乙肝小三阳和大三阳一般用什么药物治疗?

乙肝小三阳和大三阳一般用什么药物治疗?,第1张

近十年对乙型和丙型肝炎的药物研究,取得了相当多的进展,干扰素治疗已日渐成熟,其适应症、剂量、疗程和疗效基本上取得了共识。抗乙肝病毒的新药开发,如雨后春笋,已有多种进入临床试验。

乙型肝炎

干扰素:α干扰素(IFN-α)治疗慢性肝炎的疗效已基本肯定,根据国外文献汇集分析资料,应用IFN-α治疗4-6月,25%-40%病人可获得长期缓解,即HBeAg阴转,抗HBe阳转(称为:HBeAg/抗HBe血清转换),HBV-DNA持久阴性(<1.0-5.0pg/ml)。这些病人经过长期随访,约1/3病人可出现 HBsAg阴转,血清HBV-DNA PCR法变阴性。中国的慢性乙型肝炎病人,由于有相当一部分在围产期或新生儿期感染,对HBV有免疫耐受性,所以对IFN-α的疗效较差。但如严格选择适应症,我国慢乙肝用IFN-α治疗的疗效可与西方国家报告接近。

适应症:血清ALT持续或反复增高、HBsAg、HBeAg和HBV-DNA阳性、肝活检有慢性肝炎和肝功能代偿良好的慢性乙肝病人。肝活检很重要,以确定诊断,了解病变的程度(Grade)和分期(Stage),要除外:药物性肝炎、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性,α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。

剂量和疗程:国外推荐5MU,1次/日或者10MU,3次/周。近期疗效40-50%,远期疗效30-33%。国内建议5MU,3次/周,皮下或肌注。疗程4-6个月。近期疗效小于40%,远期疗效小于30%。

治疗中注意事项:在治疗过程中应每2-4周测HBsAg、HBeAg、抗HBe、HBV-DNA和肝功能,以及血液和肾脏功能。严密观察不良反应,及时作出减量或停药的决定。在治疗过程中可出现ALT增高,以后往往伴有HBeAg的消失,提示为干扰素诱导免疫系统清除HBV。一般来说ALT增高,不需停药。但如出现明显临床症状和黄疸,白蛋白和凝血酶元活力降低,需及时停药,并作适当处理。

疗效的预测因素:

凡病程短,血清ALT水平高。HBV-DNA水平低、肝组织学有活动性慢性炎症(可伴有纤维化)、HBV为野生株、无免疫功能低下状态,疗效较好。

核苷类药物

80年代曾进行试验的阿糖腺苷、磷酸阿糖腺苷、阿昔洛韦、齐多夫定因疗效不佳,毒性反应大,在国外已不再用于治疗乙肝。近几年开发了多种核苷类药物,对HBV有明显的抑制作用。

拉米夫定(lamivudine)

泛昔洛韦(famciclovir)

洛布卡韦(lobucavir)

阿地福韦(adefovir dipivoxiil)

FTC(二脱氧氟硫代胞嘧啶)

FMAU(氟甲阿糖尿嘧啶)

FDDC(氟二脱氧胞嘧啶)

BMS 200475(环氧羟碳脱氧鸟苷)

这些药物具有下列共同点:1.均为核苷类的衍生物,分别为胞嘧啶,尿嘧啶,鸟嘧啶或嘌呤化合物。2.在体外或体内实验中,对HIV、HBV或HCV等病毒有抑制作用。3.其作用机制为进入细胞内成为三磷酸化合物,通过底物的竞争,对病毒的聚合酶或反转录酶抑制,最终抑制病毒DNA的合成、病毒的增殖。4.经过长期的治疗后,病毒可能出现变异和耐受性。5.需长期用药,因短期应用仅有暂时效果。5.如与其他不同作用靶点的药物联合应用,可提高疗效,降低耐药性发生。

拉米夫定

目前研究最多的是拉米夫定,迄今在全球范围内已有2000余例进行了Ⅱ期和期临床试验,其中最大系列、服药最长是在我国大陆(429例)和香港、台湾、新加坡(358例),服药达1-2年以上。香港等地的研究对治疗前后作了肝活检。总的来说,服用拉米夫定100mg/d,于2-4周时血清HBV-DNA水平明显下降,12周时HBVDNA累计阴转率达90%以上,52周时持续HBV-DNA阴转率为80%,ALT持续复常率为60%,HBeAg/抗HBe 转换率为5-8%。在第52周时肝活检复查,肝脏坏死炎症程度明显改善,肝纤维化的进展也比安慰组为少。

