肺癌的病理报告解读

病理检查作为肺癌诊断的“金标准”。

浸润性癌才认为是真正的癌症， 因为细胞可以扩散（转移）出肺外到淋巴结以及你身体的其他部位。一般所说的肺癌是指肺的浸润癌，即癌细胞已经从原位癌的阶段浸润侵入较深的底层，甚至侵犯气管食管等器官。

不典型腺瘤样增生和原位癌： 术前表现为纯磨玻璃结节、一般选择亚肺叶切除，术后一般不会复发转移，5年生存率100%。

鳞状细胞原位癌或非典型腺瘤性增生： 通常是癌前病变状态。

微浸润腺瘤： 贴壁生长为主，浸润有限，小于5mm,楔形切除或肺段叶摘除，一般也不会复发

鳞状细胞化生： 当气管受到刺激（例如吸烟或者感染），气管壁上的细胞可能会从彼此相邻站立的长方形变成平的彼此相叠的状态。但是如果刺激一直持续的话，化生就能进展成鳞状上皮不典型增生（吸烟引发癌症的旅程）

鳞状上皮不典型增生： 增生越严重，越接近癌之前病变状态：鳞状细胞原位癌。

报告为切缘阳性： 如果确实发现了癌变部位被染上了颜色，这可能意味着有癌症（或癌之前的病变）还没有被完全切除，这就是所谓的切缘阳性。有时不需要顾虑这个问题，因为医生也切除了那个区域（包含癌症）的其他组织。但如果癌症（癌之前的病变）切缘阳性意味着癌症没有被完全切除，你可能需要更多治疗，例如放疗或者再次手术。如果切缘发现癌（或癌之前的病变）确实为切缘阳性，你应该和你的医生沟通你的最佳解决方案。

描述腺癌的话：乳头状，细支气管肺泡，黏液乳头状，或实性？ 描述的是不同类型的腺癌细胞在显微镜下看起来怎样以及是如何排列的（称为生长模式） 贴壁浸润型、腺泡浸润型、实性、微乳头型、乳头型5种病理亚型，其中前2种预后较好。

小细胞肺癌，燕麦细胞瘤或小细胞未分化肺癌： 小细胞肺癌、燕麦细胞癌或小细胞未分化肺癌是肺癌的特殊类型，生长和扩散的速度非常快。因为它通常在诊断的时候已经扩散到肺部以外了，因此很少接受手术治疗。最常接受的是化疗，可能会联合放疗。这种肺癌的化疗方案和治疗其他类型肺癌的方案是不一样。

典型类癌和不典型类癌肿瘤： 类癌是一类特殊的肿瘤。它们是从弥漫分布的神经内分泌系统的细胞发生出来的。共有四种肺神经内分泌肿瘤：小细胞肺癌，大细胞神经内分泌癌，非典型类癌，典型类癌。

血管或淋巴管、脉管浸润、D2-40(podoplanin)或者CD34： 肿瘤可以生长侵犯到小脉管里（血管和/或者淋巴管）。D2-40和CD34是病理医生用于确认血管或淋巴管、脉管癌细胞浸润的特殊检测指标。

肿瘤体积大小： 整个肿瘤都被切除了，病理医生会通过目测来进行衡量（称之为肉眼检查）；或非常小，在显微镜下测量（描述方式；最大直径）

肿瘤分期： T代表肿瘤，N代表淋巴结，M代表远处转移（扩散） 。 T，N，M分期组合起来形成一个总的分期，即一个给定的数目I到IV，数字越高表示疾病范围越大或者疾病的扩散越大。当这些信息通过手术切除的肿瘤和邻近的淋巴结获得，一个小写字母“p”（代表病理）会放在T和N之前。M类型常常根据影像检查的结果来确认，例如CT扫描，磁共振MRI，骨扫描；还有时会通过对怀疑癌症扩散部位的进行活检来确认。分期系统用在很多种肺癌中，例如腺癌，鳞癌，和大细胞癌。这些肺癌类型常常统称为非小细胞肺癌。这个分期系统也用于对类癌分期，但是通常不用于对小细胞肺癌进行分期。

p63，细胞角蛋白5/6（CK5/6）和TTF-1： 用来区分腺癌和鳞癌的特殊检测方式

CD56，嗜铬素或突触素： 有时这些测试用于确认肺癌是否是小细胞肺癌。这些检测也有助于诊断类癌或者非典型类癌。

恶性间皮瘤： 恶性间皮瘤并不是肺癌，因为它们不是由肺部的细胞发展而成的。它们来自外周包裹肺组织的胸膜。恶性间皮瘤往往和接触石棉有关。

肺癌基因检测和PDL1免疫组化检测： 基因检测能测定特定的癌细胞的基因变异，这些变异可能影响治疗癌症的最佳方式，如基因检测的结果会决定你能否采用某些靶向治疗的药物。肺癌的靶向药物治疗和免疫药物治疗飞速发展，你的医生建议你做的这些基因检测或免疫组化检测，是为了更好的选择下一步治疗的药物。

