自纤维内镜广泛应用以来,对本病认识有明显提高。
常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
后者黏膜肠上皮化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少。
病因:1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素。
2.**性物质,长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等**性物质,可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。
3.药物,有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。
4.口腔、咽部的慢性感染。
5.胆汁反流,胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障,使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。
6.X线照射,深度X线照射胃部,可引起胃黏膜损害,产生胃炎。
7.环境变化,如环境改变,气候变化,人若不能在短时间内适应,就可引起支配胃的神经功能紊乱,便胃液分泌和胃的运动不协调,产生胃炎。
8.长期精神紧张,生活不规律。
9.其他病变的影响。
治疗:大部分慢性浅表性胃炎可逆转,少部分可转为慢性萎缩性胃炎。
慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重,但轻症亦可逆转。
因此,对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始,对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。
1.消除病因,祛除各种可能致病的因素,如避免进食对胃黏膜有强**的饮食及药品,戒烟忌酒。
注意饮食卫生,防止暴饮暴食。
积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。
加强锻炼提高身体素质。
2.药物治疗,疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。
胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等,症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。
胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。
胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。
胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流。
铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。
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