这种病毒对神经组织有很强的亲和力。病毒进入人体后,会从被咬部位周围的神经开始,逐渐侵入神经中枢。
临床上可出现怕水、呼吸困难、吞咽困难等症状。
当病程进入终末期时,病毒可能会沿着神经向全身各个器官行进,如眼睛、舌头、唾液腺、呼吸肌、心脏等。,患者最终可能因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。
整个病程进展迅速,从发病到死亡,2天到1周不等。
患者发病前所经历的潜伏期各不相同,大部分为1-3个月,但也有少于1周、多于1年的病例。儿童、头面部咬伤、伤口较深、清创不彻底潜伏期短。
此外,还与入侵病毒的数量、毒力和宿主免疫力有关。
所谓八卦中国的宣传是20年这是谣言。谣言工厂的调查人员查过国家疾控中心的宣传资料,没有提到20年潜伏期而国内的医学教材只提到了潜伏期超过10年的偶发性病例。
狂犬病病毒在全球分布广泛,而亚洲和非洲的农村地区是重灾区。每年有5.5万人死于狂犬病,其中15岁以下的青少年占大多数。
在中国,仅去年一年,就有2014例狂犬病死亡病例。
健康的狗它会传播狂犬病毒吗?
引起狂犬病病毒传播的动物实际上包括狗、猫、蝙蝠和各种以牙齿为食的动物。
在上述动物中,狗是引起感染的主要动物。
根据全国人狂犬病流行病学调查,在我国狂犬病高发区观察到的711例病例中,91%是被犬攻击的。
根据世界卫生组织的动物接触分类标准,这些患者中有6.3%仅有ⅰ型接触动物(即触摸或喂食动物,或被动物舔),30.4%有ⅱ型接触(即皮肤轻度擦伤但不出血),63.3%有ⅲ型接触(皮肤穿透性咬伤或抓伤,或粘膜污染)。
换句话说,接触动物后皮肤损伤程度越高,患狂犬病的可能性就越大。
健康的狗是否会传播狂犬病,在国际上已经争论了至少50年。
在许多研究中发现,约3.7%~17.9%的健康犬脑组织也能检出或分离出狂犬病毒。
然而,不同意见的研究表明,健康犬携带的狂犬病毒是不同检测方法的结果。
对健康犬的定义不同,会得出不同的结论,但世卫组织提出,只有犬的疫苗接种覆盖率超过70%,狂犬病才能得到有效控制。
因此,预防狂犬病最有效的方法就是积极提高犬只的免疫率。
截至2006年,中国的狗数量为7500万只。
根据全国狂犬病高发地区的调查,我国犬类疫苗接种率远低于70%。健康的狗这个数字可能低于人们的预期。【/br/】因此,我国犬只携带狂犬病毒的概率相对高于国外。
2004年,世界卫生组织发布的《狂犬病专家会诊技术报告》称,如果咬人动物是可以捕捉的宠物狗或宠物猫,应观察该动物10天。如果伤人的狗或猫在暴露后至少10天保持健康,则暴露后的预防措施可以终止。
但是,除狗或猫以外的哺乳动物的狂犬病自然史不是很清楚,10天的观察期不一定适用。
比较安全的方法还是:动物咬伤后及时暴露后接种疫苗。
疫苗有用吗?
一般来说,传染病通过疫苗对机体产生免疫力有两种途径:1。主动免疫是指机体对抗原**产生特异性反应而建立的免疫。【/br/】主动免疫需要数天、数周或更长时间才能出现,但可维持较长时间甚至终身,注射所需抗原容易重新激活;2.被动免疫,是指机体通过获得外源性免疫效应分子(如抗体等)获得相应的免疫力。)或免疫效应细胞。
我国狂犬病暴露后预防治疗(PEP)仍以WHO推荐的创伤处理步骤为基础,针对不同的损伤程度采用不同的处理方法。
I类接触,即只被动物舔过的整张皮肤,可用清水简单冲洗或不处理。
II级及以上接触(造成轻微损伤但无出血的皮肤损伤,穿透性皮肤咬伤或抓伤,或动物唾液与粘膜直接接触)应按PEP处理。
用同样方法清洗伤口15分钟以上,并接种狂犬病疫苗后。
当判断二类接触者免疫功能低下,或二类暴露在头面部,受伤动物不能确定其健康时,应立即处理伤口,注射狂犬病被动免疫制剂(即狂犬病免疫球蛋白)。
被判定为ⅲ类暴露者,应立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,再打狂犬疫苗。
越早接种狂犬病疫苗,效果越好。
但是,即使注射疫苗超过24小时,只要在疫苗生效前没有发病,疫苗也是可以有效的。对于暴露几天几个月,但由于各种原因没有接种狂犬病疫苗的人,只要能打疫苗,就要像刚暴露的人一样,尽快进行补注,使疫苗在发病前发挥作用。
对于暴露前或暴露后接种过有效疫苗的人员,一年内再次发生轻度疑似接触感染的,可立即用肥皂水冲洗伤口,在未接种疫苗的10天内密切观察咬人犬是否患病。
咬人的狗一旦发病,被咬者应立即注射狂犬疫苗;如果一年后再次被咬,当天和第三天可以打一针疫苗。
对于被严重咬伤、之前长期接种过疫苗、对疫苗有效性有怀疑的,应在再次暴露后接种全程即5剂疫苗,必要时包括狂犬免疫球蛋白。
关于八卦我国每年疫苗消费1500万谣言工厂的调查员查阅了几个网站和相关文献,但没有找到相关记录。
在世卫组织门户网站上只能找到以下信息:全世界每年有超过1500万人在接触后接受预防性治疗,以预防狂犬病。
据估计,这种治疗方法每年挽救超过327,000条生命。
十天观察法不适合中国吗?