如果肺癌病理比较疑难或者不愿意接受病理报告的结论，该怎么办？

如病理较为疑难当地医院不能明确，或患者因各种原因不愿意接受当前收到的病理报告的结论，可咨询北京上海知名的专科肿瘤医院病理科进行会诊，如去 全国病理排名第一的复旦大学附属肿瘤医院病理科 ，请专业的资深的病理医师会进行会诊，他们会给出权威的病理会诊意见。

病理会诊请带齐如下资料：病人的身份证，既往治疗的治疗记录（手术记录等）、当地医院的病理报告（手术和/或穿刺病理报告）、去当地医院取出的病理切片（HE染色片和/或白片）和蜡块等。如不方便前往，也可委托第三方代为获取病理会诊。

1、一个完整的病理诊断包括哪些信息

一个完整的病理诊断包括4个方面的信息：

第一，病人的基本信息，如姓名、性别、年龄以及病理号。其中，病理号是每个病人在检查的医院里拥有的唯一号码，十分重要。此外，每家医院根据情况不同，基本信息中还有病人的病案号或者ID号等；

第二，报告的内容，即送检标本来源的方式和部位。也就是说，需要标明标本来源于哪个器官，通过哪种方式获取的，如穿刺、腔镜或者手术切除等；

第三，病理报告的内容。 病理报告内容是整个病理诊断中最重要的部分，包含通过检测后发现的病变类型、性质。手术切除获取的标本还包含肿瘤侵犯的范围、淋巴结是否发生转移以及有无脉管瘤栓等。此外，如果肿瘤病变不典型，在病理报告内容中还需增添鉴别诊断的内容，而肿瘤的鉴别诊断常常运用免疫组化的方法来实现。

第四，分子分型。对于肺癌来说，分子分型也是病理诊断报告中很重要的一部分。但分子分型报告的具体内容，有可能是后续单独发报告，也有可能就在病理报告中附上，形成第四部分。

2、 免疫组化 ，即免疫组织化学检测，是病理诊断中一种常用的检测手段。但原位癌、微浸润癌不需要进行免疫组化。

目前中国的专家共识中，推荐免疫组织化学(IHC)、聚合酶链反应(PCR)以及荧光原位杂交(FISH)等方法检测ALK基因。只要推荐的方法中有任何一种方法检测出ALK为阳性，都表示患者需要进行靶向治疗。在检测方法中，有一种比较常用的免疫组化方法为VentanaIHC。通过VentanaIHC检测出ALK为阳性时，可以直接进行后续的靶向治疗，不用做其它分子检测。

3、提示预后不好的高危因素：脉管（血管 和淋巴）癌栓和神经侵犯、胸膜侵犯（加做弹力纤维染色，一般需要在术后进行辅助治疗）、STAS肿瘤经气道播散（肿瘤边缘的肿瘤细胞团或单个肿瘤细胞脱落进入临近肺实质的气道内）

病理分期的判读；

参照TNM分期（pTNM分期 UICC 国际抗癌联盟 第8版）标准：

隐匿性癌：TisN0M0

IA1期：T1a（mis）N0M0，T1aN0M0

IA2期：T1bN0M0

IA3期：T1cN0M0

IB期：T2aN0M0

ⅡA期：T2bN0M0

ⅡB期：T1a～cN1M0，T2aN1M0，T2bN1M0，T3N0M0

ⅢA期：T1a～cN2M0，T2a～bN2M0，T3N1M0，T4N0M0，T4N1M0

ⅢB期：T1a～cN3M0，T2a～bN3M0，T3N2M0，T4N2M0

ⅢC期：T3N3M0，T4N3M0

ⅣA期：任何T、任何N、M1a，任何T、任何N、M1b

ⅣB期：任何T、任何N、M1c

pTX：未发现原发肿瘤，或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现。

pT0：无原发肿瘤的证据。

pTis：原位癌

pT1：肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。

pT1mi：微小浸润性腺癌。

pT1a：肿瘤最大径≤1cm。

pT1b：肿瘤1cm<最大径≤2cm。

pT1c：肿瘤2cm<最大径≤3cm。

pT2： 肿瘤3cm<最大径≤5cm；或者肿瘤侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型肿瘤， 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏层胸膜；有阻塞性肺炎或者部分或全肺肺不张。符合以上任何1个条件即归为T2。

pT2a：肿瘤3cm<最大径≤4cm。

pT2b：肿瘤4cm<最大径≤5cm

pT3：肿瘤5cm<最大径≤7cm。或任何大小肿瘤直接侵犯以下任何1个器官，包括：胸壁（包含肺上沟瘤）、膈神经、心包；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何1个条件即归为T3。

pT4：肿瘤最大径＞7cm无论大小，侵及以下任何1个器官， 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。包括：纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。

pNX：区域淋巴结无法评估。

pN0：无区域淋巴结转移。

pN1：同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。

pN2：同侧纵隔内及（或）隆突下淋巴结转移。

pN3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。

MX：远处转移不能被判定。

pM1a：局限于胸腔内，对侧肺内癌结节；胸膜或心包结节；或恶性胸膜（心包）渗出液。

pM1b：超出胸腔的远处单器官单灶转移（包括单个非区域淋巴结转移）。

pM1c：超出胸腔的远处单器官多灶转移/多器官转移。

注：在癌症的根治性手术中最常见，而不是对一个活检进行分期。因为针刺（或气管镜）活检仅仅是癌症的一小部分的，不能通过这些活检给出癌症的具体分期。

说了这么多，一看具体的报告都是泪……看了n家，n种描述方式，好在大概方向还是比较容易判断的，肿瘤大、淋巴结转移总归到II期以后，需要密集随访了。

据统计，全世界每年新发肺癌病例近200万，而我国是肺癌第一大国，无论是发病率或者死亡率，都“一骑绝尘”。预计2025年我国每年新发肺癌患者超过100万。都说肺癌发现时就晚了，那肺部出问题，会发出哪些“求救信号”呢？不妨跟我们一起来探讨探讨。

