急性化脓性扁桃体炎鉴别诊断是什么？

急性化脓性扁桃体炎鉴别诊断是什么？ 扁桃体炎局部并发症，炎症可向周围扩散，最常见的是扁桃体周围脓肿；向上可引起急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎；向下引起急性喉炎、支气管炎、肺炎等。

###病情分析:扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症,可分为急性扁桃体炎,慢性扁桃体炎.急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致,起病急,以咽痛为主要症状,伴有畏寒,发热,头痛等症状,是儿童和育少年的常见病.###问题分析：慢性化脓性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。

腺病毒也可引起本病。

细菌和病毒混合感染也不少见。

细菌可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当机体抵抗力因受凉，劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体**等因素降低时，细菌繁殖加强可致化脓性扁桃体炎。

有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。

急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上出现急性发作。

意见建议：急性化脓性扁桃体炎是一种常见的、多发于咽部的急性非特异性炎症疾病，多年龄段均可发病，儿童发病率较高。

临床表现有咽痛、高热，伴不同程度全身不适症状。

慢性化脓性扁桃体炎咽痛开始于一侧，继则双侧咽部均明显疼痛，吞咽时疼痛加剧。

患者可伴有周身不适，畏寒、发热，四肢肌肉酸痛等症状。

检查咽部充血，扁桃体红肿，表面有脓性渗出物，并可连接成片如伪膜状，但易于拭去，不留出血创面。

两侧下颌角下淋巴结常有肿痛。

###扁桃体炎：通常所说的扁桃体其实是腭扁桃体，因为人类除了腭扁桃体外，还有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体，这些共同组成了咽淋巴环的内环。

###急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有程度不等与范围不一的急性咽炎，多见于儿童及青壮年，在季节更替，气温变化时容易发病。

临床上可分为充血性和化脓性两类。

急性化脓性扁桃体炎主要为细菌感染所致，常见致病菌为乙型溶血性链球菌。

病变较重，范围可波及扁桃体隐窝、扁桃体实质，严重者可穿过扁桃体被膜进入扁桃体周隙。

属化脓性病变。

急性化脓性扁桃体炎临床上极为常见，症状及体征均比较典型，一般易于诊断。

但确定病原菌则不易，须做细菌培养并结合血清学检查来判断。

1.起病急骤，常伴寒颤、高热等全身不适症状，婴幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡。

2.咽痛剧烈，吞咽困难，疼痛常放射至耳部。

3.扁桃体充血肿大，隐窝口有黄白色脓点。

脓性分泌物多直接融合成假膜，但不超出扁桃体范围，易于拭去，不留出血刨面。

4.隐窝口之间的粘膜下可见黄白色斑点，为扁桃体内淋巴滤泡化脓的持征。

5.下顿角淋巴结肿大，有压痛。

6.白细胞总数增多，中性粒细胞中度增多。

7.本病须与咽白喉、奋森咽峡炎、猩红热性咽峡炎、单核细胞增多症性咽峡炎、粒细胞缺乏症性咽峡炎、白血病性咽峡炎等咽部的溃疡膜性病变相鉴别。