常用鼻腔给药和口服给药,不同患者疗效可能不同。
停药后无长期持续作用,持续性过敏性鼻炎需维持治疗。
延长治疗时间不会导致快速耐药。
鼻内给药有许多优点。高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少全身副作用。
但对于其他过敏性疾病患者,药物需要作用于不同的靶器官,鼻腔给药并不是最佳选择。建议全身药物治疗。
1.抗组胺药:口服或鼻腔第二代或新H1抗组胺药能有效缓解鼻痒、打喷嚏和流鼻涕等症状。【/br/】适用于轻度间歇性和轻度持续性过敏性鼻炎,联合鼻用糖皮质激素治疗中重度过敏性鼻炎。
2.糖皮质激素:鼻用糖皮质激素能有效缓解鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。
对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者,可口服糖皮质激素进行短期治疗。
3.抗白三烯:对过敏性鼻炎和哮喘有效。
4.色酮:对缓解鼻部症状有一定作用,滴眼液对缓解眼部症状有效。
5.鼻腔减充血剂:可缓解鼻塞引起的鼻塞,疗程控制在7天以内。
6.鼻内抗胆碱能药物:能有效抑制流鼻涕。
7.中药:一些中药对缓解症状有效。
儿童和老人的治疗原则与成人相同,但要特别注意避免药物不良反应。
8.妊娠患者应慎用各种药物。
免疫疗法
这是世界卫生组织推荐的一种可能改变疾病进程的疗法。
免疫疗法诱导临床和免疫耐受,具有长期效应,并可防止过敏性疾病的发展。
过敏原特异性免疫疗法常用皮下注射和舌下给药。
疗程分为剂量累积阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2年。
应使用标准化过敏原疫苗。
适应症主要用于常规药物治疗无效的过敏性鼻炎患者。
禁忌症①哮喘发作期;②患者正在使用β受体阻滞剂;③其他免疫性疾病;④孕妇;⑤患者无法理解治疗的风险和局限性。
免疫治疗可能引起局部和全身不良反应。
外科疗法
适应证:①经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征,影响生活质量;②鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;③合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效。
外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。
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