都说肺癌发现时就晚了，那肺部出问题，会发出哪些“求救信号”呢？

1、咳嗽

咳嗽是最常见的呼吸道疾病症状，也是肺癌早期主要表现之一。如果近期频繁出现咳嗽，且咳嗽症状维持时间过长，服用药物后也没有明显好转，那就需要提高警惕。需要注意的一点是，如果癌肿生长在支气管肺组织上，可能还会引发刺激性呛咳。这种异样的咳嗽感就如同气道中呛入米粒一般，身体做出应激反应、咳嗽不止。

2、痰中带血或咳血

约有1/3的患者首发症状是痰中带血或咳血，主要由于肿瘤组织的血管非常丰富，咳嗽时可导致肿瘤组织的破溃而出血。当然肿瘤引发的炎症也可导致咳血。肺癌引发的咳血往往是间断性、持续性地并伴有痰中带血。少数患者可由于大血管破裂而导致大咯血。

3、声音嘶哑

日常生活中，一旦肺癌转移到了锁骨上淋巴结，那么就会影响到咽喉，继而导致咽喉出现炎症或是肿块，甚至会导致声音嘶哑。后期随着病情不断的发展，声音嘶哑的情况也会变得越来越严重，情况严重的还可能会无法说话。另外，当病情发展速度较快，那么还极有可能会出现咯血、呼吸困难等情况，这个时候还请提高警惕。

4、胸部疼痛

约有半数以上的患者会出现胸部疼痛，当肿瘤部位由于生长侵犯到胸膜时，可引起不规则钝痛。当肿瘤压迫到肋骨、脊柱也可引发持续性胸痛。若肿瘤部位压迫到肋间神经，则疼痛部位会随着神经游走，如果肿瘤侵犯到纵膈淋巴结，可诱发胸骨后深部疼痛。

5、突如其来的发热

这时候的肺癌患者经常会出现原因不明的发热症状，温度通常在38 左右，如果采取消炎方式治疗会很快的减轻症状，但若是消炎消除的不彻底会经常出现病情反复的情况，这时肺癌患者会出现莫名的胸闷、疼痛、气短等身体不适的症状。

6、杵状指

杵状指并不能作为肺癌的唯一表现，事实上有很多重大慢性肺部疾病，都会出现不同程度的杵状指表现，该症状占据了肺癌患者中的10%左右。所谓的杵状指，也就是患者手指脚趾末端异常增生和膨大，指甲突出于手指表面，看起来如同鼓槌一般。就临床数据表明，肺鳞状细胞癌更容易诱发杵状指症状。

肺癌“偏爱”这5类人，若你在其中，那最好每年做一次筛查！

1.长期吸烟的人

2.长期接触放射线的人

3.有基础肺病病史的人

4.有肺癌家族史的人

生活中如何预防肺癌呢？

1、戒烟

香烟在燃烧过程中，会产生3000多种有毒物质，通过呼吸道进入人体肺部，侵害肺部 健康 ，因此吸烟被认为是导致肺癌的最重要因素之一。如果想离肺癌远点，首先要做的就是戒烟。

2、一种养肺茶水

丁香岩桂红茶 是古医书《医林纂要》记载的食疗方。准备好丁香、丁香叶、岩桂，用红茶的制作工艺制作成 丁香岩桂红茶 ，一起水煮大约10分钟即可。丁香具有清热解毒，清肺润肺，镇咳祛痰的作用。可治疗慢性咽炎，慢性支气管炎、哮喘病有很好的疗效。再加上具有止咳化痰、温肺除湿功能的岩桂，两者强强结合，其效果加倍。

3、积极多运动

想要预防肺癌的人，平时应该积极多运动，通过运动的方式可以提高心肺功能。当心脏和内部功能提高，通常可以有效保持该部位的年轻状态，对疾病的预防需要帮助。因此，想要降低肺癌患病率的人，应该通过合理的运动来延缓机体衰老，促进肺部 健康 。

4、定期去医院做检查如果出现经常干咳、感冒咳嗽一直不愈、咳出的痰有血丝等症状，就要引起重视，及时去医院检查，这些都是肺癌早期发出的信号。50岁以上的人如果肺癌的吸烟指数大于400(每天吸烟的指数*吸烟的时间)是属于肺癌的高位人群，这类人就要定期去医院做肺部CT检查、胸片正侧位检查、痰细胞学检查，做到早发现早治疗。

