###全身中毒在某些化学烧伤中很突出,若有特效解毒药物,应及时施用;一般情况下则给予全身支持,以保护肝、肾等重要器官,加速毒物排出。
如输液,静脉给予大量维生素、应用激素,以及利尿、护肝等。
若为威胁生命的中毒,例如液态黄磷烧伤面积较大,仅靠冲洗中和是不够的,还应争取时间果断地切、削创面焦痂,除去毒物来源,并酌情植皮覆盖创面。
化学烧伤比单纯热力烧(烫)伤要复杂得多。
1.化学烧伤的种类和性状化学烧伤的伤因可分两大类:一为强碱烧伤,如石灰、苛性钠、苛性钾等;二为强酸烧伤,如王水、盐酸、硫酸、硝酸、磷酸等。
碱性烧伤,其渗透性强,深入皮下后使细胞脱水、溶解组织蛋白,形成强碱蛋白化合物,致使创面加深,造成更严重的深层组织破坏;强酸烧伤,可立即引起组织蛋白的凝固,使组织脱水形成厚痂,其厚痂有利于阻止酸液继续向深层组织内渗透,可减少组织损伤;磷酸烧伤,在战时或工农业生产中常有发生。
由于磷化合物遇空气极易燃烧,氧化后变成五氧化二磷,成为一种毒性很强的物质。
磷烧伤后,如果没有彻底清除皮肤上残留的磷质,磷可在皮肤上或伤口内继续燃烧,造成继发的更深与重大面积的烧伤。
皮肤上或伤口内的残留磷一旦被体内吸收,又可引起全身磷中毒。
(1)一般处理原则立即解脱被化学物质浸渍的衣物,连续大量清水冲洗,时间应较长。
特应注意眼部与五官的冲洗,因损伤后可因而致盲或其他后果。
急救时使用中和剂等并非上策,除耽误时间外,还可因匆忙中选择不当或中和反应中产热而加重损害。
早期输液量可稍多,加用利尿剂以排出毒性物质。
深度烧伤应尽早切除坏死组织井植皮。
已明确为化学毒物致伤者,应选用相应的解毒剂或对抗剂。
引起急性肺水肿而很快窒息或死亡;磷进入伤口或皮下后,可引起严重肝、肾中毒,故在很小面积磷烧伤时,也常有致人于死命的危险。
磷烧伤后可先用清水冲洗几遍,然后用1~5%硫酸铜溶液浸湿纱布敷在伤处,使残留的磷生成二磷化二铜(不再燃烧),最后再用3%双氧水或5%小苏打水冲洗,使磷渣再氧化成磷酐(无毒)。
在磷烧伤处理时禁用油或凡士林纱布包扎,因磷易溶于油脂,会促使人体中毒,故在终末包扎时,在用5%小苏打水冲洗后,用于纱布包扎最好。
(2)酸烧伤急救时用大量清水冲洗伤处,随后按一般烧伤处理。
此外,有些腐蚀性酸烧伤:如石炭酸,其脱水作用不如上述强酸,但可吸收进入血循环而损害肾。
石炭酸不易溶解于水,清水冲洗后,可以70%酒精清洗。
###孩子受到化学烧伤后,要先做处理,再送医院。
皮肤沾了强碱或强酸等,要迅速泡入水里,越快越好。
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