什么情况不可服用磺胺类药物？

1． 磺胺药可穿过血 胎盘屏障至胎儿体内．动物实验发现有 致畸作用。磺胺药可自乳汁中分泌，乳汁中浓度约可达母体血药浓度的50%一100%，药物可能对婴儿产生影响；磺胺药在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿中的应用有导致 溶血性贫血发生的可能。人类研究缺乏充足资料，孕妇宜避免应用。

2．由于磺胺药可与胆红素竞争在 血浆蛋白上的结合部位．而新生儿的 乙酰转移酶系统未发育完善， 磺胺游离血浓度增高，以致增加了 核黄疸发生的危险性，因此该类药物在新生儿及2个月以下婴儿的应用属禁忌。

3.老年患者应用磺胺药时发生严重不良反应的机会增加。如严重皮疹、 骨髓抑制和 血小板减少等。因此老年患者宜避免应用，确有指征时需权衡利弊后决定。

禁止用于下列人群：

1.对 磺胺类 药物过敏者禁用。2.由于本品阻止叶酸的代谢，加重 巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用本品。3.孕妇及哺乳期妇女禁用本品。4.小于2个月的婴儿禁用本品。5.肝肾功能损害者禁用本品；

由于本品能抑制大肠杆菌的生长，妨碍 B族维生素在肠内的合成，故使用本品超过一周以上者，应同时给予维生素B以预防其缺乏。

可同时服用 叶酸制剂，后者并不干扰 TMP的 抗菌活性，因细菌并不能利用已合成的叶酸，如有 骨髓抑制征象发生，应即停用本品．并给予叶酸3—6mg肌注，一日1次，使用2日或根据需要用药至 造血功能恢复正常，对长期、过量使用本品者可给予高剂量叶酸并延长疗程。

磺胺类药物最大的特点是能通过血脑屏障进入脑部,对脑部感染有治疗作用.

副作用就是对胃肠刺激大,对肾有损害.

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怎样使用“磺胺类药”

磺胺类药是一种传统的抗菌素,它具有抗菌谱广、服用方便、价格低廉等优点，但服用时必须注意以下几点。

严格注意适应证

磺胺药适宜治疗流行性脑脊髓膜炎、泌尿系统感染、结肠炎、细菌性痢疾、扁桃体炎、肺炎、支气管炎、中耳炎。

对咽峡炎、咽痛和上呼吸道感染（感冒）等病毒性疾病无效。原因不明的发热，一般也不能服用磺胺药，以免贻误诊断和治疗。

用量要适当，切忌随意加量或减量

如果用量过大，则会增大毒副作用，而用量过小，不仅起不到治疗作用，反而会使致病菌产生耐药性。一般说来，服用磺胺药首次剂量须加倍，待急性期过后，还应坚持服药3-4天方能停药。

服药期间要多饮水

有些磺胺药在尿液中的溶解度很小，为了增加其溶解度，最好的办法是尽可能地多饮水，从而通过增加尿量来降低尿中药物的浓度。否则药物容易在肾小管、肾盂、输尿管、膀胱等处出现结晶，最终可因其机械性刺激而引起腰痛、血尿、尿路阻塞、尿闭等副作用。

此外要注意，应用磺胺药的时间不能太久且不要空腹服用；肝肾功能不佳、脱水、休克病人应当慎用；对此药有过敏者忌用；新生儿、早产儿、孕妇则应禁用。

磺胺类的不良反应较为常见，其中有的比较严重。磺胺类可造成肾脏损害，当它从肾脏排泄时，因尿液浓缩使尿中药物浓度增高，容易在肾小管内析出结晶，损伤肾小管引起结晶尿、血尿、蛋白尿，重者可发生尿少、尿闭甚至尿毒症。为了预防、避免肾脏损伤，在应用sd及大剂量smz时，应同时服用等量碳酸氢钠，以碱化尿液，增加药物溶解度。同时应嘱病人多饮水，使每天尿量在1500ml以上，以降低尿中药物浓度。避免长期用药，连续用药一周以上者，应定期查尿，如果出现结晶尿、血尿等立即停药。此外，老年人、肾功能不良、脱水、少尿及休克病人慎用或不用。

磺胺类药物也会引起过敏反应，有皮疹、药热等，常于用药后数天至数周出现；严重者可导致剥脱性皮炎。极少数患者可发生多形渗出性红斑，有时造成死亡。过敏反应以长效磺胺类较易出现，又因它们排泄慢，过敏反应一旦发生，即使停药，反应仍可继续发展；加以其血浓度低，疗效差，故已少用。局部给药尤易致敏，所以除主要供局部外用类外，其他磺胺类应尽量避免使用。此外，用药前要询问有无磺胺类药物过敏史；过敏反应一经出现，应改用其他抗菌药，并用抗过敏药处理。

磺胺类药物还有造成对血液系统的伤害，尚可影响中枢神经系统，引起头晕、头痛、全身乏力等，并可引起恶心、呕吐等消化道症状。为安全起见，驾驶员或高空作业者应尽量谨慎使用。

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