一，首先题目所说“都说肺癌发现就晚了”这句话是有一定临床依据，大概70-80%左右的肺癌患者在初次诊断时就已经处于疾病的中晚期。所以，肺癌预后差、生存时间相对较短的原因与其发现较晚有很大关系。“兵贵神速”而肺癌的治疗贵在早发现，早诊断，早治疗！一期肺癌的五年生存率超过90%，而四期则在10%以下，甚至有的远处多处转移患者来不及做治疗就与世长辞了。

二，肺部出现问题，会发出哪些求救信号？

肺是呼吸器官，它是人体血氧交换的地方，所以肺部出现问题一定是“呼吸道相关症状”，比如咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、胸痛等等。

1，咳嗽、咳痰。正常的呼吸道应该是“光滑”的，只有气体而没有“异物”的。大家知道肺癌又叫支气管肺癌，也就是说癌细胞是发源于支气管的。正常人体呼吸通畅，一般不会出现咳嗽，但是肺癌患者因为肿块比例呼吸道而出现保护性的咳嗽咳痰问题。刺激性咳嗽、干咳、痰中带血，这些都是肺癌的常见症状。一旦出现以上症状，请大家即使就诊，做个胸部CT看一看。

2，胸闷、胸痛。有的朋友会说胸闷、胸痛那不是心脏病，急性心绞痛心肌梗死的症状嘛，为什么肺癌也会出现？告诉大家，事实上有相当一部分肺癌患者就诊的时候就是因为感觉自己这段时间胸口闷，偶发疼痛。胸闷可以是肿块堵塞支气管，也可以是肺癌引起胸腔积液（想象一下，肺泡在水里，能不胸闷吗？）

3，颈部或者锁骨上淋巴结肿大。我认为这个体征在肺癌患者中还相当多见，具体表现就是脖子上或者锁骨上面的“窝窝”里可以摸到小包块，质地通常比较硬。如果出现这种情况，那么请赶紧做个彩超看一看。

最后提醒大家，一旦肺部出现症状（信号）了，那多半是中晚期了，这个时候治疗效果就很差了。胸部低剂量CT有助于发现早期肺癌，所以推荐大家做这个检查筛查！

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，患病人数众多，并趋于年轻化，由于肺癌早期常常缺乏特异性表现，易被大家所忽略，导致多数患者一经诊断，已处于中晚期，预后较差。大家要做好预防措施，早期发现、及时治疗，对于改善预后很重要。

肺癌常见的临床症状主要有：

1、咳嗽：约半数以上肺癌患者存在咳嗽症状，多为刺激性干咳；

2、咯血：多表现为痰中带血或咯血，但大咯血少见；

3、呼吸困难：为肿瘤扩散引起肺泡面积减少或淋巴结增大压迫、肺不张或阻塞性肺炎等所致；

4、发热：为肿瘤坏死或继发肺炎所致；

5、喘鸣：为肿瘤生长于大气道所致；

6、胸痛：为癌症侵犯胸膜所导致，当出现骨转移时，疼痛常常剧烈；

7、原发肿瘤侵犯领近器官并发症、结构引起的症状：可表现为胸腔积液、声音嘶哑、膈神经麻痹、吞咽困难、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等；

8、肿瘤远处转移引起的症状：①中枢神经系统转移，头痛、恶心、呕吐等；②骨转移，出现较为剧烈且不断进展的疼痛症状等。

大家务必引起足够的重视，要做到不吸烟或者戒烟，也要避免从事石棉、石匠等工作，并积极治疗肺部疾病。同时，注意定期筛查，早期发现，及时治疗，对于预后很重要。

对于癌症，医生一直在说，不要等到身体有了症状，再去检查发现，那样很可能就已经到了癌症中晚期，丧失了最佳治疗时期，而我们应该主动做好 健康 查体，做好癌症预防，才是我们最需要做的。

对于肺癌，是我们日常最常见的恶性肿瘤之一，而由于肺癌早期没有特异性表现，加上肺癌生物学特性十分复杂，恶性程度高， 80%的肺癌患者在确诊时已属晚期 。

但是我们并不是说肺癌的发生，就没有任何的征兆，而是肺癌发生时，尤其在早期并没有特异性的症状，即使有时出现症状，也不会被注意，没有及时检查，等症状明显了再去检查，造成疾病延误。 其实这才是肺癌发现晚期的最主要原因。

所以从这一方面来说，身体出现不适时，就应该及时去医院就诊，配合医生检查。但目前患者由于受制于对自身 健康 重视程度、经济条件、思想观念等等影响，出现身体不适症状，愿意拖着不去就医，其实不仅仅是肺癌，很多的疾病都是别被拖着延误了病情。

但是我们仍然要尽量的在肺癌出现明显的症状时，能够尽早的发现肺癌带来的蛛丝马迹，通过这些症状提示大家及时就诊，及早查出问题，及早治疗。这对于我们也是非常重要的。

肺癌的发生，最常见的就是发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。而局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，此后逐渐向支气管腔内或临近的肺组织生长，并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。

而我们的支气管粘膜上皮，并没有神经分布，所以早期症状很少或者压根不会出现。等到肺癌侵犯到粘膜下层肌层，可能就会出现感觉，而如果突出于气管内或者侵犯到周围组织，发生远处转移，才会表现出明显症状。