不良反应:一般较轻,与安慰组比较无明显差别。也未发生明显骨髓抑制,血清胰酶和肌酶增高的现象。个别病人于停药后可见病情恶化,肝功能异常。迄今已有2例于停药数月后死亡,尚不能确定与药物有直接关系。

病毒变异:应用拉米夫定超过6个月后,HBV会出现YMDD变异。是HBV聚合酶P基因第741位核苷酸点突变,其相应的第552位氨基酸由缬氨酸或异亮氨酸所替代。出现对拉米夫定的耐药,部分病人的HBV-DNA转阳,ALT上升。

泛昔洛韦

泛昔洛韦系喷昔洛韦(penciclovir,PCV)的6-脱氧衍生物的二乙基酰脂,分子式为C14H19N5O4 ,生物利用度高,故替代喷昔洛韦。

药理作用:FCV的抗病毒作用系进入人体内后迅速转变成PCV,后者具有明显的抗DNA病毒的作用。在体外实验中,PCV对HSV-1,2;VZV,E-EV和鸭肝炎病毒均有抑制作用。PCV可被病毒编码的胸苷激酶磷酸化成OCV单磷酸,再经宿主的磷酸化成为PCV三磷酸盐,后者对HBV-DNA聚合酶有明显抑制作用。

药动学:口服FCV迅速吸收,生物利用度77%,在体内很快转达变为PCV,T1/2约为2h,约60-65%经肾排出。

对乙肝的作用:以双肓随机研究结果表明,口服FCV使血清HBV-DNA下降达90%,但停药后又可上升。目前报告以预防和治疗肝移植的HBV感染,可使病人较不用FCV者明显减少HBV感染,延长病人生存期。有效剂量125-500mg/日。

洛布卡韦(lobucavir)

洛布卡韦(BMS-180194)系核苷类抗病毒药,目前对于治疗慢性乙肝在进入期临床试验阶段。

药理作用:体外试验表明,洛布卡韦对多种DNA病毒,如HSV-1,2;VZV,CMV,HBV,以及HIV均有较强的抑制作用。对土拨鼠肝炎和鸭肝炎病毒感染的动物,可降低血清和肝脏内病毒DNA的水平。洛布卡韦在细胞内经磷酸化,转化为三磷酸化合物,抑制病毒的聚合酶和反转录酶,从而阻断DNA的合成。

药动学:口服洛布卡韦胶囊吸收良好,生物利用度85%,T1/2约为2h-3h,主要由肾脏排泄。

临床疗效:比较口服洛布卡韦200mg,400mg,和800mg,治疗慢性乙肝病人有明显抑制血清内HBV-DNA的作用,明显优于安慰剂组。连续服用12周后,29例中18例HBV-DNA水平降低至测不出的水平,<2.5pg/ml),但停药后,又见回升。目前拟进行Ⅲ期临床试验,推荐剂量为200-400mg/日。

丙型肝炎

α干扰素为目前对丙型肝炎有效的药物,近年来着重研究最合适的剂量和疗程,疗效的预测因素,与其他抗病毒药的联合应用。

适应症:急性丙型肝炎现认为属于治疗对象,及时治疗可防止慢性化。所有慢性丙肝病人,最好都有治疗的机会,但目前只有一部分经过选择的才适合干扰素治疗。主要的适应症是易发展的肝硬化的高危病人,临床上ALT持续或反复增高、HCV-RNA阳性、肝活检有汇管区或桥转纤维化、或至少有中等程度炎症和坏死。另一组ALT增高,肝活检仅有轻度坏死炎症,没有纤维化的病人,是否应立即治疗,还不清楚,或许可以追踪观察,每隔3-5年再作一次肝活检后决定。小于18岁和大于60岁的病人,不推荐用干扰素治疗。对于ALT正常的HCV感染病人,现有资料并不证明干扰素有好处,反而可引起ALT增高,故暂不予治疗。有吸毒或酗洒者,需停止吸毒或禁洒6个月后才可进行治疗。慢性丙肝合并HIV感染者,如病情稳定,临床和免疫功能良好者,可按照上述的剂量和疗程用干扰素治疗。病人如有严重忧郁症的病史、血细胞减少、甲状腺机能亢进、肾移植和自身免疫病,均应作为禁忌症。

