确实，世界上没有不为什么的为什么。你问的为什么其实给你看牙的医生自己也说不出为什么，但他应该在术前告知你整体费用，也就是整个根管治疗需要到少费用，因为开髓是根管治疗的第一步，以后还需要很多步骤，为了突显手术的重要性，用不用口服药意义不大，或者说口服药作用贯穿整个治疗过程，第二次也算了口服药作用，只是没开具没收费而已。而实际操作才是收费的主体，再向实质里深究，医生的劳动是收费的主体，所以请不要质疑为你付出劳动的、且帮助了你的人，这应该是我们应该保留下来的最为纯洁的东方精神，和复兴根基。就是尊重劳动和砥砺前行。
对，牙齿内的药棉是需要定期换药的，每个地区甚至每个医院，每个诊所的收费都不一样。如果只是换药，大致收费在20元左右。如果是根管换药，就按根管收费，一个根管的收费就是20左右，后牙有2-4个根管。
你可以到附近诊所或者就近的医院问一下。毕竟各地收费标准不一样