第一，经久不愈的咳嗽。

尤其是无明显诱因的出现咳嗽，干咳为主，有时刺激性干咳。症状一般超过两周，通过药物治疗没有明显好转，我们就需要警惕，就应该就诊检查。

第二，咳嗽伴有血丝。

咳嗽时偶然出现学期可能并不要紧，但是反复出现咳嗽带血丝，就需要警惕癌症发生。

第三，胸背部隐痛。

肺癌出初期疼痛不会很明显，但是可表现为隐痛，胸部隐隐不适合感，症状反复发作，有时由于牵扯痛带来背痛。

第四，原因不明的发热。

由于肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，尤其合并感染，更容易出现发热。用药后可好转，但反复发生。

第五，骨关节症状。

此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素(异源性激素)、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，指趾末端往往膨大呈杵状指，这个症状更容易被忽视。

第六，厌食乏力。

这个多是肺癌晚期恶病质的表现，是肺癌高消耗带来的症状。但也有肺癌初期就可能出现乏力等表现，也是由于肿瘤分泌的一些物质有关。

第七，晚期症状。

所以，如果出现以上症状，更应积极的进行胸部正侧位片、痰细胞学检查、纤支镜检查、肺CT、肺核磁共振、肺穿刺等检查已明确诊断。

吸烟室是肺癌发生的最为重要的因素之一，所以吸烟者要积极戒烟，同事时避免吸二手烟。停止吸烟后，随着肺部异常细胞逐渐被正常细胞取代，肺癌的发病风险就会逐年下降。

第二，加强劳动防护。

很多的劳动人员接触到致癌化学物质，比如长期接触放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物等容易诱发癌症发作，所以工作时无必要做好个人防护，改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质浓度，减少接触有致癌作用的化学物质、物理性刺激等。

第三，养成正确的饮食习惯。

少吃油炸煎烤食物，尤其减少使食用反复高温加热的劣质油，因为经反复高温加热后的油烟中，有害气体浓度很高。规律饮食，平衡膳食，适当多吃青菜、菌类、豆类食品。

第四，加强锻炼，规律生活，增强免疫力。

通过积极的 体育 锻炼和规律的生活习惯，提高身体抵抗力。

第五，积极治疗肺部慢性疾病。

尤其慢性支气管炎，慢阻肺，肺结核等疾病，积极的治疗。

第六，定期体检，尤其是职业性接触者和肺癌高发区的人群。

务必要定期体检，尤其吸烟人群和肺职业接触致化学物质等人群，最好每年做一次体格检查。

综上所述，肺癌的早期症状很少或者并不典型，日常做好定期 健康 体检和肺癌预防才是最重要的。

许多人都说肺癌发现就晚了，这是有一定道理的，在临床上上许多肺癌患者当发现肺癌时，好多都已经是肺癌晚期了。

为什么会出现这种情况呢？其实这与肺癌的隐蔽性以及个人的不重视有很大的关系，因为肺部出现癌变的时候，身体是会发出一些“求救信号”。但是许多人对这些“求救信号”却不重视，又或者认为这是由其他疾病引起的，没有几个人会往肺癌这个疾病去想。

那么，当肺部出现问题时，会发出哪些“求救信号”呢？主要有以下几个：

1.持续咳嗽

我们的肺部是相当的娇嫩和敏感的，只要肺部组织受到损伤，比如炎症、肺部组织恶变等，就会产生咳嗽。但是如果是肺部组织受到严重的损伤，比如癌变，那么咳嗽就是持续性的，那就是日咳夜咳，咳个没停。如果出现这种情况就要引起重视了，不要再认为这只是一个小小的感冒或者支气管炎、肺炎等引起的，一定要到医院进行相关检查。

2.痰中带血或者咳血

当肺部组织受到损伤时，特别是发生癌变的时候，因为癌细胞异常增生，就会不断侵袭旁边的正常细胞，这就会使组织受损，再加上癌症细胞与正常细胞在争斗的过程中两者都会出现死亡的情况，就会发生炎症以及出血的情况。之后随着不断的咳嗽，那么就可以看到痰中带血或者咳血的情况。

3.胸闷、胸痛：当肺部组织受到损伤时，自然就影响到肺部正常的气体交换，肺泡不能正常的进行气体交换，就会造成氧气不足，这样就容易使人感到胸闷；另外，因为肺部组织受到损伤，癌症细胞不断恶性增殖，侵袭旁边的正常组织，这就引起了胸痛。

4.背痛

背痛也是肺部组织受到损伤的明显表现，这是属于一种牵扯痛，是因为肿瘤的生长侵犯到胸膜从而引起不规则的钝痛。特别是当肿瘤压迫到肋骨、脊柱时，可引发持续性的胸痛，从而牵扯到背部的神经，也引起背痛。

5.出现杵状指

就是手指关节变粗，出现肿大。这是由于肺部组织受到严重损伤，影响到肺部的气体交换，从而导致手指末端出现缺氧缺血的状态，于是手指未端组织就会发生增生、肥厚，从而出现异常的膨大，隆起。如果是出现杵状指的情况，那表明肺部组织损伤已经不是一日两日的事了，是已经有很长一段时间了。这个时候就要及时去医院进行相关检查，以明确病因。

