慢性支气管炎急性发作鉴别诊断怎么看？

慢性支气管炎急性发作鉴别诊断怎么看？ 慢支急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或\"咳\"\"痰\"\"喘\"等症状任何一项明显加剧诊断可以考虑:临床表现为咳嗽、咯痰伴畏寒、发热、头痛及四肢酸痛等症状。

两肺呼吸音增粗、散在干湿罗音。

白细胞计数多正常，X线检查肺部多正常或纹理增粗。

###急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。

剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。

开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。

明显的脓痰提示多重细菌感染。

有些患者有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。

在无并发症的严重病例，发热38.3～38.8℃可持续3～5天。

随后急性症状消失（尽管咳嗽可继续数周）。

持续发热提示合并肺炎。

可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。

无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。

可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。

尤其在咳嗽后，常可闻及哮鸣音，持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生。

故而有人认为急性支气管炎可以称为“短暂的哮喘”，而不是“肺部感染”。

严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的患者。

这些患者的急性支气管炎可致严重的血气异常（急性呼吸衰竭）。

建议在家闲暇的时候试试食疗方法调理支气管炎：方1、苏子粥：苏子30克(捣成泥)、陈皮10克(切碎)、粳米50克，红糖适量，加水煮成粥。

早晚温服。

方2、海蛰芦根汤：海蛰100克、鲜芦根60克，洗净共煎吃汤。

治疗支气管炎光靠食疗是不够的，还要配合一些有效的治疗方法才行。

目前治疗支气管炎最好的方法就是茶疗法。

德甫堂沁焱清茶，通过严格的组方科学搭配，充分发挥古法炮制工艺以及高新精制工艺的不同优势，化解“死痰”，清喉利咽，润肺止咳。

###病情分析：慢性支气管炎的诊断标准：1、咳嗽、咳痰或气喘等症状连续两年以上，每年持续三个月以上；2、排除其他慢性肺疾患。

指导意见：1、根据你的描述，病程显然没有达到诊断标准，所以不能诊断为慢性支气管炎。

2、胸片也是可以辅助诊断的。

###须与下列疾病鉴别：1.支气管扩张多见于儿童或青年期发病，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，并有咳嗽、咳痰反复发作的病史，合并感染时痰量增多，并呈脓性或伴有发热。

病程中常反复咯血。

在肺下部周围常可闻及不易消散的湿啰音。

晚期重症患者每出现杵状指（趾）。

胸片上可见双肺下野纹理粗乱或呈卷发状。

支气管碘油造影或薄层高分辨CT（HRCT）检查，有助于确诊。

2.肺结核活动性肺结核患者多有午后低热、消瘦、乏力、盗汗等中毒症状。

咳嗽痰量不多，常有咯血。

老年肺结核的中毒症状多不明显，常被慢性支气管炎的症状所掩盖而误诊。

胸片上可发现结核病灶，部分患者痰结核菌检查可获阳性。

3.支气管哮喘常为特应质患者或有过敏性疾病的家族史。

多于幼年发病。

一般无慢性咳嗽、咳痰史。

哮喘多突然发作，且有季节性，血和痰中嗜酸性粒细胞常增多，治疗后可迅速缓解。

发作时双肺满布哮鸣音，呼气延长，缓解后可消失，且无症状，但气道反应性仍增高。

慢性支气管炎合并哮喘的患者，病史中咳嗽、咳痰多发生在喘息之前，迁延不愈较长时间后始伴有喘息，且咳嗽、咳痰的症状多较喘息更为突出，平喘药物疗效不如哮喘等可资鉴别。

4.肺癌多发生在40岁以上男性，并有多年吸烟史的患者，**性咳嗽常伴痰中带血和胸痛。

胸片检查肺部常有块影或反复发作的阻塞性肺炎。

痰脱落细胞及纤维支气管镜等检查，可明确诊断。

5.慢性肺间质纤维化慢性咳嗽咳少量黏液性非脓性痰，进行性呼吸困难，双肺底可闻及裂帛音（Velcro啰音），严重者发绀并有杵状指。

胸片见中下肺野及肺周边部纹理增多紊乱呈网状结构，其间见弥漫性细小斑点阴影。

肺功能检查呈限制性通气功能障碍，弥散功能降低，PaO2下降。

肺活检是确诊的手段。