关于小儿发热惊厥，你不知道的那些事

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

前不久，微博上一则爷爷用偏方（扎脚趾头放血）救治发热惊厥的孙子的消息让人目瞪口呆。惊厥是小儿常见的急症，具有发病急、病情严重的特点，倘若使用错误方法进行救治不仅发挥不了积极作用，还会耽误抢救的时间。而不能及时诊断并治疗，会导致患儿脑部缺氧，引发严重的并发症甚至死亡 [1] 。

因此对于发热惊厥小儿的救治，是需要分秒必争的。那么接下来让我们一起了解一下关于小儿发热惊厥的那些事。

对于小儿发热惊厥的认识

小儿为什么容易发生惊厥呢？

小儿惊厥俗称抽风、惊风、也称抽搐，是指全身或身体某一局部肌肉抽搐，是由骨骼肌不自主强烈收缩引起的，多伴有双眼凝视或斜视，意识丧失，有时伴有口吐白沫或口角抽动、呼吸暂停、面色发绀等，发作时脑电图可正常或异常。

中枢神经系统的兴奋性与抑制性不平衡导致的大脑神经细胞异常放电是惊厥发病的根本机制。小儿神经系统发育不健全，因此较成人而言更加容易发生惊厥。

在众多的儿科急症当中，惊厥的发生频率较高。而发热惊厥又占到了其中的30％，是一种非常常见的小儿急症 [2] 。

惊厥往往发生在6个月到5岁的小儿身上，也有一定的家族遗传性。常常表现为发热和体温上升初期，因为大脑神经元的异常放电导致的抽搐。

在一项研究中，统计分析了50例小儿发热惊厥的病因，其中高热引起的惊厥所占比例最大，为76.0％；其次为中枢神经系统感染（20.0％），少数是由于中枢神经系统损害引起的（4.0％） [3] 。

很多疾病都能够引发小儿发热惊厥，小到扁桃体炎、呼吸道炎和腮腺炎，大到脑炎、脑膜炎和脑脓肿等等。

答案当然是否定的。

事实上，只有2％ 8％的小儿在高热初起时容易发生惊厥，儿科医生注意到，佝偻病患儿、反复感冒的小儿以及平日体质较好的孩子患热性疾病时容易发生高热惊厥；而体弱儿包括出生低体重、贫血、营养不良和先天性心脏病患儿等发生高热惊厥的机会较少 [4] 。

由此可见，惊厥发生与否除了和高热这个因素有关，同时还和小儿本身息息相关，具有一定的个体差异性。

多数发热惊厥是简单型高热惊厥，5岁后就很少再次出现，绝大部分不会遗留后遗症，也不会出现癫痫（多种病因引起的慢性脑部疾病，脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征称为癫痫）。

所以家长们不用过度担心，因为着急而采取“扎指放血”等较极端的偏方。

但是由于本病的特殊性，需要引起大家的重视。少部分发热惊厥是复杂型高热惊厥，持续时间长，发病时发作频率高，遗留癫痫的可能性相对较高，需要引起重视。

具体见下表:

小儿发热惊厥的处理措施

小儿发生惊厥时，应该立即使其处于平躺体位，解开衣领，同时使其头偏向一侧，紧接着将小儿口中的唾液、痰液清理干净，避免将呕吐物等吸入气管，防止发生窒息。

小儿在发生惊厥时，骨骼肌不自主强烈收缩，可能会出现“咬舌”等情况。此时，可放入柔软毛巾等防止孩子咬舌。

一旦发生惊厥，患儿的脑部一般都会缺氧，同时在惊厥状态下他们的呼吸系统不能正常工作，这会导致缺氧进一步加重，极易使患儿的脑部形成水肿，使惊厥症状再度恶化，最终恶性循环。

所以尽快供氧至关重要，同时尽快采取降温措施比如退热剂，使患儿的体温降低 。

使用地西泮来对患儿的惊厥症状进行控制，单次的应用剂量应根据小儿体质量控制在每千克0.05 0.1mg之间，同时加入5％的葡萄糖进行滴注。

当患儿的症状得到了缓解、控制，应根据患儿体质量使其口服每千克3 5mg的苯巴比妥，每天口服2 3次。用药要一直到患儿体温恢复正常，避免复发。

最后别忘记： 锦囊千万条，及时送医第一条。

参考文献：

[1]冯天行.小儿发热的中西医病因及治疗[J].中国民族民间医药，2010，01(10)：106-107.

[2]刘颖.60例小儿发热惊厥的病因及治疗[J].中国医药指南,2013,11(16):604-605.

[3]尚丽.小儿发热惊厥的病因及治疗[J].今日 健康 ,2015,14(5):127-127.

[4]王小衡.有关小儿高热惊厥的几个问题[J]. 健康 生活,2017(8):23-24.