当然，以上的这些症状都很大可能是肺部组织受到损伤时发出的求救信号，但是单单依靠这些症状来判断存在肺癌的话，那就太儿戏了，可以说都能把人吓得半死。所以 即使是出现以上的症状，我们还是需要到医院进行相关的检查，比如肺功能检测、肺部CT、肿瘤标志物检查等等，甚至还需要进行肺部组织活检，这样才能明确病因，这样才能有效的接受治疗 。另外，如果出现以上的症状时，我们也要引起重视，毕竟早发现、早治疗，才能有比较好的治疗效果，才能提高肺癌的生存期。

特别是对于一些长期吸烟的人群或者长期与粉尘、有毒气体打交道的人群，一定要特别注意，肺部感到不适时就要及时就医，以免肺部发生癌变也不知道，等到肺癌晚期时才发现的话，那就真的晚了，后悔莫及了。当然了，对于烟民来说，戒烟才能降低肺癌的发生率。

作者寄语：很高兴为大家科普 健康 的相关知识，我是左撇子说医，每天用简单的语言为你科普专业的医学知识，码字不易，如果你喜欢我的文章，就帮我点个赞！如仍有疑问，可以评论区留言，欢迎大家关注、转发，谢谢大家支持！

经常干咳，鼻上生疔，咽喉肿痛，背上生疮，这些都是需要及时治疗的。

我们对肺癌这种疾病都是比较熟悉的，它是常见的一种恶性肿瘤。肺癌在早期的时候有些症状，早点发现早点治疗，这样对身体好。平时要特别注意自身的免疫力，只有免疫力增强了才能抵抗住病魔的骚扰，才能抵抗癌症病魔。类似安普胶囊这样含有人参皂苷rh2、rg3、灵芝多糖、红景天苷的产品可以尝试吃， 对于免疫能力的提高很有帮助，而且它的rh2、rg3含量还是很高的，在某东和某猫上搜索就能找到。那么，肺癌早期症状有哪些呢?平时要怎么保护肺部呢?下面就一起来看看吧。

肺癌早期症状

声音嘶哑

声音嘶哑是肺癌早期的一个重要特征，它也可发生于咽喉炎、感冒和急性支气管炎等疾病，在咽部手术后也可能发生这种情况。

但是，这类嘶哑一般均可对症处理或经休息而自愈。肺癌、甲状腺癌和喉癌引起的嘶哑与上类嘶哑绝然不同，尤其以肺癌更为突出。

肺痛的其他早期症状如咳嗽，胸痛，咯血等，均缺乏特征性，而声音嘶哑则有一定的特异性。据统计，约有20%一30%的肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期内出现声音嘶哑，其中中央型肺癌可高达40%。

肺癌导致声音嘶哑，主要是由于肿瘤压迫支配声带的神经。这种嘶哑突然发生，发展比较迅速，很多患者还会伴随着胸痛的症状。

发热

中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔半阻塞或全阻塞时，可产生阻塞性肺炎。发热一般在38 左右，经抗炎治疗易退热。但如阻塞病变未除，则不久之后肺炎又会重现，形成反复性肺炎。

无症状

约有1/3以上的肺癌患者无任何明显的早期症状，只能依靠定期检查才能及早发现其病变

咳血

这在早期肺癌病例中有特殊性，如系中心型肺癌，咳血常出现在病程的早中期，血量不多，质鲜红或与泡沫混为一体。出现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富。咳嗽损及表层，导致血管破裂所致。如偶有咳血较多者，常呈反复状或只持续较长一段时间。

咳嗽

肺癌的位置不同，功能的损害也不同，因此，出现的症状也是有所不同的。一般肿瘤多是在大支气管上生长，有很强的刺激性，所以会有咳嗽的情况。

在继发感染后，痰的质量也随之改变。原有的慢性咳嗽者如发现咳嗽性质与平时不同，应引起警惕。高发年龄病人，在咳嗽经治疗无效或持续时间较长时，应及早就诊。有伴咳血者更应早诊。

怎么保护肺部

补水益肺

现在气候比较干燥，每日至少要比其他季节多喝水500毫升以上，以保持肺脏与呼吸道的正常湿润度。另外，还要勤洗澡，因为皮毛为肺的屏障，秋燥最易伤皮毛，进而伤肺，而洗浴有利于血液循环，可使肺脏与皮肤气血流畅。

食补养肺

一日三餐之食物宜以养阴生津之品为主，如芝麻、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄、萝卜、蔬菜等柔润食物，少吃辛辣燥热之品，必要时可服补品，但应清补，不可大补。

药物润肺

燥邪较盛，人体旧病容易复发，最常见的是咳喘。此时，针对性地服用一些中药有一定的预防作用。

常笑宣肺

发自肺腑的微笑，可使肺气布散全身，使面部、胸部及四肢肌群得到充分放松。另外，肺气的下布还可使肝气平和，从而保持情绪稳定。

运动健肺

体育 锻炼是强健肺脏的一个重要方法。散步、体操、气功等均可达到健肺之功，其中气功的作用尤为明显。

总结：通过上文的介绍，相信大家对肺癌早期症状都有了大致的了解。除此之外，文中还介绍了一些保护肺部的方法，希望可以帮到大家。肺癌这种疾病不可轻视，我们平时要多注意预防。

