国外比较先进的认可疗法，通过了解长辈的人生经历、性格、能力等信息，制定针对性的生活照护和活动计划，父亲在他们的照顾下整个人看起来精神状态好了不少，而且养老院里面的饮食也是针对老人家身体来制定，保证餐餐营养都够，并且养老院的环境也不错，鸟语花香，空气清新，让老人住在那边也会比较合适。

PSD是一个多义词，所指的意思分别是：

1、PSD指的是图片文件格式：

PSD/PDD是Adobe公司的图形设计软件Photoshop的专用格式。PSD文件可以存储成RGB或CMYK模式，还能够自定义颜色数并加以存储，还可以保存Photoshop的图层、通道、路径等信息，是唯一能够支持全部图像色彩模式的格式。

2、PSD指的是电力系统分析软件：

PSD电力系统分析软件工具是中国电力科学研究院系统所电力系统软件包的统一标志。FDS电力系统全过程动态仿真软件，既能实现暂态稳定仿真，也能完成后续中长期稳定仿真。

3、PSD指的是光电探测器件：

PSD光电器件是一种光能/位置转换器件，由于位置量为模拟量输出，系统响应快，分辨率高，成本低，因此具有广泛应用的价值。同时可对目标信号进行调制，因而可以显著提高系统的抗干扰能力，可以用来实现高速、高精度、抗干扰能力强的位置检测系统。

4、PSD指的是生物学术语：

PSD为源后降解，是一种装置，是装在离子源后面的一种碰撞装置。在PSD中与来自PSD的粒子发生碰撞后产生一系列碎片离子，通过碎片离子的质谱图峰值。经过一定的软件处理和数据库的检索，可给出被分析物的结构。这一装置主要用于分析蛋白大分子的。

5、PSD指的是产品规格文档：

PSD全称为Product Specifications Document，产品规格文档，PSD是一个较不流行的缩写，但是在有这样一个文档的机构中，它大体和描述的功能规格文档相同。

参考资料来源：百度百科—PSD