发烧引起的抽搐，通常是指我们说的热性惊厥，表现为肢体抽搐和短暂意识消失，令家长十分恐惧。

热性惊厥是体温骤然升高或骤然降低导致大脑出现异常放电活动，从而引起全身肌肉的痉挛性发作。

热性惊厥是没有温度高低限制的，而是与体温骤然上升或骤然下降有关，有的孩子在体温迅速上升时抽搐，有的孩子在体温快速下降时抽搐，直白说不恰当的降温措施也会导致热性惊厥发生！

好在热性惊厥通常是良性的，并不会对脑部造成损伤，而且也不是所有的孩子都会发生热性惊厥，热性惊厥有非常强的家族性，只有不到4%的孩子对体温的骤然升高或降低有反应。

孩子如果在家发生热性惊厥，家长千万要保持镇静。热性惊厥的具体处理方法：

首先，让孩子平卧在地板或床上，远离坚硬和尖锐的物品，以防误伤，

然后，把孩子的头侧向一边，以防呕吐物被误吸，

接着，松开孩子的衣领和任何可能影响呼吸畅通的衣物，

同时，记录好孩子出现惊厥的时间和情况，以便就医时与医生沟通，方便医生做诊断，

记住一定不能做的：不要摇晃孩子、不能强按或捆绑他的身体、不要掐人中、不要往嘴里塞毛巾或其他任何物品。

抽搐一般持续数秒钟到数分钟就结束。如果孩子在发热开始后的24小时内只出现一次抽搐，而且全身抽搐在5分钟内结束，抽搐结束之后一切恢复正常，家长们就不必过于担心。

但如果在发热的过程中有不止一次的抽搐，并且时间长，或者抽搐只涉及身体的一部分，或者抽搐之后没有完全恢复到正常状态，这时候就应该去医院做进一步检查。

父母堂为您解答：

高热惊厥好发于6个月到5岁左右的孩子，孩子会出现高热（体温一般都超过39 ），由于高热会导致中枢神经兴奋性增高，从而出现高热惊厥。发生高热惊厥的患儿每次都应该去医院及时就医，以免耽误孩子真正的病因。

平时保证孩子日常饮食合理，睡眠充足，提高抵抗力，注意个人卫生，少去人口密集的地方，减少病毒感染。天气较为炎热时可适当开启空调降温，但室温要控制在24~26 ，避免室温过低，而引发孩子皮下血管收缩，不利于宝宝的散热情况。

孩子高热惊厥时，家长可以做以下5件事。

1.保持镇定

孩子如果发生高热惊厥时，家长首先要保持镇定，切勿惊慌失措。其次让孩子平卧（避免孩子躺在尖锐或坚硬的物品上）、再解开孩子的衣扣扣，同时采取物理降温。

2.切勿按压人中部位

按压人中部位可能反而会堵塞呼吸道的畅通，而且并不能终止惊厥，切记不要这样做。

3.不要往孩子嘴里放压舌板等物

很多家长怕孩子的舌头被咬伤，会往孩子嘴里放大人的手指或压舌板，其实，孩子是不会咬伤自己舌头的，即使咬伤也会很快痊愈。如果使用压舌板等，不但可能堵塞呼吸道，也有可能因为惊厥咬合压舌板等物，造成牙齿或牙龈的伤害。

4.不要喂食

小儿惊厥时，不能喂水、进食，以免误入气管发生窒息与引起肺炎。

5.及时就医

一般高热惊厥不会持续很长时间，如果惊厥超过15分钟，家长立即带宝宝就医。

这位家长您好，高温惊厥，或叫高热惊厥，通常家长成为“抽风”或“抽搐”，是孩子在高烧情况下发生的全身或局部的痉挛抽搐，伴有意识障碍，90%的高热惊厥发生于6个月-3岁期间，主要因为惊厥时孩子的症状非常可怕，眼球发直、斜视或上翻，伴有意识丧失，严重者出现口吐白沫，嘴唇和眼周发紫，停止呼吸等症状，一般症状发生在5分钟内会回复正常，这个时间的紧急处理非常重要，最关键是这段时间宝宝喉咙不要有异物阻止呼吸，会危及生命。惊厥发生时间短，境况紧急，绝大部分情况无法及时送至医院救治，家长朋友要掌握简单的应急措施。

1）这个时间将宝宝平躺，侧卧，脸偏向一边，防止口水和口中其他异物回流抑制呼吸，这时不要给宝贝喂药喂水，不要把手和其他东西伸进宝宝口腔，保持呼吸通畅；

2）松开孩子衣领，扣子，保证孩子呼吸畅通，不要给孩子任何束缚，尽量让孩子进入放松的状态；

3）记录宝宝出现症状和结束的时间，如果在5分钟以内，则绝大多数可能是良性的，家长可在孩子结束后，带孩子去医院做进一步检查。

孩子是高热惊厥的高发人群，是因为4岁前，孩子的神经系统发育过程中，大脑皮层控制能力有限，发烧情况下容易引起兴奋，另外，遗传因素也是引发高热惊厥的因素之一，一般家庭中其他成员有发生过惊厥的，孩子要引起注意，尽量不要让孩子持续高烧，不要急速给发烧的孩子降温等。

预防措施的话，我们给孩子增强体质，预防发烧的情况发生，就能避免这个情况，万一宝宝发烧，我们需要随时记录孩子体温，如果持续高温，或问题突然升高，我们需要给孩子降温，物理降温，药物降温可以交替使用，尽量让孩子保持心情平静或愉悦，多多让孩子休息。

