1、对酒精强烈的依赖性:表现为对酒的强烈渴求,一旦停止饮酒,患者就会出现心理和生理的种种戒断表现,如烦躁、失眠、恶心、呕吐等症状,严重者可发生震颤和谵妄,对其家庭及社会造成影响,如酗酒所造成的旷工、暴力犯罪、家庭财产犯罪、虐待儿童等。
2、皮质及皮质下的损害:酒精中毒对于大脑皮质及皮质下损害较严重,表现为智能衰退,如理解力、记忆力、计算力障碍;人格障碍,如自私、缺乏责任感,自由散漫,情绪不稳定,易激惹,工作效率低;少数患者可有震颤、谵妄。
3、对脑干的损害:脑干是人体生命中枢,分布有许多脑神经核及传导束。当酒精中毒影响脑干时,可有脑神经损害,多为眼球运动障碍,还可见到患者出现嗜睡。
4、对小脑的损害:酒精中毒患者常可见共济障碍,主要表现为行走时步基增宽,躯干性共济失调和肢体性共济失调。一般来讲下肢较上肢受累明显。
5、脊髓的损害:
(1)自主神经功能障碍:表现为胃肠道功能失调、直立性低血压、阳痿、尿便障碍等。
(2)运动功能障碍:表现为行走困难、肌肉萎缩等。
(3)感觉障碍:表现为深浅感觉减退或丧失、感觉性共济失调。
6、对周围神经的损害:周围神经受损是酒精中毒最为常见的症状,多表现为末梢神经炎。由于维生素B1缺乏,故常可出现神经根型和神经末梢型的感觉障碍,或出现疼痛及麻木。还可有皮肤营养代谢障碍。
7、对皮肤及肌肉的损害:部分患者在早期可出现暴露在外的皮肤发红,色素增多,皮肤自浅褐色变深褐色。皮肤表面粗糙,有鳞屑和裂纹,甚至可以有溃疡。最常见的部位为手背、手腕、前臂下部、面部、颈部、小腿和足部。患者还可出现肌肉疼痛、肌无力及萎缩,肌肉发硬,甚至有肌肉触痛。
CO中毒按其中毒程度及症状可分为如下三级:
(1)轻度中毒:多因持续吸入低浓度的CO所致。患者有全身缺氧反应,如剧烈头痛、眩晕、心悸、胸闷、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清、全身无力、两腿沉重软弱等。
此种病人如能迅速脱离有毒现场,吸入新鲜空气,症状多能很快消失,一般不发生晕厥或仅有很短时晕厥,虽有上述症状,除脉搏加快外,一般无明显体外表征可见,此时抽血化验,其碳血红蛋白含量多在20%以下;
(2)中度中毒:上述中毒发生后,患者若仍继续停留干有毒环境中或短期内吸入较高浓度的一氧化碳则前述症状明显加重,且全身疲软无力,双腿沉重麻木不能迈步,最初意识还保持清醒但力不从心,不能自救;继而很快嗜睡麻木,意识模糊,大小便失禁进而昏迷。
此时可见皮肤、粘膜呈膜樱桃红色(面颊、前胸、大腿内侧最明显)呼吸及脉搏加速可达40次/分及120次/分,对光反应迟钝、各种刺击反射减弱或消失。心率不齐血压偏低呼吸不整等,个别病人可能出现抽搐及全身强直。
中度中毒病人昏迷大多可在6~8小时内恢复,一般不伴后遗症经及时抢救治疗可在数日内痊愈,此时抽血化验碳氧血红蛋白浓度多在30%~40%左右。
(3)重度中毒:中度中毒病人继续吸入CO致使病情发展成重度中毒,也可因短期内吸入大量高浓度的CO而引起。此时患者可无任何不适而很快意识丧失,进入昏迷有的甚至立即死亡。
重度中毒的特点是昏迷时间长,程度深,正常有并发各种缺氧性损伤,如休克、脑水肿呼吸循环衰竭,心肌损害、肺水肿、高热、惊厥等;治愈后常有后遗症发生。其血液中碳氧血红蛋白含量多在50%以上。此外上述并发症中最常见而危险的是脑水肿,对重度中毒病人而言脑水肿均有存在,只是程度不同而已。
救护方法:
在安全区域带上防毒面具,进入煤气区域将中毒者抬到上风侧空气新鲜的地方,对抢救中毒者的环境,须设专人维护秩序,保持清静,并对中毒者妥善保温,立即进行人工呼吸抢救,待煤气救护人员或医务人员到来后才采取以下措施:
①检查中毒者呼吸及心脏跳动情况,对只是头痛的中毒者可嗅醋酸或送卫生所治疗;
②对意识模糊呼吸微弱的中毒者,可用苏生器补给氧;
③对停止呼吸的中毒者,应立即在现场进行抢救,并通知现场负责人请医生到现场,不得用救护车送往医院抢救,经抢救后由医生决定是否送往医院。
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扩展资料:
临床可根据CO接触史、突然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色等作出诊断。
1.有产生煤气的条件及接触史。职业性中毒常为集体性,生活性中毒常为冬季生火取暖而室内通风不良所致,同室人也有中毒表现,使用热水器也是煤气中毒的重要原因。
2.轻度中毒者有头晕,头痛,乏力,心悸,恶心,呕吐及视力模糊。
3.病情严重者皮肤呈樱桃红色,呼吸及脉搏加快,四肢张力增强,意识障碍,处于深昏迷甚至呈尸厥状态。最终因肺衰。心衰而死亡。
4.严重患者抢救苏醒后,经2~60天的假愈期,可出现迟发性脑病症状,表现为痴呆木僵。震颤麻痹、偏瘫。癫痫发作、感觉运动障碍等。
5.血中碳氧血红蛋白(HBCO)呈阳性反应。轻度中毒血液HBCO浓度为10%~30%,中度中毒血液HBCO浓度为30%~40%,重度中毒血液COHB浓度可高达50%。
预防:
1.应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置(如烟囱、小通气窗、风斗等),说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识,尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性。煤炉烟囱安装要合理,没有烟囱的煤炉,夜间要放在室外。
2.不使用淘汰热水器,如直排式热水器和烟道式热水器,这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的;不使用超期服役热水器;安装热水器最好请专业人士安装,不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭,冲凉时间不要过长。
3.开车时,不要让发动机长时间空转;车在停驶时,不要过久地开放空调机;即使是在行驶中,也应经常打开车窗,让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息;驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时,应及时开窗呼吸新鲜空气。
4.在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器是专门用来检测空气中一氧化碳浓度的装置,能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警,有的还可以强行打开窗户或排气扇,使人们远离一氧化碳的侵害。
参考资料:/baike.baidu.com/item/%E4%B8%80%E6%B0%A7%E5%8C%96%E7%A2%B3%E4%B8%AD%E6%AF%92/1123497?fr=aladdin"target="_blank"title="百度百科---一氧化碳中毒">百度百科---一氧化碳中毒
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