拉米夫定片,依非韦伦片,富马酸替诺福韦二吡吷酯片是目前治疗艾滋病最好，最安全的免费组合吗？谢谢

目前实行的免费治疗方案：

一线治疗方案 TDF或AZT+3TC+EFV或NVP

二线治疗方案为AZT或TDF+3TC+LPV/r方案

以上2种方案都是同时服用3种药物，也就是所谓的鸡尾酒疗法。

在此方案之外的药物都是自费药物

免费药物：

TDF:中文简称替诺福韦，商品名韦瑞德

AZT:中文简称齐多夫定，国内大多使用国产仿制品

3TC:中文简称拉米夫定，商品名贺普丁

EFV:中文简称依非伟伦，商品名施多宁

NVP:中文简称奈维拉平，国内大多使用国产仿制品

LPV:中文简称洛匹那韦立托那韦，商品名克力芝

换药的指征：

1、存在治疗后病毒不被完全抑制或失败的情况

(1)经HAART 4周后，血浆中病毒载量比原水平降低没有超过1 log c/ml或HAART 6个月后，血浆中病毒 载量没有降至“测不出”的水平；

(2)血浆中病毒载量经HAART治疗已达到“测不出”的水平后又出现明显反跳；

(3)治疗后第一年CD4+ T淋巴细胞计数没能升高25-50/mm3 或治疗过程中出现CD4+ T淋巴细胞计数下降 且低于治疗前的水平。

(4)HAART过程中，患者仍反复出现机会性感染和/或HIV相关性疾病。

2、出现ARV药物的严重毒副作用：如骨髓抑制、胰腺炎、重症皮疹、脂肪丢失或脂肪重新分布、高脂血症、严重的肝功能异常、中枢神经系统毒性等。

换药的原则：

1、治疗后病毒不被完全抑制或失败的换药原则(成人/青少年)：

(1)根据耐药试验结果进行分析后，对出现耐药的药物进行更换；

(2)无法进行耐药试验，在可能的条件下应更换所有的治疗药物。

2、因药物毒副作用换药原则和方案(以我国目前免费一、二线药物为基础)：

治疗药物主要的毒副作用(换药的原因) 可更换的药物

AZT骨髓抑制作用、严重的胃肠道反应 TDF

D4T外周神经炎、胰腺炎、乳酸中毒 TDF(ABC儿童)

DDI 脂肪丢失或脂肪重新分布、乳酸中毒 TDF或3TC

NVP 严重的肝损害LPV/r

NVP 重症皮疹(非致命性的皮疹) LPV/r

NVP 致命性的皮疹LPV/r

EFV 中枢神经系统毒性LPV/r

TDF肾功能损害、骨密度降低 AZT或请专专家会诊

LPV/r 高脂血症、高血糖 ATV/r，此药不及咨询专家

算不上最安全，只能说根据你自己的情况，来确定用药组合。

到目前为止，治疗艾滋病的抗病毒药物主要是有，蛋白酶抑制剂、核苷类反转录酶抑制剂、融合酶抑制剂、整合酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂，以及ccr5抑制剂主要是这六类药物来治疗艾滋病的。对于每一位患者的病情不一样，在使用药物上面的方案也会有所不同。

西医控制乙肝病毒的药物主要是：干扰素,替比夫定,阿德福韦酯片,但这些药品,虽然对乙肝病毒复制指标（HbeagHBV-DNA）有一定的疗效,但主要是,治疗期间,产生耐药性,乙肝病毒变异,副作用大,转阴后,反弹率高,治疗难度更大.目前最常用的是阿德福韦酯片(优贺丁),但需要中西医相结合治疗.

乙肝病毒携带者的治疗是个慢性过程,重要的是乙肝患者要注意进行科学正确的治疗,治疗方法也要选对,“中西医结合基因免疫双向疫苗疗法”就是不错的治疗方法.这种方法根据乙肝患者的具体情况因地制宜,标本兼治的治疗方式，“基因免疫双向疫苗疗法”有着双重作用，既对带乙肝病毒因子有直接杀灭作用，同时，又对正常细胞还可以释放出一种保护膜，这样一来，无论患者携带病毒数量多少，只要从使用了这一刻起，正常细胞就不会再遭受病毒的侵害，那么病变细胞就会逐步清除，可以消减肝脏的炎症，减缓甚至完全终止肝脏的纤维化，而其强大的免疫诱导功能则可以防止复发和癌变的发生，从而被推荐为当代乙肝患者的首选治疗方法。

替诺福韦酯是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。以与核苷类逆转录酶抑制剂类似的方法抑制逆转录酶，从而具有潜在的抗HIV-1活性。替诺福韦的活性成分替诺福韦双磷酸盐可通过直接竞争性地与天然脱氧核糖底物相结合而抑制病毒聚合酶，及通过插人DNA中终止链。

替诺福韦几乎不经胃肠道吸收，因此进行酯化、成盐，成为替诺福韦酯富马酸盐。替诺福韦酯具有水溶性，可被迅速吸收并降解成活性物质替诺福韦，然后替诺福韦再转变为活性代谢产物替诺福韦双磷酸盐。给药后1～2h内替诺福韦达血药峰值。替诺福韦与食物服时生物利用度可增大约40%。替诺福韦双磷酸盐的胞内半衰期约为10h，可1天给药1次。由于该药不经CYP450酶系代谢，因此，由该酶引起的与其他药物间相互作用的可能性很小。该药主要经肾小球过滤和主动小管转运系统排泄，约70%～80%以原形经尿液排出体外。

目前国内TAF一盒大约一千多，个别城市报销下来五百多一盒，如果负担大可以选择印度TAF，一盒大约140元，还有什么想知道的欢迎问我。

害怕就吃阻断药，阻断药在高危后72小时内有效的，[hiv秦跃进]这篇文章介绍了阻断药，HIV性传播是病毒感染生殖器粘膜的巨噬细胞和树突状细胞，然后这些细胞前往淋巴结和T细胞接触。本来巨噬细胞和树突状细胞都属于抗原呈递细胞（APC），它们将抗原呈递给T细胞。但被感染的APC反而在呈递抗原的时候把T细胞也感染了。一旦淋巴结的T细胞被感染，病毒就在人体内建立了“根据地”，这时候再清除病毒就不可能了。所以72小时就是病毒进入淋巴结的时间点。

服药期间需要检测阻断药的副作用对身体的影响及阻断效果，所以需要定期检查。服药两周后，需要做肝肾血尿的常规检查，服药后1-3个月后检测HIV抗体和抗原，判断阻断治疗是否成功。3个月检查结果为阴性，可以判断为阻断治疗成功。

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