物理降温严禁用低温毛巾或者酒精擦洗孩子身体，可以给孩子洗温水澡，可以给孩子温水洗脚，如果孩子手脚冰凉，可能预示孩子还会有体温升高表现。

高热惊厥急性发作期的治疗：当患儿惊厥院外发作时，家长不要惊慌，大多数单纯性高热惊厥呈短暂的单次发作，持续时间1 3min，不必急于止惊药物治疗。应就地协助患儿平卧，防止因抽搐跌倒引起外伤，视情况清除口腔内的糖果、食物，解开衣领，松散衣被，头偏向一侧，擦净患儿口、鼻分泌物，防止患儿吸入窒息。保持环境安静，禁止喂水或喂物，保持呼吸道通畅，防止跌落或受伤；勿刺激患儿，切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿导致进一步伤害；抽搐期间分泌物较多，可让患儿头偏向一侧或侧卧位，清理口鼻腔分泌物，避免窒息；同时监测生命体征、保证正常心肺功能，必要时吸氧，建立静脉通路。

若惊厥发作持续 5min，则需要使用药物止惊。静脉注射地西泮0.3 mg/kg（ 10 mg/每次）简单快速、安全有效，是一线止惊剂。如难以立即建立静脉通路，咪达唑仑0.3mg/kg（ 10mg每次）肌肉注射或10%水合氯醛溶液0.5 ml/kg灌肠也可满意发挥止惊效果。对于发作时间 30 min的病例，需要静脉用药积极止惊，并密切监护发作后状态，积极退热，寻找并处理发热和惊厥的原因。高热惊厥急性期的处理流程见图1。

高温惊厥

一般是患儿在发烧39 以上时，全身或局部肌群抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。可停止呼吸1-2分钟，重者出现 口唇青紫，有时可伴有大小便失禁。也就是俗称的抽过去了。

一般持续数秒到数分钟。6个月到3岁容易发生。

先说重要的，发生惊厥时应该做什么

1.立刻去除宝宝的枕头，放平，使他的头侧向一边，防止阻碍呼吸道；

2.按压宝贝的合谷穴，内关穴和人中穴两三分钟；

说到这里，突然想起我小时候被煤气熏过一回，已经没什么知觉了，邻居家奶奶直接掐我的人中，据说我就意识清醒了一下子。所以中医有时候需要学一些预备着。

3.在宝贝的前额和手心和大腿根放上凉毛巾，做降温应急；

4.不要忙着给孩子灌药，可能引起吸入性肺炎。

5.看着孩子惊厥的时间，一般2分钟内就结束，如果超过5分钟，就要及时去医院；即使不超过5分钟，事后也可以去医院那检查一下病因，预防后患。

如何预防高温惊厥

1.注意散热

很多家长，特别是老一辈，有一种方法叫捂汗，孩子高烧时也喜欢捂着，说捂出汗来就好了。实际上是错误的。幼儿神经系统发育不成熟，退热机制不像成人，发热以后要尽量用物理方法让其退热，比如温水擦浴。

2.喝淡盐水

孩子高烧时需要及时补水，最好补充淡盐水，预防脱水现象。

3. 孩子发烧时可以使用生姜沾白酒，擦拭后背或者用藿香正气水敷在肚脐眼，这两种方法我都使用过，还是蛮有用的。

另外也不是所有发烧都会发生惊厥，还有有的说发烧会烧坏脑子，其实也是合并脑膜炎之类的其他疾病等的情况下才导致的。单纯发烧和高温惊厥不会就烧坏脑子。

宝妈们也不用过于担心。

您好，宝宝这种情况是热性惊厥，就是体温过高导致的大脑异常放电引起的抽搐。诊断热性惊厥要排除其他引起抽搐的疾病，并且孩子发热要大于38摄氏度。如果孩子有脑膜炎，或者体温37摄氏度就出现了惊厥，不属于这个疾病。 出现这个疾病，还是挺吓人的，但是一般都是单纯性的发作，发作过程不损伤孩子大脑，不会导致孩子窒息，不会咬到孩子舌头，并且发作过去就没事了，对孩子以后的智力发育等没有影响，所以，不用太单行。这里，为了让家长们在孩子出现这种情况时更加从容，应对合适，咱们今天讲讲家长们第一时间如何处理。1.让孩子躺在安全并且稍软一些（比如被子上）的地方，避免因为抽搐时碰到座椅、床腿、身体在地板上摩擦导致二次损伤。2.让孩子侧躺着，松开孩子的衣领，这样如果孩子有呕吐物的话，容易吐出来，容易让大人清理，而不是被误吸到肺里。 以上两点做好了，就看着孩子，等其自己回复就行了，别的不要多干，尤其是以下的这几个行为：1.不要为了停止孩子抽搐，而使劲按住孩子的身体，更不要绑住孩子的胳膊和腿脚，让孩子自己恢复就行了。因为孩子抽搐的时候，是肌肉在抽搐，你控制的是躯干整体，即使按住后，肌肉也还在抽搐，没法止住。另外，用力按压有可能导致孩子四肢损伤。2.不要向孩子嘴巴里面塞勺子、压舌板等。因为孩子虽然牙关紧闭，但是不会咬到舌头，如果把塞到嘴里的东西咬断了，那么可能会损伤口腔，严重的会卡在气管处，导致孩子窒息。3.不要掐人中、虎口，这些没有让孩子清醒的效果，只能把皮肤损伤了。 家长能做好以上几点就足够了，如果家长内心强大，把孩子抽搐的过程录一个视频，能让医生更好的判断孩子抽搐的类型，那就更好了。