疗效评估:

根据ALT复常、HCV-RNA阴转、肝活检改善三方面综合评估。至少应包括ALT和HCV-RNA。分别评估:近期疗效(ESR)和远期疗效(SR)。在治疗过程出现反跳,称为突破。停药后反跳称为复发。

干扰素对丙肝的疗效:

急性丙肝:IFN对急性丙肝的疗效较好,及时应用IFN可预防急性肝为发展为慢性肝炎,根据8个随机对照研究,用IFN3MU,一周三次,疗程3个月,较未治疗组有很高的ETR和SR。在停药12个月后,IFN治疗组的病毒阴转率为41%。而示治疗组仅为4%。

慢性丙肝:在欧美IFN已普遍地用于治疗慢性丙型肝炎。对1249名美国的消化科和肝科医师调查,凡ALT增高的慢性丙肝病人90%进行肝活检,60%接受IFN治疗。综合文献的报告,应用IFN3MU,一周三次,6个月,肝脏生化功能(ALT)ESR为35%-50%,SR6为8%-21%。病毒标志ESR为27%-35%,SR6为8%-12%。如果将疗程延长到12个月,ETR与6个月疗程无明显差别,但复发率显著降低,SR6提高近一倍,为19%-42%。比较不同类型IFN之间的疗效,虽然各报告疗效之间差别较大,通过汇集分析,IFN-α2b、IFNα2a IFNα-nl和CIFN之间的疗效基本相同。比较不同疗程,认为12个月的疗程较好,如增加剂量,亦可适当增加ETR和SR。比较IFN-α2b 6MU治疗6个月的疗效,ETR分别为61%和52%,SR6分别为28%和18%。IFN-α2a 6MU治疗6个月,其STR和SR6分别为22%-64%和6%-33%。用IFN-αnl 6MU 治疗12个月,ETR和SR分别为26%和16%。所以单增加剂量所得到的好处不大,但不良反应相应增加。因此NIN的共认会议推荐在一般情况下用3MU, 每周三次,疗程12个月,必要时可延长至18-24个月。对于初治早期疗效不好或复发病人,可增加剂量。

复发和无效病人再治疗的结果:对复发的病人,应用原来剂量或增加剂量再治疗12个月,ETR可达到79%-85%,SR为51%。对初治无效的病人,再治疗的效果差,ETR为14%-30%,SR低于10%。

持续疗效的临床意义:对达到SR病人长期随访,约90%ALT维持正常,HCV-RNA阴性,肝活检组织学明显改善,部分病人的肝脏恢复正常。这种病人可认为基本治愈。

影响疗效的因素 应用多变量回归分析,影响IFN治疗效果的各种因素,以治疗前病毒的负荷量治疗过程中病毒的降低水平、病毒的基因型和肝组织学改变最为重要,其次与病程、病人年龄、肝脏内含铁量等有关。在治疗前了解这些预测因素,在治疗过程中密切观察HCV-RNA和ALT改变的时相,有助于规划和改变治疗方案的决策。

乙肝康复网 提供资料

HIV就是艾滋病,艾滋病是一种危害性极大的传染病,由感染艾滋病病毒(HIV)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能。根据UNAIDS的数据, 至2020年,我国知晓自己感染情况的HIV患者约110万。

多年来,HIV感染的主流治疗方案是“鸡尾酒疗法”(cocktail therapy),即抗逆转录病毒疗法(antiretroviral therapy),指混合服用两种核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)、联合一种非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI),以减少单一用药产生的抗药性,通过联合用药提高疗效。

术语:

拉米夫定(Lamivudine),又称3-TC或3TC,是核苷类似物、抗病毒药物,为白色或类白色结晶性粉末,在水中溶解,在甲醇中略溶,对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用。

替诺福韦二吡呋酯 (tenofovir disoproxil fumarate, TDF),商品名韦瑞德惠立妥或其它,是一种用于治疗慢性乙肝以及预防和治疗HIV感染/艾滋病的药物。这种药物属于逆转录酶抑制剂,可以抑制HIV病毒的复制。替诺福韦二吡呋酯可用于预防高危人群感染HIV。但药物不能治愈HIV/AIDS或乙肝。 药物呈片剂状或粉状,通常与其它抗病毒药物一起服用,每日口服一次

