慢性胆囊炎吃啥药好

胆囊炎吃啥药好 　　胆囊炎吃啥药好

胆囊炎是一种常见病，发病率很高。
根据其临床表现和临床病程可分为急性和慢性两种，常与胆石症并存。
右上腹剧烈疼痛或绞痛，多为结石或寄生虫堵塞胆囊颈部引起的急性胆囊炎。疼痛经常突然出现，非常严重，或出现绞痛样。
胆囊管为非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛。随着胆囊炎症的进展，疼痛也可加重，疼痛具有放射性。最常见的辐射部位是右肩和右肩胛骨的下角。

胆结石突然阻塞或胆囊管嵌顿是急性胆囊炎的常见原因。胆囊管的扭转和狭窄以及胆道蛔虫或胆道肿瘤的梗阻也可引起急性胆囊炎。
另外，在衰老过程中，胆囊壁逐渐肥大或萎缩，收缩功能下降，导致胆汁淤积、浓缩，形成胆酸盐；胆总管末端和Oddi括约肌变得松弛，容易发生逆行感染。全身动脉粥样硬化和血液粘度增加可加重胆囊动脉缺血。
胆囊管或胆囊颈部梗阻后，胆囊内滞留的胆汁浓缩形成胆酸盐，**引起胆囊粘膜化学性胆囊炎(早期)；同时，胆汁淤积增加了胆囊的压力。胆囊肿大首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流，胆囊充血水肿。当胆囊内压>:5.39kPa(55cmH2O)时，胆囊壁内动脉血流受阻，胆囊缺血。缺血的胆囊容易继发细菌感染，加重胆囊炎的病程，最终导致胆囊坏疽或穿孔。
如果胆囊管梗阻而没有血液循环障碍和胆囊壁细菌感染，就会发展成胆囊积液。
最近的研究表明，由于胆汁淤积或结石嵌顿，受损的胆囊粘膜上皮可释放出磷脂酶A，可将胆汁中的卵磷脂水解成溶血卵磷脂，进而改变粘膜上皮细胞的完整性，引起急性胆囊炎。

款待

1.一般疗法

①积极防治细菌感染及并发症，注意饮食卫生，预防胆道寄生虫病的发生，积极治疗肠道蛔虫病。
②生活要适度，注意劳逸结合，注意保暖防寒，保持乐观情绪，大便通畅。
③经常保持左侧卧位有利于胆汁排泄。
④如果疾病有结石或频繁发作，可考虑手术治疗。
⑤应选择低脂餐，减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。

2.药物

(1)急性胆囊炎①解痉镇痛可采用肌注阿托品、舌下含服硝酸甘油和哌替啶，缓解Oddi括约肌痉挛和疼痛。
②抗菌治疗抗生素用于预防菌血症和化脓性并发症。氨苄西林(氨苄西林)、克林霉素(克林霉素)和氨基糖苷类药物通常联合使用，或选择头孢甲醇或头孢呋辛等第二代头孢菌素进行治疗。
抗生素的更换应根据血培养、术中胆汁培养、胆囊壁细菌培养以及药敏试验结果。
③胆甾醇类药物:口服50%硫酸镁(不用于腹泻)，口服去氢胆酸片，口服胆酸片。

(2)慢性胆囊炎①胆甾醇类药物可口服50%立方镁、去氢胆酸片等。
②驱虫疗法根据病因驱虫。
③碎石术如果是胆固醇结石引起的，可以用鹅去氧胆酸碎石治疗。
据文献记载，溶石有效率可达60%左右。
疗程结束后，仍需服用维持剂量，以防复发。

(3)中成药的合理选用①金丹片功能:抗炎利胆。
用于急慢性胆囊炎。
②清肝利胆口服液的作用:清肝胆湿热。
主要用于治疗厌食、胁痛、乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞、肝胆湿热等。

3.外科疗法

　　行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。

手术指征：①胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者;②急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者;③经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者;④无手术禁忌证，且能耐受手术者。

慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立，行胆囊切除术是一合理的根本治法。

如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，可予内科治疗。