你去心血管医生那儿看病无论门急诊都会动员你去做射频消融治疗，否则随时都有可能发生脑梗。
长期以来特发性房颤的发病机制不清楚，各种假说如心肌缺血、心房肌电生理紊乱、心房肌自律性增高等众说纷云。上世纪八十年代后随着心脏电生理检查的广泛开展发现肺静脉进入左心房交界部位及其周围，甚至左心房内存在许许多多的微折返环，也有认为静脉与心肌连接处不同的细胞结构不同本身就容易形成微折返。
但生来就有的微折返长期沉睡着，为什么就在发病时被激活了呢？书本上原因众多，离不开一条：不良的情绪：激动、紧张、生气、焦虑、恐惧、抑郁都会导致交感神经兴奋，分泌过多的儿茶酚胺即肾上腺素和去甲肾上腺素激活了生来就有、长期睡眠不醒的微折返环被激活了，于是在心房产生每分钟350次-600次不规则的心房颤动，仅少数能通过房室结下传到心室产生同样不规则约100-150次的搏动。这时也可能房性早搏多了，一个房性早搏落到激活后的微折返通道上于是产生了特发性或突发性房颤。越是焦虑、紧张、恐惧、抑郁特发性房颤发个不停，心情好转了，房颤也休息了。有时几秒钟、几分鈡、几小时、几天。可能心情持续不好一直发发停停。也有时发几次不发了。
平时要注意：
1.心情开朗，即使天大的事人不死没有长不好的伤疤。
2.不要叫了亏再整天把别人的错误来折磨自己，那你实在太笨了。
3.遇到争执时，学会换位思考，如果你是他会愿谅自己吗？
4.同父母生的只弟姐妹都有不同的性格， 社会 就是由不同文化、不同性格、不同学历、不同修养、不同的处境的人组成的，要能包容一切才会解脱自己。
5.生气只是在催残自已，会失眠，会心悸、会有早搏、全有特发性房颤，甚至诱发冠状动脉痉挛或恶性心律失常一室颤那会要你的当我命！
6.懂得知足才能常乐，学会自得其乐，开心不开心都是自己找出来的。至高境界是学会苦中作乐。
7.有本事的人会把冤家变成朋友，没有本事的人把朋友弄成冤家。
8.多运动、戒烟、、戒酒。多参加一些人多的集体活动少把自己关在家里。
特发性房颤的人有其性格特征：多思、多疑、多虑、敏感、内芷的好胜性、压力感重、追求完美、内在的情绪波动、暗示心重、易紧张而胆小。这些人的内脏交感神经、迷走神经常会同时过度兴奋而产生一些植物神经功能紊乱的躯体症状，易发生心理障碍。
要不要射频消融，因为高复发率至今仍是国际上不能解决的最大问题，仁者见仁，智者见智。消融是治表把微折返“烧灼”掉，只可惜常会烧不尽于是又复发了。情绪是根，几乎每个特发性房颤的人背后都有一本难念的经。调整不过来要警惕你可能已有隐性抑郁焦虑了！
要不要用抗凝药？心房特别大的在左心耳血液易产生涡流形成血栓，特发性房颤左心耳有血栓极少，不放心可做一个进食道超声检查（做射频消融术前常规要做的不痛苦）没有血栓根本不要抗凝治疗。真正心房极大甚至有血栓的不会让你做射频消融术的，做了也要发，没用。看中的就是心房不大的特发性房颤的你！
2019.9.16
心房颤动简称房颤，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。其中阵发性房颤占很大一部分，今天我们来看看阵发性房颤平常应该注意什么？
1、什么是阵发性房颤
阵发性房颤是指房颤持续时间 7d（常 2d），一般能自行终止，可反复发作。它是临床上最易漏诊的房颤类型，被称为“隐形杀手”。若不及时治疗，长时间持续存在，容易引发持续性房颤。
2、阵发性房颤的危害
1）脑卒中及血栓栓塞风险
房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(中风、偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。其中脑栓塞最常见,是致残和致死的重要原因。
2）导致心衰
心衰和房颤常同时存在并形成恶性循环,二者有相同的危险因素如高血压、糖尿病及心脏瓣膜病等，房颤使心衰的患病率增加3倍且加重心衰的症状。
3）影响生活质量心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降
是房颤最常见的临床症状。房颤引起心室停搏可导致脑供血不足而发生黑蒙、晕厥. 阵发性房颤反复发作和终止引起窦性静止是心室停搏的重要原因,心室搏动间期达3s或以上可引起黑朦或晕厥.房颤可致患者入睡困难和心理困扰也需引起临床医生的足够重视.
