广州市儿童医院-耳鼻咽喉科-陈彦球副主任医师
1.切口 于唇龈部沟上约1cm近鼻前庭处作一横行切口,其长度根据囊肿大小而定()。
2.剥离囊肿 切开粘膜后沿囊壁逐层分离,将其充分暴露后完整取出()。
3.术腔的处理 囊肿摘除后,可切开鼻底粘膜与术腔沟通,以利于引流和伤口愈合。如术腔较大并与上颌窦相通时,可酌情在下鼻道外形成对孔与鼻腔相通。
4.堵塞止血后,缝合唇龈部伤口。
造成鼻前庭囊肿的原因鼻前庭囊肿又叫做鼻底囊肿、鼻黏液样囊肿或者鼻牙槽突囊肿。鼻前庭囊肿指的是鼻底皮肤的下方、上颌骨、牙槽突、浅面软组织内的一种囊性的肿块,发病原因主要是一种先天性的囊肿。对于它的发病,目前认为是腺体潴留和面裂。
腺体潴留是由于鼻腔底部的黏膜腺腺管各种原因发生了阻塞,导致腺体分泌潴留障碍形成的囊肿,所以叫做潴留囊肿。而面裂是认为在胚胎发育的时候,由于在上颌突、内侧鼻突的球突以及外侧鼻突等各个方面的面突,融合过程中发育障碍形成了裂隙,在裂隙之内又有胚性的上皮组织残留,这些上皮组织残留发展形成了一种囊肿,所以又是面裂囊肿的一种。
鼻前庭囊肿不属于严重疾病鼻前庭囊肿是耳鼻喉临床常见病,是由于胎发育时期鼻突、腭突闭合不完全残留导致的。属于面中线上的先天性囊肿,具有完整的包膜,是良性病变,通常是成年后发病。
大小不等,呈圆形或椭圆形,会逐渐缓慢的生长。如果反复挤压刺激,继发感染会有明显疼痛症状。治疗主要是手术彻底切除,手术过程相对简单,手术切口取自上唇内的唇龈沟,鼻面部没有疤痕。切除后极少有复发的病例。
鼻前庭囊肿的治疗方法鼻前庭囊肿根据他的发病机制分为两种类型,一个是潴留囊肿,一个是颌突囊肿。它的发病,不论是哪种因素发病,治疗上都是共同的。
如果对于小的鼻前庭囊肿,可以暂时观察,因为手术当中,可能发现找不到这些囊肿,待自然长大,有一部分囊肿就不长大了,也就避免了手术的发生。大的鼻前庭囊肿压迫周围的结构,主要是压迫上颌骨,进行手术治疗。
手术治疗主要是唇龈沟切口来进行手术,逐渐的分离,剥离出囊肿。现在主要是采取鼻内窥镜下,经鼻前庭行等离子手术摘除囊肿。这种手术方法是目前最新的发展,手术效果还是不错的,避免了唇龈沟的缺口。
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