2007年,中国疾控中心研究员张振志公开承认10天观察法的科学性。
但此后,我国卫生部门并未大力推广,也未正式发文。
记者在中国疾控中心网站上看到,我国目前使用的2009年版《狂犬病暴露预防与处理操作规范》中,并未提及10天观察法,而是明确提出被犬咬伤后,应立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后注射狂犬疫苗。
虽然理论上,十天观察法是可行的。
但是现在还做不到。
在中国,除了宠物狗,咬人的狗大部分都是治疗(打死)的。
;何剑锋说,目前还没有条件对那些咬人的狗做隔离监测。
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要说十天观察法不适合中国,我觉得明显缺乏诚意和严谨的态度。【/br/】因为全世界都采用了,甚至连印度这个狂犬病高发国家都采用了。
;淑贤说,许多病人问或者几个月甚至十几年前,狗被狗咬了。这只狗没有被当成疯狗杀死,而是仍然健康地活着。
病人有可能生病吗?还需要打疫苗吗?在等待提问的时候,传染病科医生或者狂犬病门诊医生的回应通常是:健康的狗也会携带病毒,狂犬病的潜伏期很长,可以达到十几二十年甚至三十年,所以以后也有可能发病。
因此,接种狂犬病疫苗,最好是测定血清中狂犬病毒的抗体水平,以了解疫苗接种是否有效。
这完全是误导祖淑贤说,卫生部门作为国家的权威部门,有责任,应该尽快向公众解释和宣传,否则很容易造成公众对狂犬病的无端恐慌。
有些人甚至怀疑,这是默许有关部门销售狂犬疫苗牟取暴利。
为什么要预防狂犬病?
一刀切?
省疾控专家回应,我国犬类疫苗免疫力不高,城乡防疫环境两极分化。
现在就预防狂犬病&lsquo适合所有人的尺寸;,是由各种客观因素决定的。
;何剑锋说,国家投入了大量的财力和人力,但还是略显不足。
据估计,美国每年用于预防狂犬病的总支出为几亿美元,但我们远远落后于此。
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世界上唯一的
还在用减毒活疫苗。
他说,在国外,家畜常用的疫苗是灭活疫苗,直接杀死病毒。
在中国,狗的疫苗比人的疫苗简单多了。
我所知道的国产犬用疫苗都是减毒活疫苗,使用后有潜在的致病风险,可能会因为逆行突变而在体内恢复毒力。
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那么,国内这些使用过减毒活疫苗的狗能保证不会感染狂犬病吗?很难说。
还要看疫苗产生的抗体在体内维持多久。国产犬用减毒活疫苗的有效保护时间为半年左右。
减毒活疫苗也用于与人有如此密切接触的牲畜。目前世界上只有中国一家。
当然,中国也在积极做灭活疫苗的研发。
;何剑锋说,隐忧依然存在。
2007年,美国已经消除了狂犬病的犬对犬传播,而中国还没有这样的环境。
所以,即使是一只很有教养的狗,走在街上是否会被其他狗传染也是不确定的。
很多变量是无法估计的。
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另外,从动物管理的角度来说,国外有充分有效的动物狂犬病监测系统,由非常熟悉当地狂犬病疫情的专家进行风险评估。
目前中国不具备这些条件。
本来卫生部一直提出狂犬疫苗免费,但是财政出不了钱。
说到底,如果我们所有的狗都能接种好疫苗,就不会有这些问题了。
;何剑锋说,这个问题不可能一蹴而就。
使产生偏振
农村人生病,城市人**
中国的防疫环境有待改善。其实这和10天观察法并不矛盾。
;祖贤说现在的问题是严重的两极分化&mdash&mdash城市有太多的治疗和烦恼,农村却意识不足。
在农村被狂犬咬伤,难以得到及时有效的治疗,所以发病;而城市中几乎不可能得病的人接种疫苗,导致农村人生病,城市人**形势。
据何剑锋介绍,目前,广西、广东、贵州、四川、湖南、湖北南部六省区的农村是狂犬病的主要疫区。
我国动物防疫由公安、工商、农业、卫生四个部门完成。
农村所有的狗是否都打疫苗,这是农业部门的操作。
很难说农村的免疫率有多高。
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在农村,狂犬病死亡最大因素还是认识不足,存在侥幸心理,被咬伤后不做任何处理。
通常都是被自家的狗咬的,咬完后90%都没有伤口处理。
很多小孩被咬了之后,不会告诉爸爸妈妈。
没有及时清洗,更不要说去**了。
;我们只能说尽可能减少发病,建议小孩子和老人,如果被狗咬,要立即冲洗,接着去附近的医疗机构进行狂犬疫苗的接种。
经过这种措施后,会大大降低得病的机会。
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