孩子发热惊厥，通常表现为意识丧失、双眼上翻，牙关紧闭、口吐白沫、四肢抽搐，一般发生在体温急剧上升或者骤然下降阶段，此为热性惊厥。

热性惊厥发生，样子很吓人，但其实对孩子的损伤很小。因此，在现场急救时，知道不能做什么比能做什么更显得必要。

1. 不要掐人中。掐人中不能缩短和终止惊厥发作。反而有时会使得气道更加不通常。还有孩子被掐穿了上唇。

2.不要往嘴里塞任何东西。惊厥发作，牙关紧闭，撬开嘴巴的过程经常造成牙齿和软组织损伤。有案例中孩子被戳破口腔黏膜出血，差点窒息死亡者。其实惊厥发作没那么容易咬到舌头，最多是舌尖和唇角的损伤。塞手指更是有点蠢的行为。

你所能做的，就是让他安全、安静的抽一会儿。在其抽搐时注意保护，免受损伤，例如挪开周边尖锐物品以免碰到。

大部分热性惊厥抽搐都会在5分钟内结束，也不会遗留后遗症更不会致命。

你可能不认同，但事实就是如此，不要怀疑急诊夜鹰的专业度。

答主：急诊夜鹰，百万粉丝急救科普自媒体作者。

高温惊厥如何处理？

导语：宝宝9个月了，上周在医院发生了高温惊厥，医生第一时间给予处理。如果这种发生在家里，家长朋友们应该怎么办？

高温惊厥是发热时合并的抽搐，通常发生在发热后的24小时以内，尤其多发于发热的前几个小时。有一定的隐蔽性，有的孩子可能在玩耍时突然出现抽搐，送到医院才发现已经发起了高烧。

那么，如何在家中应对高温惊厥？

1、舒适的环境。怀抱宝宝或将他放在床上或者其他柔软的表面上，让他不受束缚，侧身躺下，保持头部略低于身体。

2、清空口腔。不要尝试喂奶，或者把其他物品放进宝宝嘴里，如果原来嘴里有东西，要立即取出来。

3、采用物理降温。可以采用湿手巾搽拭身体，使用退热贴，给孩子洗澡等办法，帮助孩子降低体温。4、采用药物降温。对于发烧超过38 的宝宝，要及时服用适量的对乙酰氨基酚或者布洛芬，降低体温防止高温惊厥的发生。

5、注意高温惊厥持续的时间。一般情况下，高温惊厥会导致宝宝失去意识，但是很快就会恢复。如果持续的时间超过5分钟，就应该立刻送医院治疗。

6、注意高温惊厥的次数。如果宝宝有高温惊厥史，那么在宝宝发烧时极有可能再次发生高温惊厥，家长们要高度重视，如果出现惊厥情况要立即就医。

今日讨论：孩子发生了高温惊厥，但很快就恢复了，还用去医院吗？

家长所提问题，其实就是儿科学中常涉及到的“小儿热性惊厥”，对于专科医生来说，如何处理很容易。但是，对于家长来说，就会束手无策。

一般来说，热性惊厥在短时间（24小时）内反复出现的几率较少（ 1/3）。 而且小儿热性惊厥属于一种“ 良性惊厥 ”，也就是说预后非常好，不会对孩子的大脑产生后遗症，通过脑电监测都是正常的脑电波，因此，家长也不必太紧张。

如果孩子短时间多次出现惊厥，恐怕就不是的单纯的热性惊厥了，也许是更复杂的病情。下面我们了解一下小儿热性惊厥的知识。

小儿热性惊厥是指初次发作年龄在6个月~5岁儿童，75%的热性惊厥其体温38 以上时，由于小儿神经系统发育不成熟，体温调节中枢不完善，因此，突然出现的抽搐。

当然，要排除颅内感染、代谢性疾病及其他器质性疾病引起的惊厥。而且， 既往无热性惊厥史。

大部分孩子是在急性上呼吸道感染的病初期，具体表现为: 孩子突然四肢抽搐、意识障碍、面色发绀、双眼上翻，持续时间3-5分钟，不超过15分钟、多数仅有1-3分钟自行缓解。

小儿热性惊厥具有一些特征性，因此，我们要注意与其他惊厥加以区别:

1、年龄特点 :6个月~5岁，尤其12个月-18个月多见，很少再有5岁出现热性惊厥。

2、无既往史 : 与发热有关，但无既往热性惊厥发作史。如果反复多次惊厥，就不是热性惊厥。

3、24小时发作次数: 如果24小时仅抽搐一次，一般为单纯性热性惊厥；反之，抽搐超过1次，而且抽搐后伴有肢体麻痹，可能是复杂性热性惊厥。

3、持续时间 :一般持续仅有3-5分钟（多数仅有1-3分钟），但 15分钟，且可自行缓解。

4、无脑损伤及后遗症: 热性惊厥抽搐后，孩子精神及意识状态好，病理征均阴性，而且脑电地形图均为正常脑电波，无异常放电。

前面我们已经了解了，小儿热性惊厥是一种良性惊厥，对颅脑神经没有损害，因此，家长判断孩子是热性惊厥后， 首先要镇定，不要慌张，以免错误的处理，反而伤及孩子。

1、首先将孩子侧卧位 放于桌子或床上，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，目的是避免口腔呕吐物返流窒息。

