1、非甾体类抗炎止疼药:这一类药主要能够阻滞人前列腺素合成,起到消炎止痛作用。它能够有效的改善局部疼痛,消除炎症症状,但是它不能够进行疾病的治疗。这一类的常用药,比如洛索洛芬钠、布洛芬、塞来昔布。它的副作用就是胃肠症状比较明显,可以引起胃疼、食欲减弱。如果平时胃口不太好,就怕引起消化道溃疡或者出血;
2、免疫抑制剂:免疫抑制剂是慢性消炎药。它的作用持续时间长,但是起效比较慢。对整个关节能够起到预防和减缓侵袭作用。但是这一类药有很大的副作用,就是对肝和肾造血系统有影响。常用的一些药比如羟氯喹、柳氮磺吡啶、来氟米特等;
3、快反应药:就是糖皮质激素。这些药对炎症能够快速起到抑制,同时对炎症引起来的症状能够快速消除。糖皮质激素带来的一个副作用就是引起骨质疏松,时间长了以后可以引起骨头坏死,需要重视;
(1)非甾类抗炎药(NSAIDs):此类药物的作用有解热,消炎和镇痛,而达到减轻炎症反应和目的。常用的有布洛芬,美洛昔康、吡罗昔康,萘普生、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等。主要的胃肠道不良反应、肝肾损害,避免同时使用2种及以上的该类药物。(2)糖皮质激素:这类药物有较强的抗炎、抗过敏、免疫抑制作用,有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来的各种症状,如发热,关节肿胀和疼痛。临床上应用的有短效,中效和长效等制剂。用法有口服,肌肉或关节腔内注射,静脉注射,可根据病种、病情不同进行选择。长期大量糖皮质激素需注意其副作用,包括掩盖感染,骨质疏松,股骨头坏死,糖尿病,消化性溃疡,高血压,精神异常等且如停药过快易产生病情反跳现象,故应注意根据病种和病情,调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外,原则上以小剂量,短疗程为宜。
(3)改善病情的抗风湿药物(DMARDs):又称为慢作用抗风湿药物。此类药物的共性是起效比较慢,可以通过不同机制进行抗炎及免疫或免疫抑制作用,从而改善改善关节肿痛、僵直和减轻系统症状,降低急性期反应蛋白,血沉,延缓关节、骨的破坏。DMARDs包括有氯喹、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺,青霉胺,金制剂,环孢素A及来氟米特等。
(4)生物制剂:目前可治疗风湿性疾病的生物制剂主要有肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂、抗CD20单抗、白细胞介素(IL-l、IL-6)拮抗剂以及T细胞共刺激信号抑制剂等。目前临床上常用的肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂有依那西普(etanercept)、英夫利西单抗(infliXimab)、阿达木单抗(adalimumab),IL-l拮抗剂有阿那白滞素,抗CD20单抗有利妥昔单抗。
(5)植物药:常用于治疗类风湿关节炎的植物药有雷公藤、白芍总苷、青藤碱。该类药物主要不良反应有皮疹、脱发、胃肠道反应、骨髓抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。
(6)手术治疗:如类风湿关节炎患者早期可作滑膜切除术,晚期可作关节置换术,或肌腱修复或转移术。改善患者生活质量。
(7)其他:包括锝-亚甲基二膦酸盐(云克),可抑制前列腺素合成,抑制胶原酶的活性,防止软骨分解和破坏,抑制破骨细胞,用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、骨质疏松等。还有免疫吸附及血浆清除疗法,可以清除血清中循环免疫复合物,用于ANCA相关性血管炎,狼疮肾炎等静脉用丙种球蛋白可用于重症系统性红斑狼疮、皮肌炎、血管炎患者。
治疗风湿病的药物挺多,基本西药可归纳为四大类:
1、非甾体抗炎药:这一类药物也就是人们常说的消炎止痛药,主要用于治疗风湿病的疼痛,如类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、骨关节炎、痛风等。
2、甾体类抗炎药:即常说的激素,主要用于系统性红斑狼疮、系统性硬化症、肌炎、皮肌炎、干燥综合征、白塞病、血管炎的治疗。
3、改变病情药:也称慢作用药,这一类药主要用于控制疾病的发展。
4、抗肿瘤坏死因子TNF-a抑制剂,这类药物起效快,靶向性强。
然后就是一些中药比如雷公藤但是效果比较慢,用西药的比较多。
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