1.转移性右下腹痛：转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点，因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时，出现转移性左下腹痛，也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异。但要注重约1／3的病人开始就是右下腹痛，非凡是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛，不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判定。
2.右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征：非凡是急性阑尾炎早期，自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥蔓性腹膜炎时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。有时为了把握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。
3.必要的辅助检查：白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊，立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其它外科急腹症的存在。右下腹b超检查，了解有无炎性包块，对判定病程和决定手术有一定帮助。
4.青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。
（二）鉴别诊断：
急性阑尾炎临床误诊率仍然相当高，国内统计为4－5％，国外报导高达30％。需要与阑尾炎鉴别的疾病很多，其中最主要的有下列十几种疾病。
疾病
鉴别要点
辅助检查
溃疡病穿孔
膈下游离气体
x线
急性肠系膜淋巴结炎
压痛随体位变更
胆道系统感染性疾病
热、痛、黄
宫外孕破裂
停经史
病史追问
卵巢囊肿蒂扭转
压痛性肿块
查体，b超
急性输卵管炎和急性盆腔炎
对称性压痛，脓性白带
查体，白带
输尿管结石
尿中红细胞
尿rt，b超
急性阑尾炎这样鉴别诊断，1、急性发病，转移性右下腹痛或初起即为右下腹痛。恶心呕吐等胃肠道症状。2、右下腹固定压痛反跳痛，肌紧张。3、局限性回肠炎，病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20-30岁的青年人较多见，本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎，位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大之肠管，另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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