反流性食管炎最佳用药

反流性食管炎的治疗 　　反流性食管炎的治疗方法有哪些?

1.药物治疗的目的是减少反流和胃液分泌和腐蚀。

一般来说，没有主诉的滑动疝不需要治疗。【/br/】有轻度反流性食管炎症状或因年龄、其他疾病或其他原因不愿手术的患者，可采用药物治疗。
肥胖患者应该减肥，以减少腹内压和反流。
避免负重、弯腰等。，而且不要穿紧身衣。
睡眠时将床头抬高15cm，睡前6小时不吃东西，避免烟酒，都可以减少食管反流的发生。

药物可以用来中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。
可使用多潘立酮等胃动力药延长胃排泄空。H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂可以减少胃酸和蛋白酶的分泌。
海藻酸盐可以浮在胃液表面，防止胃液反流。

(一)一般治疗饮食宜少量多餐，不宜过饱；避免吸烟、饮酒、咖啡、巧克力、酸味食物和过量脂肪；饭后避免躺着；躺在床上时，床头要抬高20~30cm，腰带不能系得太紧，以免各种高腹压。

(B)促进食道和胃的排泄空

1.多巴胺拮抗剂。这些药物可促进食管和食道的排泄，[/k0/]并增加LES的张力。
这类药物包括甲氧氯普胺(甲氧氯普胺)和多潘立酮(多潘立酮，多潘立酮)，两者均为10~20mg，每日3~4次，睡前和睡前服用。
前者剂量过大或长期服用可导致锥体外系神经症状，老年患者慎用；后者长期使用还会引起高泌乳素血症，产生乳腺增生、泌乳、闭经等不良反应。

2.西沙必利通过从肠肌丛的节后神经释放乙酰胆碱来促进食管和胃中空的蠕动和排泄，从而减少胃食管反流。
10~20mg，每日3~4天，不良反应少。

3.胆碱能药物氨甲酰胆碱可增加LES的张力，促进食管的收缩，加速食管内酸性食物的排泄空以改善症状，每次25mg，每日3~4次。
此口可分泌胃酸，长期服用需谨慎。

(3)降低胃酸①酸制剂可以中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减轻酸性胃内容物对食管黏膜的损害。
碱性药物本身也会增加LES的张力。
氢氧化铝凝胶10~30ml，氧化镁0.3g，每日3~4次。
gariscon，藻酸盐)含有海藻酸、海藻酸钠和抗酸剂，能漂浮在胃内容物表面，防止胃内容物反流。
②组胺H2受体拮抗剂可选用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁，剂量分别为200mg，3~4次/d；150mg，一天两次，一天30mg。
疗程6~8周。
这些药物能强烈抑制胃酸分泌，改善胃食管酸反流。
如果上述症状不能改善，可增加剂量至2~3次。
③质子泵抑制剂可阻断壁细胞H+-K+-ATP酶。奥美拉唑和兰索拉唑已广泛应用于临床。前者20mg/d，后者30mg/d可改善其症状。

(四)促进食管和胃引流的药物组合空药物和抗酸剂具有协同作用，可促进食管炎的愈合。
多巴胺拮抗剂或西沙必利也可与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合使用。

　　本病在用经好转而停药后，由于其LES张力未能得到根本改善，故约80%病例在6个月内复发。

如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药，或有症状出击时及时用药，则可取得较好疗效。