肺癌是近几年发病率越来越高的一种恶性肿瘤，引起了人们的高度重视，其实，肺癌来临身体会有这些“求救信号”，一定要引起重视。

长期呼吸急促

一般在做运动后会出现呼吸急促，如果好好的突然出现呼吸急促可能是因为肺癌组织堵塞了呼吸道或者癌细胞侵入了身体某些器官，导致呼吸急促的情况，一定要警惕。

声音嘶哑

部分肺癌患者会出现声音嘶哑的情况，一般还伴有咳嗽，如果不是因为感冒或者支气管问题，可能就是肿瘤压迫了气管、声道、导致了气道阻塞。

经常性的胸口疼痛

胸痛不一定是肺癌导致，但是假如出现持续性的胸部疼痛还是应该重视。

关节病变

肺癌早期会出现杵状指的情况，指关节肥大，有时候指甲是灰白色，同时伴有疼痛感。

身体长期低热

可能是因为肺癌细胞发生坏死、感染，导致体温一直持续低热的情况。

经常剧烈咳嗽

如果身体发热还伴有剧烈性的咳嗽，一定要重视，部分肺癌患者都有这种情况出现。

身体突然消瘦

如果你是长期吸烟人士，最近突然发现体重降的厉害，而且天天正常饮食依旧还是这样，一定要警惕，特别是这种没有原因的消瘦。

咳血

早期肺癌患者会有咳血的情况出现，一般是痰液中带有血丝，血量很少，一定不要轻视。

f发现以上这些情况一定不要疏忽大意，特别是有长期吸烟史的人群，一定要注意就医检查，排除癌变危险。

肺癌是高发的呼吸道恶性肿瘤，随着空气质量的下降等因素的影响，肺癌的发病率和死亡率都呈现出一定的上升趋势。

肺癌的预后与肺癌发现早晚之间存在着较为密切的关系。当肺癌发生时，人的身体可能会出现如下症状表现。

肺癌发生时人都会有哪些表现

1、咳嗽

随着肿瘤组织在肺部不断增大，对肺部及呼吸道造成的刺激就越来越强烈，人会出现刺激性咳嗽的症状，而且经药物治疗不会好转。

2、低热

很多肿瘤患者在确诊初期，都会有低热的症状表现，这是自身免疫系统在与肿瘤组织抗争的结果。持续性低热且经针对性治疗不见好转的，要警惕癌症的发生。

3、胸部胀痛

肺部肿瘤可压迫周围神经阻滞，导致胸部闷痛、隐痛、疼痛等症状表现，当呼吸频率加快或呼吸深度增加时，胸部胀痛的症状可加剧。当肺部肿瘤发生胸膜转移时，可导致胸部胀痛症状加重。

4、咯血

肺部肿瘤可导致肺部组织发生炎症反应，进而引发组织细胞坏死、毛细血管破损等，导致咳嗽时痰中带血。

如果痰液中带有血丝反复出现，经常规治疗不见好转，就要警惕是否为肺癌了。

肺癌的早期症状根据癌症类型等的不同，有较大的个体差异，建议长期吸烟人群，长期接触二手烟人群，长期在油烟下工作人群，接触石棉、板材等从业人员，以及长期接触放射线等的人群，及时做肺癌筛查。

相关的筛查项目包括胸部X线、计算机断层成像、支气管镜、纵膈镜、胸腔镜等内径检查，可以较为直观的看到肺部组织的情况。

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你好！我是上海同济大学附属东方医院胸外科的汪进益医生，欢迎来到医身学堂的肺结节课程。

当前，随着CT体检筛查的普及，发现“肺结节”很常见。肺结节之所以会引起大众的足够重视，是因为相当一部分的肺结节就是“早期肺癌”。如果得到及时、早期的治疗，效果是很好的！

然而，肺结节 ≠ 早期肺癌，它只是一个“影像学”的概念。

那么，面对众多的“肺结节”，该如何诊断？何时干预？如何干预？

从这一讲开始，我将用“八个讲座”的内容，与各位听众共同分享一些“肺结节”的相关知识，以供大家参考。这一讲，我将分6个知识点和大家讲解肺结节相关的一些名词与概念。

1. 肺结节的定义和生物学原理

肺结节是一个影像学的概念，它是指在胸片或CT扫描检查中发现的肺实质包绕的肺内病灶，直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。

这里要强调的是：肺结节只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小和形态，而不是病灶的性质，必须通过进一步检查或者定期复查，才能确定它是良性还是恶性。

单个肺结节，我们称为“孤立性肺结节”；单一肺结节伴有一个或多个小结节，称为“多发性肺结节”；病灶直径>3 cm者称为“肺占位”或肺肿块。

发现肺结节，在我们与医生接触的过程中，常常会听到几个名词，这里我和大家讲解一下。

根据高分辨率CT中实性成分所占结节的比重，我们将肺结节分为3种不同的类型，包括纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节以及实性结节。

