一线治疗方案 TDF或AZT+3TC+EFV或NVP
二线治疗方案为AZT或TDF+3TC+LPV/r方案
以上2种方案都是同时服用3种药物,也就是所谓的鸡尾酒疗法。
在此方案之外的药物都是自费药物
免费药物:
TDF:中文简称替诺福韦,商品名韦瑞德
AZT:中文简称齐多夫定,国内大多使用国产仿制品
3TC:中文简称拉米夫定,商品名贺普丁
EFV:中文简称依非伟伦,商品名施多宁
NVP:中文简称奈维拉平,国内大多使用国产仿制品
LPV:中文简称洛匹那韦立托那韦,商品名克力芝
换药的指征:
1、存在治疗后病毒不被完全抑制或失败的情况
(1)经HAART 4周后,血浆中病毒载量比原水平降低没有超过1 log c/ml或HAART 6个月后,血浆中病毒 载量没有降至“测不出”的水平;
(2)血浆中病毒载量经HAART治疗已达到“测不出”的水平后又出现明显反跳;
(3)治疗后第一年CD4+ T淋巴细胞计数没能升高25-50/mm3 或治疗过程中出现CD4+ T淋巴细胞计数下降 且低于治疗前的水平。
(4)HAART过程中,患者仍反复出现机会性感染和/或HIV相关性疾病。
2、出现ARV药物的严重毒副作用:如骨髓抑制、胰腺炎、重症皮疹、脂肪丢失或脂肪重新分布、高脂血症、严重的肝功能异常、中枢神经系统毒性等。
换药的原则:
1、治疗后病毒不被完全抑制或失败的换药原则(成人/青少年):
(1)根据耐药试验结果进行分析后,对出现耐药的药物进行更换;
(2)无法进行耐药试验,在可能的条件下应更换所有的治疗药物。
2、因药物毒副作用换药原则和方案(以我国目前免费一、二线药物为基础):
治疗药物主要的毒副作用(换药的原因) 可更换的药物
AZT骨髓抑制作用、严重的胃肠道反应 TDF
D4T外周神经炎、胰腺炎、乳酸中毒 TDF(ABC儿童)
DDI 脂肪丢失或脂肪重新分布、乳酸中毒 TDF或3TC
NVP 严重的肝损害LPV/r
NVP 重症皮疹(非致命性的皮疹) LPV/r
NVP 致命性的皮疹LPV/r
EFV 中枢神经系统毒性LPV/r
TDF肾功能损害、骨密度降低 AZT或请专专家会诊
LPV/r 高脂血症、高血糖 ATV/r,此药不及咨询专家
算不上最安全,只能说根据你自己的情况,来确定用药组合。
高危性行为后几天可以检查,高危性行为是指无任何保护措施所进行的可能会导致艾滋的性行为,现在年轻人,有时候为了自己的身体和心理的愉悦,经常是有可能进行高危性行为,这是很危险的,我们来讨论高危性行为后几天可以检查
高危性行为后几天可以检查1检查艾滋
高危性行为后14天可以检测HIV,然而每个人产生抗体的时间并不完全相同,有些人可能会在短时间内产生抗体,这会在大约2周内发生。HIV病毒是引起人类艾滋病的病原体,如果人体通过高危性行为感染艾滋病病毒,通常在窗口期约4-6周后,人体免疫系统就会产生足够量的可检测的抗HIV抗体。通过到医院抽血检查HIV抗体,可以推断患者是否感染了HIV感染了HIV,但有些人可能需要3个月的时间。
14天的时间后就可以被检测,HIV通过高危行为进入人体,病毒在体内复制达到一定的量和时间,可以通过实验室检测HIV感染情况,这个时期称为窗口期。随着检测方法的不断创新,窗口期正在缩短,核酸检测甚至可在高危1周后进行。抗原抗体检测可在高危后2-3周进行,而抗体检测可在高危后3-4周进行,如果筛查为阳性的患者,必须重新保留标本,连同个人资料一起到疾控中心进行验证性实验。
艾滋病传播
主要通过体液的交流而传播,如精液、血液、阴道分泌物 、乳汁、脑脊液和有神经症状者的脑组织。其他体液中,如眼泪、唾液和汗液,可以检测出病毒,但数量很少,一般不会导致艾滋病的传播。
艾滋病感染几率
不安全性行为是最危险的最容易感染 艾滋病 的高危行为,其中包括异性性行为和同性性行为。 艾滋病 传染是有一定的传染几率的,根据性行为的不同,感染几率也不一样。
1、女传男的艾滋病感染几率:女性传染给男性1/700-1/3000。
2、男传女的艾滋病感染几率:男性传染给女性1/200-1/2000。
