孕期甲减当心影响宝宝生长发育

许多备孕或是孕期的女性并不知道，甲状腺的 健康 与孕妇整个孕期的 健康 、宝宝 健康 有着密不可分的关系。

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孕期甲减

当心影响宝宝生长发育

甲状腺功能在孕期对于准妈妈和宝宝的影响尤其大，值得每位计划怀孕的女士重视。孕期的甲减，通常分为两种情况，第一种是在孕前就已经发生了甲减，第二种在怀孕过程中发生了甲减，两种情况都要高度重视。

妊娠早期发生甲减，对胎儿的大脑发育有明显的影响。因为在妊娠的4-5个月里，胎儿的甲状腺功能还没有完全成熟，其早期大脑发育得靠母体提供甲状腺激素才得以进行。如果此时母体甲状腺激素缺乏，就会影响到胎儿大脑发育，导致后代智力发育障碍。

目前，在不同的孕期，TSH的具体数据值国际上的共通认识是这样的：

如果在复查中偶尔发现TSH稍微超过一点点，也不必过于担心，只要及时跟医生沟通，调整药量，对宝宝的影响并不会太大。在怀孕过程中，定期复查非常重要。孕前就已经甲减的，孕早期最好每个月复查一次，之后可根据医嘱适当减少复查的频率，孕中才发现甲减的，则2-4周需要复查一次。

需要强调的是，甲减的准妈妈在孕期吃适量的甲状腺激素，不会影响胎儿 健康 ，缺乏甲状腺激素反而可能影响胎儿大脑发育，影响后代的智商。因此，准妈妈一定要按时按量吃药，定期复查，不要随便停药或调整用药。

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孕期遇甲状腺癌

生完宝宝再治也不迟

怀孕合并甲状腺癌并不罕见。根据美国的数据显示，甲状腺癌在孕妇中的发病率大约是14.4/10万，其中以甲状腺乳头状癌最为常见。

孕期发现甲状腺癌，对于准妈妈来说会是一个巨大的思想包袱。但是大多情况下它发展缓慢，一般在短期内对身体也不会造成明显的不良影响。有研究表明，大多情况下就算拖延到产后再做手术，手术的治疗效果也基本差不多。但是，孕期不治疗不代表可以置之不理。在怀孕期间，一定要复查B超，严重监视肿瘤的变化和发展情况。如果肿瘤一直保持稳定，或者是只是稍微长大一点，大可等到产后再手术。在这期间可以考虑通过服用甲状腺激素进行TSH抑制治疗，具体是否可行，需妇产科医生及甲状腺专业医生评估孕妇的心血管系统后做决定。

但是，如果在怀孕期间发现肿瘤明显增大，或者出现淋巴结转移，要在较为稳定的孕中期进行手术治疗。如果在产后进行了碘-131治疗，需要特别注意在1个月内不能怀抱和接近婴儿，也不能哺乳，以免对新生儿造成影响。对于甲状腺癌术后计划怀孕的患者，需要将甲功控制在正常范围内即可在医生指导下备孕、怀孕。

孕妇在怀孕晚期需要注意的事情有很多，最主要的是就是孕妇的身体状况，因为这时候孕妇就会马上面临生产，身体的各方面条件会直接影响宝宝会不会顺产生下。那么如果，孕晚期发现甲减怎么办？

甲减就是人体甲状腺功能有所减退，是因为甲状腺内甲状腺激素分泌减少导致的一种疾病，得了这种病的患者，就会出现浑身无力，面部会出现水肿的现象，甚至还会有厌食食欲不振的表现，记忆力也会有明显的减退的情况，得这种病的患者一定要及时的到医院进行治疗。

在怀孕晚期出现甲减这种病情的患者，一般会随着宝宝的逐渐长大，对甲状腺激素需要量也会发生改变，所以建议孕妇一定要按时的去医院检查甲状腺功能，一般都是建议20天复查一次，孕妇需要尽快把甲状腺的功能调整正常，不然就会影响到宝宝的正常发育。

孕妇在怀孕晚期可能会因为假性的宫缩引起下腹胀痛，一般常常会在晚上的时候出现，到白天的时候就会消失，这种疼痛的感觉持续的时间不是恒定的，宫缩的强度也不会有明显的增强。孕妇一般不用过于担心。

孕妇甲状腺功能减退症状主要会表现出面色苍白或者是出现姜黄色，另外代谢也会比较慢一些，比较容易出现疲劳，反应也会迟钝一些，另外也有一部分的孕妇会出现记忆力减退或者是出现嗜睡等情况，如果症状严重，有可能会出现精神神经系统的异常，也会影响到孩子的正常生长和发育。

我就是妊娠期甲减的患者，目前宝宝已经平安出生几个月了，宝宝发育一切正常。

妊娠期临床甲减的标准是：血清TSH>妊娠期参考值的上限，且血清FT4<妊娠期参考值下限；如果血清TSH>10mlU/L，无论FT4是否降低，都按照临床甲减处理。

治疗标准为：孕早期TSH为0.1~2.5mlU/L，孕中期为0.2~3.0mlU/L，孕晚期0.3~3.0mlU/L。如果血清TSH值高于范围上限，医生一般都会建议采取适当的治疗措施。

怎么才算严重？

我认为只要诊断为妊娠期甲减就应该是严重的，应该重视。妊娠期临床甲减和亚临床甲减都会增加流产、早产、低出生体重、胎盘早剥的风险，还能增加妊娠期高血压的风险。另外还可能使胎儿神经系统发育异常或者智力低下。

听着挺吓人啊，我是第十周去医院建档案查血后发现甲减，后面去综合医院复查确诊为妊娠期甲减，当时TSH为4.2，高于2.5，医生给我开了优甲乐，让我每天吃3/4片。因为亚临床甲减的副作用这么多，我实在害怕宝宝有什么问题，便又挂了一个专家号擅长治疗妊娠期甲减，这位医生安慰我只要按时吃优甲乐，保持心情愉快，定期查血调整药量，宝宝不会有问题的。

至于为什么会出现妊娠期甲减，医生也没告诉有原因。我本身是做营养工作的，还问了一下是否与碘有关，医生说这个不一定，不需要专门补碘或者减碘。

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