除中腹部或左上腹、右上腹疼痛外,少数病例主诉左、右下腹、脐周或全腹腹痛,甚至睾丸疼痛,易与其他疾病混淆。
当癌累及内脏被膜、腹膜或腹膜后组织时,相应部位可有压痛。
2.偏见
黄疸是胰腺癌尤其是胰头癌的重要症状。
黄疸是梗阻性的,伴有暗黄色的尿和粘土样的大便,是由于胆总管下端受侵或受压所致。
黄疸是进行性的。虽然可以略有波动,但不可能完全消失。
黄疸的暂时缓解与早期壶腹周围的炎症有关,而晚期由于肿瘤侵及胆总管下端溃烂、腐烂,壶腹肿瘤引起的黄疸易出现波动。
直到胰体尾的癌扩散到胰头才出现黄疸。
部分胰腺癌患者晚期因肝转移出现黄疸。
约1/4的患者并发顽固性皮肤瘙痒,常呈进行性。
3.胃肠道症状
食欲不振最常见,其次是恶心呕吐、腹泻或便秘甚至黑便,腹泻往往是脂肪性腹泻。
食欲不振与肿瘤阻塞胆总管和胰管下端,胆汁和胰液无法进入十二指肠有关。
胰腺阻塞性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能差,必然影响食欲。少数患者出现梗阻性呕吐。
约10%的患者有严重的便秘。
胰腺外分泌功能差引起的腹泻:脂肪性腹泻是一种晚期表现,但很少见。
胰腺癌也会引起上消化道出血,表现为呕血和黑便。
脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞,导致门静脉高压,偶尔因食管静脉曲张而出血。
4.消瘦和疲劳
胰腺癌和其他癌不同,常在初期即有消瘦、乏力。
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