疾病分类
严重程度分类有助于正确选择治疗方案。目前,根据国际改良法进行分类:
1.轻度(ⅰ级):以痤疮为主,少数丘疹、脓疱,皮损总数小于30;
2.中度(ⅱ级):痤疮,中度数目的丘疹和脓疱,总皮损30-50处;
3.中度(ⅲ级):大量丘疹、脓疱,偶有大的炎性病灶,分布广泛,病灶总数在51~100个之间,少于3个结节;
4.重度(ⅳ级):结节状、囊性和/或痤疮,伴有疼痛和囊肿形成,皮损总数100以上,结节或囊肿3个以上。
鉴别诊断
1.玫瑰痤疮多发生于中年人,也称酒渣鼻。
皮损分布可与痤疮相似,如皮肤、鼻子、脸颊、额头、下巴。
脓疱晚期可出现局部毛细血管扩张、丘疹、鼻息肉。
玫瑰痘痘没有典型的痘痘。
2.职业性痤疮。接触石油、机油、石蜡和其他工业用油的工人接触区域出现痤疮样损伤。
3.药物引起的痤疮。服用皮质类固醇、溴、碘等药物的患者可出现痤疮,部位广泛,可影响胸背部,停药后自行消失。
疾病治疗
痤疮是一种复发性疾病,其严重程度是波动的。
影响痘痘的因素很多,单一的治疗往往很难收到好的效果。需要根据病情进行综合治疗。
首先要调整心态,保持积极乐观的状态;少吃辛辣油腻的食物和甜食,会出油,加重痘痘;多吃蔬菜和水果,保持大便通畅也很重要。
另外,要根据肤质选择合适的洗面奶和润肤霜,养成良好的护理习惯。不要在没有保护的情况下过度去油,会导致皮肤过于干燥,损害皮肤屏障功能,也会在一定程度上加重痘痘。
症状较轻时坚持外用药物治疗,症状较重时加口服药物控制,以缩短痤疮自然病程,减少其后遗症(痘印、疤痕)的可能性。
4外用药物:外用药物包括治疗痤疮的维a酸类药物(阿达帕林凝胶),需要持续1-3个月才能起效。
抗生素也可外用进行抗菌治疗,如林可霉素和过氧化苯甲酰。
5口服药物:
中重度痤疮可以联合口服抗生素。
可以选择美满霉素,阿奇霉素等。
抗生素控制炎症迅速有效,但没有防止复发的作用。
重度痤疮可以服用泰尔丝。
可以采用开始递减服用药物的方法,或者采用中等剂量位置治疗。
服用泰尔丝有防止复发的作用,及时复发其症状也会减轻。
主要的副作用是在服药期间,皮肤黏膜会感到十分干燥,需要做好皮肤和黏膜的保湿工作。
其次对生育有一定的影响,停药半年才可考虑怀孕。
如果患者的皮损与月经周期关系密切,或者查激素水平有异常,可以考虑服用避孕药进行治疗。
服用避孕药可以帮助建立稳定的激素周期,控制痤疮的生长,还有减少面部出油,缩小毛孔的作用。
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