血管性头痛是什么意思?

血管性头痛 　　血管性头痛是门诊头痛病人中最多见的一种类型，因为引起这类头痛的原因都来自于血管，故统称为血管源性头痛。

血管性头痛可分为原发性和继发性两大类。
头部血管舒缩功能障碍引起的头痛称为原发性血管性头痛；明确的脑血管疾病(如中风、颅内血肿、脑血管炎症)引起的头痛称为继发性头痛。

引起

原发性血管性头痛又称偏头痛，是一种功能性头痛。
根据头痛表现的不同，可分为五种主要类型:典型偏头痛、普通偏头痛、丛集性偏头痛、偏瘫性偏头痛和眼肌麻痹性偏头痛。

通常血管性头痛是指偏头痛。至于属于哪种类型，要看其临床表现，但门诊患者中以普通偏头痛最常见。

血管性头痛是指那些与血管疾病有关的头痛。

血管性头痛有哪些？

①急性缺血性脑血管病:短暂性脑缺血发作；血栓栓塞性脑血管疾病。

②颅内血肿:硬膜下血肿；硬膜外血肿。

③蛛网膜下腔出血。

④未破裂血管畸形:动静脉畸形；囊内动脉瘤。

⑤动脉炎:巨细胞动脉炎；其他系统性血管炎；原发性颅内动脉炎。

⑥颈动脉或椎动脉疼痛:颈动脉或椎动脉闭塞；(原发性)颈动脉疼痛；动脉内膜切除术后头痛。

⑦静脉血栓形成。

⑧动脉高血压:对外源性物质的急性反应；嗜铬细胞瘤；恶性高血压；先兆子痫和子痫。

⑨与其他血管疾病相关的头痛。

血管性头痛的数据

脑血管疾病引起的头痛有几种。脑出血引起的头痛有什么特点，诊断依据是什么？

分类

脑血管疾病引起的头痛分为两类。

(1)出血性脑血管疾病(脑出血、蛛网膜下腔出血)。
(2)缺血性脑血管疾病(短暂性脑缺血发作、脑梗塞)。

特性

脑出血引起的头痛表现为出血早期剧烈头痛。此时头痛的部位和性质有时可取决于出血的部位和量，表现为同侧枕部和颞部有搏动性疼痛伴恶心呕吐。
当血液进入蛛网膜下腔或脑室时，头痛加重，表现为全身弥漫性剧烈疼痛，常伴有发热和抽搐。
小脑出血的人头痛最常见。
内囊出血和脑桥出血非常迅速，所以临床上很少以头痛为首发症状。

诊断依据主要包括

①50岁以上高血压动脉硬化患者。
②体力活动或情绪激动时突然发作。
③病情进展迅速，早期出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，不久出现意识障碍。
④具有神经系统的局灶性体征。
⑤脑脊液带血，颅内压增高。
⑥CT和MRI扫描证实。

实验室检查对脑出血所致头痛的诊断意义

实验室检查对脑出血的诊断有重要意义:(1)脑脊液:颅内压增高，多为血性。
对于没有蛛网膜下腔的脑出血，虽然脑脊液中没有血，但白细胞和蛋白质可以略高。
⑵CT扫描:CT对急性脑出血具有较高的诊断价值，为临床定性、定位、定量提供了可靠的依据。
⑶MRI扫描:MRI扫描对后颅窝出血的诊断特别敏感。由于骨伪影的存在，后颅窝的病变在CT上往往显示不清楚，因此MRI在显示脑干出血和小脑出血方面优于CT。

脑出血引起头痛的手术指征

　　对出血量大、形成脑疝威胁病人生命的脑出血，手术是挽救病人生命的重要手段。

CT对选择手术有重要的指导价值。

急症手术的适应症应具备：⑴昏迷不深，瞳孔散大，经内科治疗病情恶化者;⑵脑叶出血血肿超过40毫升，有中线移位者;⑶小脑出血血肿超过15毫升，有脑干受压及破入第四脑室者;⑷内囊出血血肿超过50毫升，中线结构移位大于1厘米者。

手术方法目前多采用颅骨钻孔或骨瓣开颅术清除血肿。