这里需要重点提醒的是：“肺结节”和“肺结节病”这两者一字之差，却是完全不同的两种疾病。

肺结节是直径＜3.0 cm的肺内病灶，可能是良性也可能是恶性。

肺结节病是一种原因未明的、以非干酪肉芽肿为病理特征的系统性疾病，可以累及和侵犯多个器官、多个系统，原因未明，以20～45岁的女性人群较为多见。

2. 肺结节的可能病因

肺部形成结节的原因非常复杂，迄今发现已知的原因大致有以下几种：

1.肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着；

2.结核或其他炎症，或者胸部曾受过外伤，引起肺部淤血的后遗征象；

3.肺部良性肿瘤；

4.早期肺癌，比如腺癌或者是原位腺癌；

5.由其它部位恶性肿瘤转移至肺部形成的肺部转移瘤；

6.其它：如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等。

这里需要告诉大家的是，肺部结节可以是良性也可以是恶性，恶性结节一般很少会自然消失，所以，一定要在医生指导下定期观察或是及时处理。

3. 肺结节的倍增时间

当发现肺结节的时候，有相当多的市民朋友会遇到一个普遍的问题，就是医生让他定期随访。这种情况下，这些患有“肺结节”的市民常常会上网查询，碰到“倍增时间”这个医学名词。

倍增时间是指肿瘤细胞数目增加一倍所需要的时间，是最简单的描述肿瘤增长的一种方式。

目前还没有公认的关于肺结节倍增时间的标准。我们临床累积的经验是：恶性肺结节的倍增时间大致为20-400天，生长过快或者生长过慢的结节往往预示着是良性的结节。

比如说急性炎性病变在短时间内往往生长迅速，而慢性炎症或一些良性的结节，生长往往很缓慢。

这里需要提醒你的是：如果医生告诉你是磨玻璃结节，这种磨玻璃结节在表现出侵袭性生长之前，可能会有一个很长的“惰性”生长期。

4. 肺结节的基本病理改变

肺部结节有良恶之分，其中良性的结节常见的有炎症、结核、真菌感染等。

至于恶性肺结节，常见的病理类型有这么4种：

1.不典型腺瘤样增生

2.原位腺癌

3.微浸润腺癌

4.浸润性腺癌

听起来比较复杂，我这里打个比方，解说一下：

我们假设有一间房间里面是肺癌，房间外面的人都有可能进去。

如果某个人正在朝“肺癌房间”的方向疾走或者奔跑过去，就相当于是“不典型腺瘤样增生”。

如果这个人已经走到门口并处在推门状态，相当于是“原位腺癌”。

如果已经把门推开，并有一只脚跨过门槛，就代表是“微浸润腺癌”。

当这个人已经跨进门了，就意味着已经是“浸润性腺癌”。然而尽管如此，这个时候也只是刚进“客厅”，早期干预是可以离开这个房间的。

5. 恶性肺结节的高危人群

恶性肺结节的高危人群包括这么几种：

1.年龄：＜35岁肺癌罕见，35-40岁不太常见，随着年龄增长，癌症可能性逐步增加；

2.有吸烟史；

3.既往有癌症史；

4.患有硬化病和结节病等间质性肺疾病；

5.慢性阻塞性肺病：既是吸烟有关性肺疾病，也肺癌的高危因素；

6.家族史：一级亲属的肺癌家族史增加肺癌风险。

肺部结节“是否”属于早期肺癌，需要准确的病理学诊断，必须去专业医院进行专业的咨询、诊断及治疗，切莫错过最佳治疗时机。

6. 肺结节的症状表现和危害

肺部结节近些年来被发现得很多，这是因为我们医疗水平的发展，也包括我们正常人群 健康 意识的提高。

一般来说，肺结节大多都是体检偶然发现的。因此，肺结节早期是没有明显症状的。一旦出现了咳嗽、咳痰、胸痛及咯血等不舒服的情况，则表明病情已经比较严重了，更甚者可能是早期肺癌的征兆。此时应该及时治疗，不可耽搁。

幸运的是，即便是早期肺癌（恶性肺结节），如果能够得到早期及时的治疗，比如说微创胸腔镜下手术切除后，有九成以上的人可以长期存活下来，且疾病很少复发。

总结

本讲主要是和大家分享了肺结节的概念、可能的病因以及几个相关的医学名词。

肺结节是有良性和恶性之分的，由于肺癌早期有相当一部分表现为肺结节，所以很多人一查出肺部出现结节，就觉得自己离癌症不远了。

这里，我很负责任地告诉大家，一旦发现肺结节，首先不要过于紧张，而是应该到正规医院做进一步的检查，以明确结节是什么性质。

尽管肺结节原因不明，但仍可采取积极的生活方式予以预防。例如养成良好的生活习惯，戒烟限酒、规律作息、不熬夜；保持良好的心态、稳定的情绪。

平时多吃水果、蔬菜，定期到户外呼吸新鲜空气。每年做一次检查，远离有毒、有害物质。在特殊环境下注意防护，比如戴口罩、穿防辐射服等。

这一讲就到这里，感谢你的倾听，再见！

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