2、注意安全、防误伤 ，家长要看护好孩子，不要摔伤或坠床、碰伤。

3、记录抽搐持续时间 ，以便给医生提高准确信息。

4、持续物理降温 ，顾名思义，体温下降，体温未达到惊厥的阈值，自然就不会惊厥，因此，家长要耐心的实施物理降温，比如温毛巾擦浴和湿敷。

5、反复抽搐及时就医 :如果孩子24小时反复出现抽搐，家长就不要硬扛了，因为，你毕竟不是医生，要去医院就诊，搞清楚惊厥及发热的原因，因病施治，以免贻误病情。

孩子突然抽搐，说镇定，哪有那么容易，慌张、焦虑、着急是可以理解的，但是，欲速则不达，家长再急也不能做这几件事:

1、不能试图终止抽搐: 孩子抽搐中，意识障碍，不要试图按住孩子身体或制约孩子抽搐，又喊又叫又摇晃，并且往孩子口腔内塞手绢之类。

这些做法对孩子是一种不良刺激，摇晃对婴儿大脑发育并不利，甚至损伤大脑。

孩子抽搐时意识障碍，一般舌后缀，是不会咬伤舌头的，因此，口腔内垫上手绢、手指即没必要，也许会咬伤家长手指。

2、不掐人中: 以前包括医生恐怕也是掐人中，但是，经过多年临床证据表明，掐人中并没有使孩子抽搐停止或缩短抽搐时间的证据，反而由于我们匆匆忙忙操作不当，压迫下颌骨而使得呼吸道梗阻，导致窒息的风险。

3、不要实施心肺复苏: 孩子抽搐时，是神经系统调节问题，与心肺功能关系不大，因此没必要实施心肺复苏，这样适得其反。

4、不要给孩子喂水: 孩子抽搐停止、逐渐清醒后，不要急着喂水或喂药，以免窒息。

当宝宝发生高热惊厥时，家长往往比较紧张，对于家有小宝宝的家长来说，学会正确处理是关键。

热性惊厥如何正确处理

当宝宝出现热性惊厥时，家长要立即采取以下措施：

1、把孩子放在地板或床上，远离坚硬和尖锐的物品。

2、把孩子的头扭向一侧，保证口水和呕吐物可以顺着孩子的口中流出来。

3、不要往孩子的嘴里放任何东西，比如勺子、筷子等（试图防止孩子咬伤自己的舌头）事实上，他是不会咬伤自己舌头的。

4、看儿科医生。

5、如果惊厥超过15分钟，拔打120。

热性惊厥会复发吗？

热性惊厥最常见的是12-18个月的婴儿，初次发作在1岁以内的患儿复发率最高，大约50%病例会复发。如果宝宝第一次惊厥的时候在1岁以上，那么再次发生惊厥的可能性就降到了30%。如果是复杂性高热惊厥，有癫痫家族史者，复发机会多。复发多发生在初次高热惊厥后的2年以内。

怎样避免发生热性惊厥

当宝宝发烧时，家长要学会正确处理。

1、首先要保持房间凉爽、舒适，给宝宝松开包被，少穿衣服。

2、如果是6个月以上的宝宝，要鼓励宝宝多喝水，如果宝宝不爱喝水，可以水中泡一片柠檬，让宝宝尽可能多喝水。

3、如果宝宝发烧到38 ，可以使用退热药物，而不必等到38.5 再用退热药。

宝宝发生高热惊厥时，眼球上翻（或斜视）、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，样子对于家长来说有点吓人，但通常对孩子危害 健康 不大，不会造成脑损伤甚至死亡出现。

儿科医生鲍秀兰

北京协和医院儿科主任医师，中国协和医科大学儿科教授，中国优生优育协会理事和儿童发育专业委员会主任委员。乐于普及 育儿 知识、婴幼儿喂养、早产儿干预等知识。

今天来了一个宝妈说1岁大的孩子在家发烧烧到38 ，后来突然全身性的抽搐起来，那模样可吓人了，宝妈一边说着，全身也不由自主的抖了下。

高热惊厥惊厥往往出现的表现就是体温超过38 ，突然产生全身或局部的抽筋、抽搐，一般多伴随短暂的意识丧失，持续时间短。

常见于6个月到5岁的宝宝，每100个孩子里大约有4个孩子会遇到热性惊厥。

发病时表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清，有时伴口吐白沫、嘴角牵动、呼吸暂停或面色紫青。一般持续约数10秒钟至3分钟。

在家遇到这种情况我们该怎么办呢？

1.确认周围环境安全，也不要刺激孩子 给孩子松开衣物增加散热，并把孩子在地上、床上或垫子上，移除障碍物及尖锐物品，避免造成二次伤害。

2.让孩子侧躺，保持呼吸道通畅 让孩子侧卧，左右都可以，因为惊厥时可能会有口腔分泌物或者呕吐，侧卧方便清理口鼻中分泌物，以免误吸入气管，导致孩子窒息。

3.事后及时物理降温 为防止复发，最重要的是进行物理降温，解开孩子衣服，用温毛巾擦拭身体或者洗温水澡进行降温。

4.尽量记录惊厥的时间和情况 记录好孩子出现惊厥的时间、持续时间及抽搐情况。如果有办法用手机摄像当时发作的情形，有助于就诊时，医生判断孩子病情。

5.无论是不是热性惊厥，等孩子稳定下来都带去医院就诊，让医生评估病情。 有热性惊厥史的宝宝特别要注意宝宝发热时的退热护理，体温上升到38.5 的时候，就可以服用美林或者对乙酰氨基酚退热。

