一般伤口较深,常有异物和坏死组织残留。【/br/】有些患者的伤口较小且隐蔽,往往被患者忽视,导致延误诊治,甚至因病情发展造成严重后果。
潜伏期为1~2周,最长可达数月。
潜伏期越短,病情越严重。短于一周的病例大多是严重的破伤风。
使用过破伤风类毒素主动免疫或伤后接受过预防性破伤风抗毒素注射的人,通常潜伏期较长。
早期症状是全身不适、肌肉疼痛等。,而咀嚼肌痉挛引起的张口困难是最早的典型症状。
其他特征性临床表现为持续性全身肌张力增高和阵发性强直性肌痉挛。病人是清醒的。当病情进展,出现阵发性强直性肌痉挛时,患者非常痛苦,往往由轻微的**引起痛苦的痉挛。
从出现肌张力增高到首次出现强直性肌痉挛的时间称为初痉期。
初痉期短于48h者,提示病情较重。
病情的进展表现在痉挛的间歇期缩短而持续时间延长。
如喉部肌肉及呼吸肌出现持续性痉挛而未能缓解时,患者可因窒息而立即死亡。
身体各部位的肌肉强直引起破伤风患者特征性的痉笑面容、吞咽困难、颈强直、角弓反张、腹肌强直及四肢僵硬等临床表现。
较重的病例常同时有交感神经过度兴奋的症状,如高热、多汗、心动过速等。
高热是破伤风患者预后差的重要标志之一。
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