3、阵发性房颤平常应该注意什么？
1）生活方式改变
阵发性房颤患者一定要戒烟、限制饮酒、避免含有咖啡因的饮食及药物（如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药）；谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒的药物，因为这些药物可能促进不规则心律的发生，服用前应当询问医生或阅读说明书，看是否适合自己。
2）积极治疗原发疾病管理诱发因素
高血压、心力衰竭、瓣膜性心脏病、心肌梗死、甲亢、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、终末期肾病、吸烟、饮酒等导致房颤发生或加重的危险因素。
3）抗凝治疗预防血栓形成
阵发性房颤患者，同样存在血栓形成的风险，持久性和慢性房颤患者，经专科医生评估，中风高风险人群，若无禁忌证者，均需长期实施抗凝治疗，以预防脑血栓和其他动脉血栓的发生。
4）在家监测血压心率、脉搏
房颤患者要学会在家检测自己血压、心率和脉搏，掌握自己的病情，能够帮助判断是否有病情加重和危险时刻。学会自我监护每天摸一摸、数一数自己的脉搏。
5）定期复查
如果没有明显症状需要每半年到医院检查下心脏超声、动态心电图检查，评估下心脏的结构、大小和功能，以及房颤的心率情况，以及是否合并其他心律失常发生。
第一，既要怕，又要不怕。
要怕：就要改掉不良生活习惯。具体我后边再讲。
不怕：是因为有些医院的医生会吓唬病人，说病人只能活几年，说病人不做手术就怎么怎么样，病人吓得吃不下去睡不着觉，天天很焦虑，这样就会加重病情。
第二，尽量不要长期服药。
现在常用的西药有三种，依次是：倍他乐克，心律平和氨碘酮。这三个药的副作用一个比一个厉害。
倍他乐克：
它的有效的作用是：房颤的时候心率快，吃它能慢下来，让患者不太难受。有的人在吃完以后，房颤变成窦性心率，是倍他乐克治疗的作用，还是自己转过来了，还不好说。
副作用是：影响男性的性功能，年轻男性包括中年男性服用，要注意。
心律平：
积极的作用是：有些房颤发作的时候，吃了就会能转过来，也能让心率慢下来。
副作用是：它本身就能引起心律失常的发作，另外长期服用能增加死亡率。这两个副作用是全世界公认的。
增加死亡率我没法验证，但是严重的早搏吃了心律平，结果变成了房颤，还是亲自见了一些。
胺碘酮：好的作用基本上我没见到，我见到的基本上都是副作用。
胺碘酮的副作用：
1-最常见的三个依次是：甲状腺，肺和眼睛。
很多人吃胺碘酮以后甲减，甲减又吃优甲乐，而优甲乐又能加重原来的房颤，这就造成了一个死循环。
甲减还是一个比较重的病，严重的甲减会要命的。所以甲减必须治，本来就有房颤，治甲减会加重房颤。这种情况非常非常头疼。
肺纤维化的问题，经历过非典和这次的新冠肺炎，很多老百姓对肺纤维化有了一定的认识，西医是没什么治疗办法的。
胺碘酮引起肺纤维化是比较常见也是很明确的，好在很多患者吃的时间不够长，刚有轻微变化就停药了。
我治过一例非常明确的肺纤维化，效果很好，前后都经过胸部ct和核磁验证。但是因为吃胺碘酮造成的轻微的肺损害，平时没进行观察。
眼睛的问题，有人看东西变形，有人整个眼睑颜色变成灰黑色。
2-吃多长时间会出现副作用？
近些年来我本人见过的，最极端的，
短的，吃一顿儿马上就会出现副作用。
长的，去年见过一个吃了好几十年的，竟然奇迹般的，几乎没有副作用。说“几乎”是指他的肺、眼睛、甲状腺都没有问题，但他因为吃了胺碘酮心率太慢，不想吃了。吃同样的量原来没事，现在一吃就心率特别慢。
除了这两个极端的以外，大多数人吃一两个月还是基本上不会有问题的，但是不要一两年一直吃。
3-胺碘酮能治好房颤吗？
听说过，没见过。
来我这里治房颤的，几乎都吃过胺碘酮，应该有97 -98%左右，只有极个别的没吃过。都不行。
也许有效果好的，那样我也就见不到了。
见过一个比较不错的，她是阵法房颤，非常准时的10天发作一次，非常准时，她自己摸索的，在第9天的时候吃一片儿胺碘酮。这样第10天就不发作，她用这种办法坚持了4年，房颤都没怎么发作，到后来还是顶不住了。
做过射频的，都会服一段儿时间的胺碘酮。
这里边儿有一个矛盾的逻辑。
如果射频消融有效，为什么要吃胺碘酮？如果吃胺碘酮有效，为什么要做射频？如果射频加胺碘酮有效，为什么那么多人还不行？
4-什么情况下可以吃胺碘酮？
我个人观点。
（1 ）阵发房颤如果发作起来比较难受，心率比较快，在吃了倍他乐克和索他洛尔，心律平还不行的情况下，可以换胺碘酮。就是临时吃，不要连续。