1、当小孩遭遇高热抽风时，家长首先要保持镇定，不要慌张，心里毛里毛躁，不知所措，并保持环境安静；

2、尽量不要刺激孩子，抢救除外，要保证患儿呼吸道畅通，可将小孩平躺，使头转向一侧，要及时清除患儿口腔内的吐沫、呕吐物，防止经声门倒吸入气管，造成窒息或者吸入性肺炎。

3、家里常备体温表和小孩退烧药以及笨巴比妥片，对小孩发热提高警惕，及时测量体温，一旦高热抽搐，立即让小孩服用退烧药和笨巴比妥，并让小孩多喝开水，并立即呼叫120或者到正规医院就诊；

4、平时尽量避免小孩感染导致发热，防止感冒，注意合理的营养，食谱营养均衡，注意增强小孩的体质。

写了一篇关于儿童发热处理的文章，家长们纷纷询问热惊厥的问题，所以我就整理出来，分享给大家。

什么是热性惊厥？

热性惊厥(febrile seizures，fs)是儿童时期常见的神经系统疾病之一，是惊厥最常见的原因，患病率为3% 5%。 首次发作多见于6月龄至5岁。大于五岁就很少见了。

至今还是沿用2011年美国儿科学会(AAP)标准，热性惊厥为发热状态下(肛温 38.5 ，腋温 38 )出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥病史。热性惊厥通常发生于发热后24 h内，如发热 3 d才出现惊厥发作，注意应寻找其他导致惊厥发作的原因。

虽然标准是有这么一个温度的阙值，但实际上热惊厥往往发生体温上升期，并不一定是在体温的高热期，依靠温度判断是不太准确的。也就是这个原因把原来的“高热惊厥”改称为“热性惊厥”。

热性惊厥的病因

热性惊厥的确切发病机制未明，主要系脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致。

1.婴儿的大脑皮质发育尚未完善。表现为兴奋活动为主，分析鉴别及抑制功能比较差，故容易发生惊厥。

2.婴幼儿的神经纤维髓鞘，还没有完全形成绝缘和保护作用差，受刺激后，兴奋冲动广泛化。

3.婴幼儿的免疫功能差，易受各种感染。

4. 血脑屏障功能差，感染之后的毒素和微生物容易进入脑组织（这就是为什么我反复强调小于三个月的婴儿无论出现任何病症，如发烧、咳嗽都应该到医院就诊，年龄越小，危险越大）

5.本病具有明显的家族遗传倾向。常为多基因遗传或常染色体显性遗传伴不完全外显，同卵双胎同病率高于异卵双胎(62%比16%)。父母有热性惊厥，孩子的几率也会增加。

诊断及分类

热性惊厥绝大多数预后良好，根据临床特征分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥（发作情况见表）

单纯性占70% 80%，表现为全面性发作，24 h内无复发，无异常神经系统体征。一次发热过程中，只有一次惊厥发作。大多数的1到3分钟内发作就停止了，甚至只有几十秒，家长还没反应过来就停止了。但是这1到3分钟的时间，对父母来说，非常的难熬，绝对是像在地狱中一样的。

复 杂性占20% 30%，发作持续时间长或为局灶性发作，24 h内有反复发作，发作后可有神经系统异常表现，如Todd′s麻痹[3] 。一次病程中有大于两次发作。

热性惊厥持续状态(FSE)是指热性惊厥发作时间 30 min，或反复发作、发作间期意识未恢复达30 min及以上。惊厥持续状态必须排除其他的引起惊厥的原因。

不同临床分型热性惊厥的发作情况

临床表型 类型持续时间(min) 次数

单纯性(符合所有标准）全面性 60%，4项危险因素的复发率>70%。年龄越小，复发风险越高，小于1岁的热性惊厥患儿有50%的复发可能，而首发年龄大于3岁者复发率降至20%。 FSE与单纯性热性惊厥相比，其再发为FSE的风险明显增高，表明长时程热性惊厥发作后易再次发生惊厥持续状态。头颅MRI异常者复发风险增高3.4倍。

热性惊厥跟癫痫有没有关系？

真有关系。

10% 15%的癫痫患者既往有热性惊厥史，热性惊厥后继发癫痫的比例不一。单纯性热性惊厥、复杂性热性惊厥发展为癫痫的概率分别为1.0% 1.5%与4.0% 15.0%。

热性惊厥继发癫痫的主要危险因素：

(1)神经系统发育异常；

(2)一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史；

(3)复杂性热性惊厥。

无上述危险因素者约占所有热性惊厥患儿的60.0%，其患癫痫的可能性为0.9%；存在1个危险因素，癫痫发生率为2.0%；存在上述2个或以上危险因素，癫痫发生率增至10.0%。长时程惊厥发作，癫痫发生率为9.4%。另外，惊厥发作前发热时间短以及热性惊厥发作次数多也是继发癫痫的危险因素。

一些癫痫及癫痫综合征可以热性惊厥起病。

热性惊厥的处理与预放

治疗：

大多数单纯性热性惊厥呈短暂的单次发作，持续时间一般1 3 min，不必急于止惊药物治疗。若惊厥发作持续>5 min，则需要尽快使用药物止惊，积极退热，寻找并处理发热和惊厥的原因。