丙酚替诺福韦,或称替诺福韦二代 (tenofovir alafenamide, TAF)。TAF和TDF的作用是一样的,但是用量不一样,TDF通常使用300mg,TAF使用25mg,所以TAF的副作用和对肝肾损伤要小很多,剂量差别是12:1。通常使用TAF的抗艾滋病毒药,被视为使用TDF的升级版本(其他成分不变的情况下)。

依非韦伦(efavirenz,EFV),是当前中国免费药物首选的一线抗HIV病毒药物,属于人类免疫缺陷病毒-1型(HIV-1)的选择性非核苷反转录酶抑制剂(NNRTI),通过非竞争性结合并抑制HIV-1逆转录酶(RT)活性,作用于模板、引物或三磷酸核苷,兼有小部分竞争性的抑制作用,从而阻止病毒转录和复制。依法韦仑的商业名称为Sustiva® 或Stocrin®

恩曲他滨(Emtricitabine,缩写:FTC ,商品名为Emtriva、惠尔丁),是一种核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI),用于预防和治疗成人和儿童的HIV感染,同时亦可治疗HBV感染。

比克替拉韦/比克格韦钠(Bictegravir,BIC)是第二代整合酶链转移抑制剂(INSTI),已批准与恩曲他滨和替诺福韦alafenamiChemicalbookde固定剂量联合用于HIV治疗,对野生型病毒和具有第一代耐药性的菌株在体外具有有效的抗病毒活性INSTIs

多替拉韦(Dolutegravir,缩写:DTG,商品名特威凯)是一种口服抗逆转录病毒药物,临床应用其钠盐的形式(多替拉韦钠)与其他药物一起用于治疗艾滋病。该药还可作为暴露后预防的一部分用于预防潜在暴露后的HIV感染。该药是一种HIV 整合酶链转移抑制剂,可阻断病毒复制所需的 HIV 整合酶的功能。

埃替格韦/埃格拉韦(EVG,Elvitegravir)是一种 HIV integrase 抑制剂,作用于 HIV-1IIIB,HIV-2EHO 和 HIV-2ROD,IC50 分别为 0.7 nM,2.8 nM 和 1.4 nM

考比司他是一种新的化合物或新的化学实体(NCE),当联合给药时,它可以作为药代动力学增强剂来提高血浆中HIV抑制剂的水平,提高与之一起服用的药物的有效性,而不会单独表现出主要的生物活性。它旨在用于成人及 12 岁及以上青少年患者的 HIV-1 感染。单片药物方案可以提高患者的依从性,降低目前欧盟大约 100 万 HIV 患者的用药负担。

下面是各种药物的组合配方:

替拉依(免费药)=替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)

必妥维Biktarvy=恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+比克替拉韦/比克格韦钠(BIC)

斯佩格spegra =恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+多替拉韦(DTG)

绥美凯Triumeq=阿巴卡韦(ABC)+拉米夫定(3TC)+多替拉韦钠(DTG)

捷夫康genvoya=埃替格韦/埃格拉韦(EVG)+恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+考比司他(cobi)

HIV药物的耐药问题

什么叫做耐药呢?就是身体的HIV病毒对药物已经不怕了,也就是说您吃药已经不能抑制病毒生长和复制了。那么怎么才能发现是不是耐药呢?可以从三种途径考虑怀疑是否耐药,第一就是最明显的指标病载反弹,假如原来检测不到,你按时吃药过一个月病载超过1000了,这很有可能就是耐药了。第二就是CD4指标,假如您的CD4正常,过了半年发现CD4又出现了严重下降,这就考虑耐药。第三,耐药测试。上药前或病载反弹后进行耐药测试,可以发现是否耐药。

我们用的组合常常是三合一的鸡尾酒疗法,那么怎么算耐药呢?是不是一个药耐药就算耐药了呢?当然不是!一个药耐药了我们一般很难察觉,体现在病载上往往不动声色。因为一个药耐药了之后,可能别的药物还能把病毒控制住,清除掉。但是这个药物组合都耐药了的时候,也就是突变的耐药株被筛选出来,并大量繁殖的时候,才能体现在我们的病载上,这就是所谓的正常的依从性后竟然病载反弹了。

不建议使用替拉依的理由

替拉依 = 替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)

很多人第一反应都是首选一线免费药替拉依了。(替拉依即替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦)因为免费,国家有政策所以吃这个药物。可是如果您免费药耐药了,那么上面任何的自费进口的三合一药物您都没有机会享用了。

首先我们要了解药物的类别以及耐药的互相影响.

