骨肿瘤的检查项目有哪些？

骨肿瘤该做什么检查?回答者：eandcn　1.X线检查对明确骨肿瘤性质种类范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料是骨肿瘤重要的检查方法 2.发生在骨盆脊柱等部位的肿瘤普通X光片不能很好地显示时CT扫描B超MRIECT等新型显像技术可以帮助判明肿瘤的部位和范围 3.同位素骨扫描可以在普通X光尚未有阳性改变时即显示出原发继发性骨肿瘤的存在对可疑者应选择性地作99锝等的骨扫描 4.组织学检查：骨肿瘤最终诊断的完成有赖于组织学检查通常经常活检术获取组织标本骨肿瘤需要做哪些检查？骨肿瘤应怎么检查？回答者：yuxink骨肿瘤有可能需要做以下检查，仅供参考： 1.X线检查对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料，是骨肿瘤重要的检查方法。 2.发生在骨盆、脊柱等部位的肿瘤，普通X光片不能很好地显示时，CT扫描、B超、MRI、ECT等新型显像技术可以帮助判明肿瘤的部位和范围。 3.同位素骨扫描可以在普通X光尚未有阳性改变时即显示出原发、继发性骨肿瘤的存在。对可疑者应选择性地作99锝等的骨扫描。 4.组织学检查：骨肿瘤最终诊断的完成有赖于组织学检查，通常经常活检术获取组织标本。右侧跟骨见低密度区.考虑良性骨肿瘤病变.建议进一步检查。右手检查时骨肿瘤回答者：xingzhonglin你好；这种情况还要看肿瘤的大小手术切除是不是还需植骨治疗。建议最好能提供较详细的检查结果。中医能治骨肿瘤吗女儿4岁，在医院检查照回答者：王坤山病情分析：中医中药是可以治疗骨肿瘤及骨结核的。指导意见：可以找当地中医或中医外科专家辨证用中药进行治疗。骨肿瘤的早期症状有哪些呢？回答者：阮颖：对于骨肿瘤的早期症状这个问题一定要重视。你提到骨肿瘤的早期症状的问题，为你解答如下。 1.在骨的表面可及一个硬的肿块，痛或不痛。 2.骨和关节疼痛或肿胀，经常在夜间更重，且不一定与活动有关；骨癌的早期症状有疼痛可以是持续钝痛，或只在受压时感到疼痛。 3.骨癌的早期症状有自发性骨折。 4.发热、体重下降、疲劳和活动能力下降，合肥凤凰肿瘤医院专家指出有时发生于晚期骨癌。良性骨癌通常无疼痛。出现以下情况应去就医5.具有上述的任何症状，尤其是在骨上的不能解释的肿块或骨或关节的慢性疼痛。应该被检查有无骨癌。 6.有持续不好解释的背痛。可能只是患背部疾病或背痛；但如果治疗对疼痛无效，应让医生检查你的脊柱有无肿瘤。 7.骨癌的早期症状有一处或多处骨折，无明显原因。在骨折被治疗后应让医生为你检查有无骨肉瘤或骨质疏松症。骨肿瘤的影像表现有哪些呢？回答者：胡刚学对于骨肿瘤的影像表现这个问题一定要重视。你提到骨肿瘤的影像表现的问题，为你解答如下。从片子上看，应该是个良性的骨肿瘤，可能是骨囊肿或动脉瘤样骨囊肿。但是骨肿瘤的诊断要临床、影像学、病理三结合，最终确诊要靠手术切除标本的病理。良性骨肿瘤从医学的角度上说，除非手术的创伤很大得不偿失，都有手术的必要，一般称为限期手术，就是发现后不要拖很久就要安排手术。因为骨肿瘤会发展，也有很小的恶变的可能性，也有可能侵蚀骨质造成病理性的骨折。结合你的情况，片子上看，股骨上段的骨质尚坚强，不容易骨折，建议每隔两个月复查X线片，观察肿瘤的发展速度，若肿瘤静止或发展缓慢，可等考研结束后住院手术。手术方案可以考虑：大腿上段做手术切口，股骨上段外侧骨皮质开骨窗，清除病灶送病理检查，病灶空洞内植入异体骨。