家庭处理：

在17年的中国热性惊厥管理指南中明确的提出，禁止按压人中、撬开牙关、按压或者摇晃儿童，以免进一步造成伤害 。 应该保持呼吸道通畅，将患儿的头歪向一侧，避免唾液及口腔的呕吐物造成窒息。家长们还应该注意，患儿发病时有没有在吃东西，嘴里有没有食物或者其他东西，如果有应该尽力清除。如果顺便能记录一下发作及停止时间的话，对医生的诊断有很大的帮助（不过当时应该很紧张，大多数都做不到）。然后就是送往医院就可以了，为了婆媳关系和睦、为了家人 健康 ，建议还是住院观察两天为好，要排除颅脑感染的相关疾病。

预防：

讲了很多，既然热性惊厥那么吓人，有没有什么特效的办法去预防发作呢？

非常对不起，真的没有。

单纯性的惊厥发作，预后非常良好，以后的发生的概率也不是太高，不需要预防。热惊厥，对孩子的大脑即 健康 生长发育都不会有太大的损害。

在最新的发热指南、热惊厥的管理指南中，明确的提出 退烧药物不能阻止热惊厥的发生，也不能降低复发的几率 。我刚才也讲到了，热惊厥可能是在体温上升期出现，那么这个时候体温在38度左右，如果你给孩子喂了退热药，到后来体温到了39度，你就没有药物可以再使用了。而且你是很难去预防的，你不知道的什么时候会抽，体温一上来你就喂药一下，那么孩子的 健康 影响是非常大的。

对于复杂型的热性惊厥反复发作或者间断发作，多次发作的孩子，镇定药如苯巴比妥确实可以有一定预防惊厥发作的作用，但是孩子长期的口服镇定药所带来的害处也是非常大的，所以并不推荐。

如果有反复的惊厥，多次发作，间歇发作，父母一定要带孩子去神经内科仔细的检查，一来寻求帮助以后的管理，二来排除其他的可能引起惊厥的原因。

有效的预防还是应该让孩子多运动，营养合理，勤洗手，保持卫生，减少平时的感染性疾病的发生概率，增强免疫力。过了五岁以上，发生该病的概率就很小了。

热惊厥这个病的比较常见，写这篇文章主要让大家有一个认识，有过这方面病史的家长们，不要太担心，大多数都没有太大影响。孩子还没有出现这种病的家长有个认识，不至于到时候那么慌张害怕。

参考文献：

褚福堂实用儿科学

2016年及2017年《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》

孩子一旦在家中发生热性惊厥，家长千万要保持镇静，这样才能在最大程度上帮助孩子。

热性惊厥的具体处理方法：让孩子平卧在地板或床上，远离坚硬和尖锐的物品，以防误伤，把孩子的头侧向一边，以防误吸，松开孩子的衣领或任何可能影响呼吸畅通的衣物，记录好孩子出现惊厥的时间和情况，方便就医时与医生沟通，以便医生判断。抽搐一般持续数秒钟到数分钟就结束，如果抽搐持续超过15分钟，请及时拔打120急救电话。如果孩子在发热开始后的24小时内仅出现一次抽搐，且全身抽搐在5分钟内结束，恢复后一切正常，家长们就不必过于担心。

但如果在发热的过程中有不止一次的抽搐，并且时间长，或者抽搐只涉及身体的一部分，或者抽搐之后未能完全恢复正常状态，就应该去医院进一步检查。医生会根据症状体征，结合脑电图、脑CT，甚至腰穿等检查，判断是单纯的热性惊厥，还是孩子患上了脑炎。

对婴幼儿来说，惊厥是常见症状之一，幼儿大脑发育不够成熟，神经组织发育不健全，由于脑内细胞突然的异常放电，引起四肢躯干与颜面部肌肉非自主地强直与阵性抽搐，这就是惊厥。如果惊厥发生的次数多，并伴有发热，就是“热性惊厥”，一般为发热24小时内突然出现全身或局部痉挛性抽搐，双眼上翻、凝视或斜视，发作持续时间短，严重者反复多次发作，但抽搐2 3分钟后便会结束。热性惊厥预后较好，不留后遗症。

在家中，孩爸孩妈可以这样处置。

1、惊厥发作时立即让孩子侧卧，头偏向一侧，及时清除口腔痰涎，防止呕吐物流入气管导致窒息。

2、将纽扣、衣领、裤带等解开，让孩子穿着宽松点，使呼吸更顺畅。

3、若体温达到38.5 ，要采用物理方法或用药物降温。用冷水湿毛巾较大面积地敷于孩子的额头部，5 10分钟后更换。

4、不可将任何东西塞入孩子的嘴巴。有民间说法是为了不让孩子惊厥发作时咬到舌头，采用把筷子、毛巾塞入孩子嘴巴等方法，实际上东西不仅很难塞入，还有可能造成牙齿或口腔黏膜损伤，或造成窒息，反而带来危险。同时，孩子惊厥发作时不能喂水，此时喝水容易呛噎造成危险。

