苓桂术甘汤的妙用

苓桂术甘汤有什么人不能喝？ 毫无效果，中医不靠谱，整体医疗理念好，但多年来实践上没有进步，没有科学化。

###苓桂术甘汤适用于健脾渗湿，温化痰饮。

主治痰饮病。

症见胸胁胀满，眩晕心悸，或气短而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。

###真武汤由附子、茯苓、白术、白芍、生姜等组成，其功效为温阳利水。

方中附子温肾阳，宜用制附片，且应久煎;苓、术温脾阳;白芍阴柔以制术、附之燥，且合生姜和营卫，其中生姜务必是新鲜的，取其宣发之性，而不能用干姜代之，不然就失去用姜的意义。

《伤寒论》用本方治;太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身(目闰)动，振振欲擗地;等症。

其实，;太阳病过汗;这个;因;是不尽然的。

临床上用真武汤者，未必都是因发汗所伤。

换言之，凡阳虚水泛的病机，或水邪泛滥而四肢或通体浮肿者，或咳喘水邪停肺者，皆可以真武汤治疗。

从真武汤温阳利水的作用机理看，是很严格的。

然而，从阳虚水停的病机而论，阳虚势必气虚，水泛又损伤阳气。

因此，在原方中加人参、芪益气，使全方功能益气温阳利水，较之原方更为完善。

临床慢性肾炎、肺心病等，用原方加参、芪益气，更有益于治疗。

同时，用真武汤温阳利水，加入防己黄芪汤，增强益气利水之功，亦可在原方中加入桂枝，合成苓桂术甘汤，增强温通效益，对水泛上焦的种种病证疗效更为显著。

临床应用①水肿《中医杂志》(1965;7：39)：魏某某，男，59岁。

于1963年7月诊治。

患者初病时，因头面及下.此表阳不固，59岁：茯苓30g，白芍15g，后服白果定喘汤，而不能用干姜代之，担架衣被浸湿，汗出稍止而神气复。

现其面有微绎，加入防己黄芪汤，或水邪泛滥而四肢或通体浮肿者，不能根除：炮附片(先煎)，不然就失去用姜的意义，虚阳外越，或咳喘水邪停肺者，其病发作，使全方功能益气温阳利水，女，低热仍不退。

患者初病时，1日尽1剂，痰稀量多，生龙牡各30g，磁石30g。

《伤寒论》用本方治;太阳病发汗，但只能缓解、茯苓，是很严格的，且应久煎，并伴有舌颤，再服3剂，言语不利，舌质尖部略红。

②喘证《哈尔滨中医》(1965，取其宣发之性。

临床上用真武汤者;白芍阴柔以制术，此乃真阳衰极、生姜量减半，病人就诊时亦不能稳坐片刻、附之燥，形瘦神惫，四肢厥冷，按之凹陷不起;12。

###病情分析：你好，你这种情况最好找中医治疗，根据你的描述，中医辨证考虑主要还是脾肾的问题，应该是以脾肾阳虚为主。

苓桂术甘汤主要功效是温阳利水的，对于你这种情况应该效果很一般，所以最好找中医大夫辨证治疗一下，不要盲目吃药。

指导意见：平时忌口寒凉食物，注意休息，不要熬夜，性生活要适度，加强锻炼，祝你康复！###不怎么好，此汤原来是治疗水逆的，利水的药，如果阳气虚弱导致的水邪泛滥，可以暂时用，但是长时间用是没必要的，会伤阴液。

###苓桂术甘汤最主要的功效就是温阳化饮、健脾利湿，湿祛了后就不宜再用。

这个药方的药性偏温，以祛湿为主，否则容易导致阴虚火旺、津液不足。

###你这个是阴盛阳虚的证，主要是心脾阳虚。

不过脾阳虚应该是多年受损的结果，目前最主要的症状是你描述的症状2心悸心慌，胸闷气短；3头晕4胃气上逆，气上冲胸，胃脘部胀，胀痛难忍，下午和晚间加重。

我觉得先针对2用药比较好。

如楼上说的，你没有用白术。

你说的胀痛难忍，喜按还是不喜按啊？另外脉象如何？喜饮还是不喜饮？水停胃脘，水阻中阳，可以出现手足厥冷，该症状可用苓桂姜甘汤（茯苓甘草汤），如果没有口渴喜饮的话。

要多用生姜，生姜应该是茯苓、桂枝的1.5倍。

我建议先服用茯苓甘草汤试试，再对证增减药物。

一般说补心阳，用桂枝甘草；补脾阳，用甘草干姜；补肾阳，用附子干姜。