（2）我在用中医治疗持续房颤的过程中，当把持续房颤治疗到比较稳定的时候，人不难受心率不快，心房变小射血分数提高。总之是整个人各方面都变好，但就是还有房颤的时候。让患者服用一段时间的胺碘酮。
有很大的可能让房颤转为窦性心律，并且停了停了胺碘酮以后能够维持住窦性心律。
没经过中医治疗的时候，他吃胺碘酮是转不过来的，有的即便是做了电转复，又加上胺碘酮，他也还是维持不住窦性心律的，经过中医治疗以后，再转过来就能维持得住，还是人的正能量变强了。
这方面已经积累了一些经验。
除了以上两种情况，其他我觉得真是没有吃的必要。
总结，我说尽量不要长期服药，是可以在发作的时候临时吃一顿，不发作不吃。
我还没见到靠长期服用这几个药能彻底治好房颤的，如果有治好的，那也很可能是他注意了生活方式，体质得到了改善，而不是药物起的作用。
我最常见到的是长期吃这几个药，每过几个月或一年半载就无效，需要加量，量吃得越来越大，最后副作用非常明显，不得不停药。
第三，不要轻易做手术。
现在有一种流行的说法：说你还年轻，趁着现在的房颤不厉害，做射频效果好，赶快做了吧。
对这个观点，我不赞同。
第四，运动不要太剧烈。
运动对全身都好，适度的运动对心脏也好，老不动，人就废了。
但任何事都有一个度。过了这个度就会有损害。大多数阵发房颤的患者都有剧烈运动以后发作的体验。
请大家记住你自己能引起房颤发作的运动量的阈值。比如说运动到100分就引起房颤发作，那么平时要注意运动量达到70分就可以了。
慢走快走，八段锦，太极拳等等都可以，不要跑马拉松。不要对抗式的，拉练式的，竞技式的运动。
第五，避免烟酒茶，咖啡，可口可乐，红牛，避免熬夜。
有的人会觉得少喝点红酒对心脏好，可能对冠心病也许有好处，但是对房颤绝对没好处。
有的医学文献，包括有的专家说喝咖啡对心脏好。那我只能呵呵了。我天天治房颤治了这么多年，只见了大量喝咖啡以后诱发的，没见过喝咖啡以后舒服的。
熬夜的伤害非常大，如果睡不着觉，失眠，最好吃中药治一治，中药如果一时半会儿见不了效，吃西药也行，不管中药还是西药，总是要睡着觉才行，西药建议思诺思，起效快，失效快，副作用小。可以中药西药一起吃，等到见效了就把西药停掉。
吃西药见效睡着了，和吃中药见效睡着了，两种体验是不一样的，患者自己基本上用心都能感受出来。
以上是我的一些经验和体会，好多观点和书上写的是不一样的。@马宝琳中医治房颤
房颤是一种常见的心律失常，房颤和很多因素有关系，比如年龄、心脏疾病、其他疾病等。按照房颤发作的时间和是否能够自行转付，房颤又分为持续性房颤永久性房颤和阵发性房颤。今天我们主要讨论的是阵发性房颤的患者，在平时应该注意哪些事项？
一、对因治疗
很多房颤，其发作是有原发疾病的，比如冠心病，心力衰竭，瓣膜病等所导致的阵发性房颤。我们在治疗房颤的同时，还需要对其基础疾病进行治疗，如果基础疾病控制不好，那么患者的房产很有可能发展为持续性房颤！
二、控律治疗
阵发性房颤其发作房颤持续时间不超48小时，所以我们在阵发性房颤的治疗当中，预防期房颤发作，维持其窦性心律，减轻房颤症状，预防心律失常性心肌病，是阵发性房颤患者治疗的重中之重。
三、控率治疗
对于很多维持窦性心律效果不好的阵发性房颤，我们有时也可根据患者的情况，不必拘泥于患者一定是窦性心律，控制阵发性房颤时的心室率，也可以有效的减轻症状，改善预后。
四、抗凝治疗
对于发作频繁，有明确的房颤血栓形成风险，而且具有危险因素的阵发性房颤也应该评估患者是否需要考虑抗凝治疗。
五、射频消融
阵发性房颤的患者是否要进行射频消融治疗以根治房颤，专家学者对此意见并不统一。但对于症状反复，对新功能，心脏结构影响较大的房颤，而且药物控制不佳的房颤，射频消融治疗也是一个绝好的治疗办法之一。
阵发性房颤平常应注意什么？
阵发性房颤是指房颤可在7天内自行转复为窦性心律者，通常房颤持续时间小于48小时。
阵发性房颤会引起患者出现心慌气短、头晕眼花、心前区疼痛等症状，引起或加重心衰，甚至可能形成血栓、引起器官栓塞。
阵发性房颤患者平常应该注意什么呢？
（1）积极控制原发病：房颤患者往往具有有原发疾病，比如高血压、冠心病、风心病、甲亢、糖尿病等，患者需要积极治疗原发疾病，以去除房颤的病因。
（2）改善生活方式：戒烟限酒、避免引用咖啡、浓茶等还有咖啡因的饮品，规律作息、减缓压力等。
（3）学会监测心率、脉搏：最简单的方式就是采用指脉氧监测仪等简单的仪器监测自己的心率、脉搏等指标，以便及时发现问题。
（4）定期复查：建议每半年复查一次心脏彩超、24小时动态心电图等。
综上所述，阵发性房颤平常应该积极治疗原发病、改善生活方式、学会监测心率脉搏，并注意定期复查心脏彩超、24小时动态心电图。
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