眼部整形在整个面部整形学科中占有重要地位,对人的容貌起着画龙点睛的作用。
临床上,各年龄段的患者,如儿童先天性上睑下垂、斜视、上睑下垂、眼睑缺损、特殊先天性畸形等,都需要根据病情进行手术。成人重睑成形术,斜视矫正,上睑下垂矫正,眼窝重建,义眼安装,各种外伤畸形及肿瘤切除后的眼部整形手术。
手术指征的眼睛对称性
左右眼有严格的对称性。
如果一个手术对眼睛来说是满意的,但是可以使双眼失去对称性,那么这个手术就不应该进行,应该选择另一个可以照顾到双眼对称性的手术。【/br/】比如双眼皮手术,上睑下垂矫正,内眦赘皮矫正,眼睑整形术,甚至眼眶植入术,都要考虑到伴眼的现状,争取与之对称。
极薄的皮肤
眼睑皮肤尤其是上眼睑皮肤是全身最薄的皮肤,约0.3mm厚,皮下组织疏松少。
此功能可使眼睑移动,并确保眼睑随意开合。
眼睑皮肤缺损采用游离植皮修复时,供皮区必须仔细选择,使其皮肤厚度和颜色与眼睑皮肤相近。【/br/】一般来说,少量的皮片可从对侧上眼睑或耳后区域切取,较大的皮片可从锁骨下或上臂内侧切取。
独特的眼睑缘
眼睑边缘在眼睛的形状和功能中起着重要的作用。【/br/】眼睑边缘一定要平整、稳定、充满张力。眼睑缘任何部位的任何突起或凹口、增厚或变薄、变宽或变窄、向外或向内翻转都会影响眼睑的外观和运动。
术中要保证睑缘4mm的睑板-结膜光滑牢固,无任何瘢痕牵引或软陷。
功能与美观的结合
在面部,眼睛是美的亮点,也履行着视觉和各种表情的功能。
静态和移动状态都必须考虑。
眼睛的整形和再造必须是功能和美观的结合。
结膜置换问题
眼睛有结膜组织,它光滑湿润。
在有眼球存在的情况下,结膜的缺损只能用黏膜来替代。
眼睛睁开时,球结膜是可见的,它透见其下的巩膜颜色,所以如果是球结膜缺损则只能用球结膜组织来替代。
在无眼球存在的情况下,虽然可以用皮肤组织重建结膜囊,但皮肤中大量皮脂腺产生的分泌物,可聚积在结膜囊而发生难闻的气味,所以术中应尽量除去皮脂腺,术后应经常滴药和冲洗结膜囊。
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