比如拉米夫定(3TC)耐药了,那么相应的恩曲他滨(FTC)就会耐药的,所以下一个换药组合就不能含有恩曲他滨(FTC)和拉米夫定(3TC)

再比如,如果替诺福韦(TDF)耐药后,那么他的升级药物替诺福韦二代(TAF)也不能继续使用了,也就是说这些先进的武器,都可能没有机会用了;

还比如,如果埃格拉韦(EVG)耐药了,那么所有的整合酶都会不同程度的耐药,都不能作为一个组合去使用了,像特威凯(DTG),比克格韦钠(BIC)这种终极武器也没法用了,可能没法用说的有点夸张,至少威力就没那么强大了。

其实说白了,免费的替拉依组合跟捷夫康、绥美凯、斯佩格、必妥维这些三和一片剂都是平行的药物,某种药物耐药都会造成比较严重的后果,那就是选择的空间不多了。所以建议能用好药的话,尽量用好药,否则免费药耐药之后,可能没有机会用到最新科技的机会了。

比如免费药里替诺福韦一代(TDF)耐药,那么捷夫康、斯佩格、必妥维不能使用,因为里面含有替诺福韦二代(TAF);

比如免费药里拉米夫定(3TC)耐药,那么捷夫康、绥美凯、斯佩格、必妥维都不能用了,因为捷夫康、绥美凯里有拉米夫定(3TC),斯佩格和必妥维里面有恩曲他滨(FTC);

有些人认为最好就是依非韦伦(EFV)耐药这样我还可以换特威凯(DTG),但是往往依非韦伦耐药了,这个免费药的组合基本没有什么幸免的,因为依非韦伦是替拉依组合耐药屏障最高的,所以过多的我就不解释了,大家可以脑补。

如果说替拉依耐药了,可以选择什么呢?

当然也有选择,比如可以试试蛋白酶和整合酶的组合,像克立芝(一天两次)+特威凯(一天一次)+拉米夫定(一天一次)这样的组合,基本都可以制住的,不过用不了单片三合一了,也就是说那些副作用小的、疗效好的最优组合,你有钱也用不了了,但是仍然有药物能治,只不过发麻烦点,副作用大点。现在HIV已经是慢性病了,那就要换一种思维去对待它。但是仍然不推荐免费药的组合,因为副作用比较大,即使不耐药,对人的伤害也是比较明显的,比如肝损、头晕、肾损等这些问题。

欧美国家都比较推荐首次用药使用整合酶方案,主要是人家研究出来了DTG,BIC这些疗效比较靠谱,副作用、剂量又小的药物,而我们还在使用的是人家20年前研发的替拉依,并且还是国内仿制的,之所以使用是因为价格低廉,不用付给专利费,都是一些专利过期的药物,这也能解决一些基本问题,不过你有钱的话还是建议自费保养。

必妥维Biktarvy

Biktarvy是一种三合一的复方剂型抗艾药物,由Bictegravir(50mg)、Tenofoviralafenamide(25mg)、与Emtricitabine(200mg)三种成分组成。

必妥维目前正在进行的四个临床3期研究的数据支持: 包括1489和1490临床研究针对初治HIV-1感染的成人研究,96周(2年)的数据显示:其病毒抑制率可高达99%(PP分析)。

必妥维临床试验过程中,治疗组未发生肾脏事件导致的停药、未发生近端肾小管病或范康尼综合症型病例,肾脏、骨骼和肝脏AE为0%,也没有已知的心血管风险升高关联。

然而必妥维(Biktatvy)最主要的缺点是价格昂贵,吉利德(Gilead)公司自己研发并生产的必妥维在我国现价格为3680元。同时,吉利德(Gilead)公司授权印度Hetero Ltd制造生产了必妥维的仿制版——塔菲克(taffic),仅在印度生产和销售,价格要便宜很多。

在国家医保局正式发布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》(以下简称2021版国家医保药品目录)中,除了捷扶康(艾考恩丙替片)医保续约成功,必妥维(比克恩丙诺片)也被纳入新版国家医保药品目录。