3、男传男的`艾滋病感染几率:男传男的危险概率是1/10至1/1600。 虽然,很多人从数据上看并不觉得性接触感染艾滋病的危险性特别高,但是现实生活中很多的其他因素会增加艾滋病传染几率。如艾滋病初期感染者和到了艾滋病晚期患者的传染性最高,感染几率是1/10-1/20,因为此时感染者体内病毒含量最高。第二个传染高峰期为无症状期即将结束、临床期即将到来的一段,感染几率为1/100-1/200,无症状期的感染几率为1/1000。
高危性行为后几天可以检查2治疗艾滋的三个级别的药
A.核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)。NRTIs是最早开发出来的抗逆转录病毒药物。它是通过抑制一种病毒复制所必须的逆转录酶在早期阻止艾滋病病毒的复制。这些药包括齐多夫定(立妥威,AZT),拉米夫定(贺普丁,3TC),去羟基苷(惠坨滋,ddI),扎西他滨(Hivid, ddC),司他夫定(塞瑞特,d4T)和阿巴卡韦(Ziagen)。
目前中国政府将AZT,3TC,D4T和DDI药物作为免费治疗项目中的一部分。请与您当地的疾病预防控制中心或者医院联系获取更多信息。
艾滋病治疗
预防艾滋 男士是主角
齐多夫定的主要副作用是骨髓抑制,这会造成血红细胞和白细胞数量降低。ddI, ddC和d4T会破坏末梢神经(外围神经炎),导致手部和足部麻痹及灼热。用ddI治疗还可能导致胰腺炎,ddC可能导致口腔溃疡。大约5%使用阿巴卡韦治疗的人经历过伴随着发烧、乏力、恶心、呕吐、腹泻和腹痛等的皮症之类过敏反应。过敏反应也并不都出现皮疹。不管哪个例子,这些症状通常会在治疗六周之内出现并且一般会在停止用这种药之后消失。如果对阿巴卡韦有过敏反应,则应该避免再次使用这种药。
B.非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)。这些药物直接抑制逆转录酶。目前有三种NNRTIs被批准用于临床:奈委拉平(维乐命),地拉委定((Rescriptor)和依非韦伦(施多宁)。所有NNRTIs的主要副作用是皮疹,此外,服用依非韦伦的人的人还会有噩梦、失眠、头晕和注意力不集中的副作用。怀孕最初三个月的女性不应服用依非韦伦,因为其对胎儿健康有影响。
中国政府目前将奈委拉平和依非韦伦作为免费治疗项目的一部分。请与您当地的疾病预防控制中心或者医院联系获取更多信息。
C.蛋白酶抑制剂(PIs)。PIs通过干扰一种被称作HIV蛋白酶的酶来阻止艾滋病病毒在其生命周期后期的复制。这导致体内的艾滋病病毒结构紊乱并且不易传播。这类药有:沙奎那韦(Fortovase),利托那韦(Norvir),茚地那韦(佳息患), 奈非那韦(Viracept), 安普那韦(Agenerase) 和洛匹那韦(Kaletra).
目前中国政府的免费国家级治疗项目还不包括任何PIs类药物,不过这种情况可能会在2007年有所改善。请与您当地的疾病预防控制中心或者医院联系获取更多信息。
PIs最普遍的副作用包括恶心、腹泻和其它消化道反应。当与其它类药物结合的时候还会造成许多副作用。这是因为所有的PIs类药物,从各种程度上,影响着肝脏中负责转换大量药物的酶系统。随着蛋白酶抑制剂的更持续和更广泛应用更新的副作用也已经显现出来。这包括甘油三脂升高和可能会导致糖尿病的糖类代谢问题。
还可能会出现非正常的脂肪在体内重新分布。有些人可能会失去许多脂肪而还有些人会在背部到肩膀的位置增加额外的脂肪(水牛背),也可能是在胃部(腹部脂肪堆积)。目前,还不能明确这些异常现象发生的原因。实际上,甚至都还没有确定这些问题是否是由使用蛋白酶抑制剂治疗直接造成还是其它没有查明的原因造成。类似的代谢异常也在服用不包括蛋白酶抑制剂的抗逆转录病毒药物的人中出现过。虽然这些身体上的变化是很痛苦的,但是不应因为可能发生这些副作用而停止获取艾滋病的治疗。
在简单的联合治疗中,一些医生是将抗逆转录病毒类药物进行联合,而在对艾滋病治疗做出巨大改变的高效抗逆转录病毒治疗中,是将逆转录病毒抑制剂和蛋白类抑制剂进行联合的。
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