第一、解毒类药物,可以增强肝脏解毒功能,常用的有谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。
第二、抗炎类,主要是甘草酸制剂,比如复方甘草酸苷、甘草酸二铵、异甘草酸酶等。
第三、必须磷脂类,如多烯磷酯酰胆碱。
第四、利胆类的药物,如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸,可以防止肝脏胆汁淤积。
第五、有一些生物制剂,比如肝细胞生长因子。
第六、一些维生素或辅酶类的药物,包括各种水溶性维生素,如维生素C、维生素E与辅酶a等。
第七、一些中草药制剂,比如五味子、茵陈、鸡骨草等,也具有一定的保肝功效。
1、解毒类保肝药物此类保肝药物能为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸,可以增强肝脏的氧化、还原、水解等化学反应解毒功能,或者络合重金属将有毒物质转变成为水合物,通过尿液或胆汁排出体外,减少有害物质对肝脏的损害,起到保肝护肝的作用,代表药物有葡醛内酯、谷胱甘肽、硫普罗宁、青霉胺等。
2、促肝细胞再生药物
此类保肝药物能加速修复肝细胞,使受损的肝功能和酶活力恢复正常,从而促进肝细胞再生,代表药物有促肝细胞生长素、多烯磷脂酰胆碱等。
3、促进能量代谢类药物
此类药物能促进肝细胞能量代谢,保持代谢所需各种酶的正常活性。主要的药物有维维生素C,复合维生素B)、辅酶Q10和门冬氨酸钾镁、复方二氯醋酸二异丙胺等。
4、利胆类保肝药物
此类保肝药物能促进胆汁分泌,减轻胆汁淤滞,代表药物有熊去氧胆酸、茴三硫和腺苷蛋氨酸等。
5、中草药及其提取物
具有保肝作用的中草药提取物有很多,有代表性的有水飞蓟素、甘草甜素、苦参素。
不应该把降酶药视为常规保肝药物,主要是降酶药的作用究竟是直接抑制转氨酶活性还是通过保护肝脏细胞达到降酶的效果,实验性肝损伤动物确实能降低谷丙转氨酶ALT 活性, 但病理组织学检查并无相应的明显改善, 这也难以解释其保肝作用。
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