5、父母在孩子惊厥发作时，不可惊慌失措，也不可摇晃孩子的身体、拍打脸颊、按压孩子或抱。

6、保持环境安静，避免强光、噪音等对孩子的刺激。

7、记录孩子惊厥发作的样子，可以用手机录像，留作就医证据。

8、止抽后，及时去医院就诊。

9、反复多次的惊厥，或者惊厥持续发作，持续10分钟以上时，可使脑细胞缺氧，导致不可逆性脑损伤，甚至窒息，导致呼吸、循环衰竭而死亡，这时需紧急叫救护车送往医院，不能耽误。

小儿热性惊厥特点

1、发生6个月-5岁之间这样的年龄特点。

2、简单热性惊厥往往惊厥发生在发烧24小时内，复杂性热性惊厥往往可以在24小时以后。

3、简单热性惊厥持续时间不超5分钟，常常1-3分钟，复杂型可以超过5分钟。

4、简单型一般抽搐一次，复杂型可以多次。

5、一般表现为强直阵挛发作形式。

6、一般热性惊厥对孩子智力和认知功能没有影响，所以家长不需要特别担心。

如何科学处理

1、对于老司机来说，一般不紧张，因为了解这个疾病，也知道惊厥会一般会自行停止。

2、虽然体温高低不是惊厥发生的主要因素，主要与体温上升速度有关，所以在体温寒战期前吃退烧药物也是有必要。因为惊厥往往家长会很紧张。

3.惊厥发生，应该保证孩子所处的地方安全，把他放在平坦地方，以免二次发生伤害。

4、顺便瞄一下时间，把孩子头侧一边，减少惊厥是呕吐物和痰液误吸入支气管。

5、呼救别人打120，尤其五分钟内不能停止惊厥。

6、压人中和撬开口腔是没有益处，反而会造成孩子损伤。

总之，家庭对于孩子的热性惊厥处理要化繁为简，更多的处理反而对孩子是一种伤害，所以，记住惊厥发生时间，头侧一边，保持呼吸道通畅很关键。

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。 与 健康 为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。

小儿高热惊厥主要的症状表现就是抽搐，一般高热惊厥有两种，一种是简单的，一种是复杂的。单纯性的高热惊厥预后良好，只会出现1~2次，并且长大以后一般不会再次出现。而复杂性的高热惊厥会在发烧时反复出现，在对脑部神经元细胞造成伤害后，在不发烧的情况下还是会反复发作，还有可能继发癫痫疾病。所以说，要及时的去医院进行24小时脑电图的检查，及早的明确病情，防止再次惊厥带来伤害。

热性惊厥是指在发热状态下(肛温 38．5 ，腋温 38 )出现的惊厥发作，排除中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥病史。

热性惊厥是儿童期常见的疾病，多发生在6月至5岁，发病率大概在3%~5%，一般发生在起烧后24小时内，少数病例发生惊厥之前没有发烧，但是惊厥发作时或发作后立即发热。热性惊厥发病机制尚未完全明确，主要和遗传、脑神经系统发育不够成熟、发热等因素有关。

小孩子发生热性惊厥时不要慌张，单纯热性惊厥不会对大脑神经细胞造成损伤，不会留有后遗症。热性惊厥发作短暂并且自行恢复，家长应镇定，将患儿予侧卧位平躺防，及时清除口腔异物或分泌物，防止误吸阻塞呼吸道造成窒息。不要撬嘴巴或用压舌板，也不要用毛巾塞进嘴巴，不用担心咬到舌头，这样做会导致口腔、牙齿损伤甚至造成窒息。如果热性惊厥发作超过5分钟，或者发作后意识不清，则需要到医院诊治。

值得注意的是，退烧药既不能降低热性惊厥的发生率，也不能降低复发率，不要通过加大退烧药的用量来处理热性惊厥，反而有可能造成用药过量产生副作用。

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5岁以下的宝宝，免疫力比较弱，发烧时一旦体温过高，就容易产生热性惊厥，典型症状就是宝宝突然间开始抽搐。瓜妈身边有很多妈妈第一次碰到宝宝发生这种症状，都吓得惊慌失措，有的妈妈还糊里糊涂的，做了一些对宝宝来说非常危险的行为，比如：

我点评：这是典型的"糊涂妈"行为啊，宝宝热性惊厥时表现为神经性抽搐，是不可控的，如果强行往宝宝嘴里塞毛巾，很可能损伤宝宝的牙齿，甚至造成窒息！一旦大人的手部动作太慢，自己的手指也可能被宝宝咬伤。所以说，爸爸妈妈们千万不要强行把硬物塞入惊厥宝宝的嘴里。

我点评：看来这位妈妈真的"没啥经验"，宝宝发生热性惊厥是一种病理状态，你按住TA就能好？对于惊厥发作时的肌肉痉挛，如果爸爸妈妈强行按住宝宝的四肢或胸部，TA动是动不了了，但小小的身体却很容易因此产生骨折！

那么， 宝宝惊厥发作时最该做什么？

为了帮助妈妈们掌握正确的护理方法，我整理出详细的护理步骤：

Step1:让惊厥宝宝平躺在柔软的沙发或床上，将周围的硬物挪开，以防受伤；

Step2:让宝宝的头偏向一侧，防止口腔里的分泌物、呕吐物等吸入气管；

Step3:把宝宝的衣领松开，保持呼吸通畅；

Step4:记录惊厥发作和结束的时间以及症状，为医生诊断提供参考；

Step5:如果抽搐时间较短，可等宝宝恢复正常后带TA看医生；如果抽搐超过15分钟，应立即拔打120急救电话！

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