斯佩格spegra

斯佩格由3种核苷逆转录酶抑制剂(NRTI)Dolutegravir (多替拉韦)50mg+Emtricitabine (恩曲他滨)200 mg+ Tenofovir Alafenamide (替诺福韦艾拉酚胺)25 mg 的固定剂量组合, 以kocitaf /Spegra等品牌销售,这种药物可以从血液中过滤掉HIV病毒,但不能治愈艾滋病。

疗效最强抗病毒组合,含有最新整合酶抑制剂DTG,可防止耐药情况发生,保障终生治疗的需求。

仅275mg单片/天,副作用发生几率及其小,可忽略不计,肝脏、肾脏、大脑、骨骼、心脑血管毒性更小,立刻改善免费药物引起的头晕、恶心、多梦、骨密度流失、情感障碍、抑郁症、自杀倾向、乳腺增长、长期腹泻、等致命副作用。

与免费抗病毒组合相比,抗病毒能力更强,服用更加便捷,真正可实现终生服药,带病长寿

绥美凯Triumeq

绥美凯(Inbec)的成份是多替拉韦50mg+阿巴卡韦0.6g+拉米夫定0.3g 3种药物用于HIV-1感染的治疗,是唯一含多替拉韦的三合一复方药物。适用于治疗感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的成人和12岁以上青少年(体重至少为40kg)。

绥美凯(Inbec)的用药剂量比较特别,成人和青少年的体重至少为40kg。绥美凯是固定剂量片剂,不能用于需要剂量调整的患者,如果需要停用活性成分之一或对其实施剂量调整,可以使用单独的多替拉韦、阿巴卡韦或拉米夫定制剂,如需换药,请先咨询医生。

对于成人和青少年,绥美凯(Inbec)的推荐剂量为每次一片,每天一次。如果成人或青少年的体重低于40kg,不应当给予绥美凯,因为绥美凯(Inbec)是固定剂量片剂,不能减少剂量。

如果患者有漏服一次绥美凯(Inbec),并且离下次服药还有4小时以上的时间,应当尽快补服绥美凯(Inbec)。如果离下次给药不到4小时,患者不应当服用已漏服药物,只需重新恢复平常的给药计划即可。

绥美凯副作用:

1、骨坏死:曾经报告过骨坏死病例,尤其是有公认风险因素、晚期HIV疾病或长期暴露于抗反转录病毒药物联合治疗(CART)的患者。尚不清楚其发生频率。

2、免疫重建炎性综合征:在感染HIV的重度免疫缺陷患者中,开始抗反转录病毒药物联合治疗(CART)时,可能对无症状或残余机会性致病菌感染发生炎症反应。还曾经报告过自身免疫疾病(例如格雷夫斯病);然而报告的发作时间不一致,这些事件可能在治疗开始后很多个月后发生。

3、慢性乙肝或丙肝合并感染:在多替拉韦III期研究中,允许招募合并感染乙型和/或丙型肝炎病毒的患者,前提是在基线期,肝功能检测值不超过正常值上限(ULN)的5倍。总体上,在合并乙型肝炎和/或丙型肝炎病毒感染的患者中,安全性特征与未合并乙型或丙型肝炎病毒感染的患者相似,但在所有治疗组的合并乙肝和/或丙肝感染亚组中,AST和ALT异常的发生率较高。

4、儿童人群:在儿童人群中,没有本品有效性的临床研究数据。在青少年(12至17岁)中研究了各单一成分根据多替拉韦单一实体与其他抗反转录病毒药物治疗青少年(12至17岁)的有限可用数据,除了在成年人群中观察到的不良反应外,没有其他类型副作用。

绥美凯(Inbec)还会出现恶心(12%)、失眠(7%)、头晕(6%)和头痛(6%)等副作用。

捷夫康

本品为复方制剂,每片含150mg艾维雷韦, 150mg考比司他, 200mg恩曲他滨和10mg丙酚替诺福韦。

适用于治疗人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)感染的且无任何与整合酶抑制剂类药物、恩曲他底或替诺福韦耐药性相关的已知突变的成人和青少年(年龄12岁及以上且体重至少为35kg)。

�2019年11月,国家医保局、人力资源社会保障部印发《关于将2019年谈判药品纳入<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>乙类范围的通知》(医保发〔2019〕65号),正式公布了谈判药品准入结果,捷扶康(艾考恩丙替片)纳入2019年国家医保谈判准入药品名单,正式进入医保药品目录


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