糜烂性胃炎吃什么药物见效快

糜烂性胃炎吃什么药 急性糜烂性胃炎

病因包括药物(尤其是非甾体抗炎药)、酒精和急性应激等严重疾病患者。罕见原因包括辐射、病毒感染(如巨细胞病毒)、血管损伤和直接外伤(如鼻饲插管)。

内镜下可见黏膜点状表面糜烂，不累及深层，常伴有一定程度的出血(多为黏膜下瘀点)。

急性应激性胃炎是糜烂性胃炎的一种，多见于病情较重的患者。临床上，胃和十二指肠粘膜损伤引起的明显上消化道出血比例增加。风险因素包括严重烧伤、中枢神经系统创伤、败血症、休克、机械通气呼吸衰竭、肝肾衰竭和多器官功能障碍。急性应激性胃炎的其他预测因素包括患者在重症监护室的住院时间和未接受肠内营养的时间长度。总之，病人病情越严重，病情越严重。

患者发生严重急性糜烂性胃炎的病理机制可能是胃黏膜屏障功能减弱。胃粘膜血流量的减少和酸分泌的增加(如烧伤、中枢神经系统创伤和脓毒症)可能促进粘膜炎症和溃疡的形成。

症状、体征和诊断

通常，患者可能病情严重，无法说出胃部症状，即使症状存在，也往往是轻微和非特异性的。第一个明显的体征是鼻饲吸痰时有血，一般发生在严重应激反应的前2~5天。

内窥镜检查可以明确诊断。有些病人(如烧伤、休克和败血症)在急性损伤后12小时内可出现急性糜烂。病变多始于胃底部，呈瘀点或瘀斑，逐渐合并为2~20mm的不规则小溃疡，出血极为少见，组织学病变仅限于黏膜，经治疗或解除应激后可迅速愈合。病变可继续发展，涉及粘膜下层或甚至穿透浆膜。更常见的是，多发出血发生在胃底部，胃窦也可受累。头部损伤不同于其他情况，胃酸分泌不是减少，而是增加，病灶(库欣溃疡)可孤立或累及十二指肠。

防治

据报道，一旦患者出现严重出血(占重症监护室患者的2%)，死亡率可达60%以上。大量输血会进一步削弱止血作用。虽然采用了抗分泌性溃疡药物、血管收缩剂、血管造影技术(如动脉栓塞)和内镜下凝血治疗等各种手术和非手术方法，但效果并不理想。除全胃切除术外，其他手术后出血常见，死亡率高。

所以要发现高危患者，防止出血。早期肠内营养被推荐为预防出血的方法之一。虽然大多数权威人士认为静脉注射H2拮抗剂、抗酸剂或两者(见下文消化性溃疡的治疗)可以防止出血，但仍有疑问。重症监护室高危患者静脉注射H2拮抗剂或抗酸剂的标准是胃pH>4.0。然而，在重症患者中，中性胃内pH可导致上消化道或口咽部细菌过度生长，并增加医院获得性肺炎的发生率，尤其是在机械通气患者中。但是，这方面的结论还不一致，需要进一步研究。

慢性糜烂性胃炎

显微镜下，常可见多发性点状或隔离性溃疡。慢性非糜烂性胃炎可以是特发性的，也可以是由药物(尤其是阿司匹林和非甾体抗炎药，参见消化性溃疡的治疗)、克罗恩病(参见第31节)或病毒感染引起的。幽门螺杆菌在这里可能不起重要作用。

大多数症状是非特异性的，包括恶心、呕吐和上腹部不适。内窥镜检查可见增厚的皱襞边缘轻度糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。没有疗效广或者可以治愈的方法。

治疗多为对症治疗,药物包括制酸剂,H2拮抗剂和质子泵抑制剂(见下文消化性溃疡的治疗),同时应避免服用可使症状加重的药物和食物.复发和恶化多见