由于本病的病因,该病的临床主要表现为对称性感觉运动和自主神经功能障碍,尤其是肢体远端,下肢常较重。
1.感觉障碍:
在初期,感觉异常的症状如手指(或脚趾)的灼痛和发麻或过敏逐渐表现为感觉减退甚至消失。感觉障碍分布为手套或袜子型。少数患者可有深度感觉障碍,腓肠肌常有压痛。
2.运动障碍:
表现为肌肉紧绷无力,肌张力低,腱反射减弱或消失。个别原因(如呋喃西林)引起的反射可活跃。久病之后,会出现肌肉萎缩。剧烈运动后,腿部感觉不适,表现为麻木,站立不稳,赤脚麻木。
三自主神经功能障碍:
四肢皮肤冰冷、苍白、潮红或略发绀,少汗或多汗。皮肤变薄、变嫩或变粗糙,指甲失去正常光泽,出现角质化。
由于病因不同,上述三组的症状可能有所不同。比如呋喃西林中毒、砷中毒引起的疼痛往往很剧烈;糖尿病有时会引起肌肉萎缩,各种临床表现的严重程度不同。轻者仅有四肢疼痛、麻木,但无感觉丧失或运动障碍。严重者还会出现肢体瘫痪,预后一般较好,远端肢体恢复极好。
预防为主,如加强劳动保护,防止金属和农药中毒。呋喃类药物尽量少用(必要时可同时服用维生素B类药物)等。
如果发现青少年有神经系统症状和体征,应尽早去除病因,改善神经营养功能,增强体质。
对于重金属引起的中毒,解毒剂如二巯基琥珀酸钠(用注射用水~克加毫升静脉注射/日)可使用~次为一个疗程;有营养代谢障碍的人,要寻找营养障碍的原因,进行相应的处理;糖尿病引起的人,应该同时有最早的治疗糖尿病的药物。美国治疗可使用神经营养代谢药物和血管扩张剂,促进神经传导功能的恢复。
补充维生素B12,不可剧烈运动,宜静养,戒烟酒,补充钙质,要有健康的心态,禁忌剧烈运动,长时间站立,防止肌萎缩。
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