骨肉瘤——最常见的原发恶性骨肿瘤

1.好发人群：10～20岁>21～30岁；男：女=2:1

2.部位：生长活跃的干骺端，最常见部位为股骨远端和胫骨近端。膝关节周围>肱骨近端、腓骨近端

3.骨肉瘤多为原发性，但可继发于其他骨肿瘤或瘤样病变，也可继发于骨髓炎、paget病、先天性成骨发育不全等潜在疾病；还可继发于各种骨肿瘤的放疗后

临床表现

1.疼痛：间歇性隐痛→持续性并渐进行加重，夜间痛明显。压痛点于关节旁

2.局部渐肿胀，进行性加重，可影响邻近关节活动，界不清。肿瘤生长增大致表面皮肤张力增高，发亮，皮温可升高，浅静脉怒张。

3.病史2～4个月，晚期可出现发热、消瘦、贫血，原因——远处转移（肺）

实验室检查

1.红细胞沉降率加快（肿瘤发展和复发指标）

2.碱性磷酸酶增高，骨肉瘤早期、硬化型骨肉瘤、分化较好骨肉瘤、皮质旁骨肉瘤可正常。复发和转移的监测和预后评估

3.高骨钙素——预后好，尤文肉瘤不表达骨钙素

4.乳酸脱氢酶高——预后差

5.血清铜含量增高与肿瘤在体内的活动度成正比。

6.骨肉瘤伴有转移的患者较单纯骨肉瘤患者的血清锌低

影像学检查

1.X线：

①长骨干骺端浸润性、弥漫性骨质破坏，骨质破坏可呈筛孔状、斑片状或虫蚀状等不同形态，破坏程度不同，范围不一，边缘不清，溶骨性或成骨性为主，或混合存在。

②病变累及周围软组织，表现为软组织阴影，并可见各种形态的瘤骨阴影，可呈针状、棉絮状或高密度的象牙质样。

③骨膜反应：Codman三角或“日光”放射状

根据骨破坏和肿瘤骨的多寡分类（3）：

1.硬化型：以肿瘤新生骨形成为主。瘤体内大量云絮状、斑块状瘤骨，密度较高，有时呈象牙质改变。骨破坏一般不显著。软组织肿块内也有较多的瘤骨。骨膜增生较明显。

2.溶骨型，以骨质破坏为主，广泛的溶骨性破坏，易引起病理性骨折。－般仍可见少量瘤骨及骨膜增生。

3.混合型

2. CT：骨内外肿瘤块密度不均，内见各种形式的瘤骨、瘤软骨环形钙化及坏死囊变区。肺部转移灶（明显）

3.放射性核素全身骨扫描：可显示骨肉瘤的部位和范围，以及骨转移灶的部位和数目，为分期的评价之一，也可作为随访的检查内容。

4.血管造影：了解肿瘤血液供应特点——设计手术的参考依据，同时通过导管进行化疗栓塞

5.MRI：对显示肿瘤内部结构非常敏感

（1）T1WI：不均匀的低信号；T2WI：瘤骨、骨膜反应和瘤软骨钙化表现为低信号，其他肿瘤实质为高信号

（2）适用于脊柱，骨盆等深在肿瘤；判断手术范围

病理

1.肉眼：鱼肉样改变，其断面还可见钙化灶，软骨组织，出血，坏死，液化和囊腔形成。

2.镜下：肉瘤细胞直接形成骨样组织。肉瘤细胞具有明显的异型性，大小不一，核大，形态奇异，核深染，核分裂多见，可见瘤巨细胞。

3.转移：肿瘤穿破骨皮质，侵入周围软组织，亦可向髓腔扩散。

4.分级：

I型：肿瘤分化较高，有一定异型性，核分裂少见

II型：两者之间

III型：肿瘤分化很差，明显异型性，瘤巨细胞多见，核分裂多见

5.亚型：

（1）中心性骨肉瘤：指原发骨内破坏骨质的类型，包括普通型骨肉瘤、髓内分化好低度恶性骨肉瘤，小圆细胞骨肉瘤和血管扩张性骨肉瘤

（2）表面性骨肉瘤：发生在骨表面，一般较少侵犯骨质，包括骨旁骨肉瘤、高度恶性表面性骨肉瘤和骨膜性骨肉瘤

诊断——临床+影像+活检

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