小儿脑瘫的具体症状

脑瘫是现在社会出现较多的一种病症，其中多以先天性脑瘫出现。小儿脑瘫的出现让很多人眉头紧皱却毫无办法，但是有的脑瘫我们是可以先行知悉而进行及早治疗的。那么脑瘫的症状有哪些呢?

脑瘫，是一种始料未及的病症。直接影响到自己以及家人的生活质量。

患儿突然僵硬 ：在某些体位，如在仰卧位时给孩子穿衣，屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。

松软 ：婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时，他的四肢下垂。婴儿很少活动。

发育迟缓 ：学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子，可能用身体某一部分多于另一部分，如：有些患儿常用一只手而不用双手。

进食差 ：吸和吞咽差。舌头常将奶和食物推出。闭嘴困难。

异常行为 ：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安静，睡得太多，或者3个月时还不会笑。

1.早期症状

(1)新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。

(2)早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍。

(3)感觉阈值低，表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。

(4)生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响，当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽然可一度消退，但到了3个月仍无站立表示或迈步者，既要怀疑小儿脑瘫。

(5)过“百天的'婴儿尚不能抬头，4～5月挺腰时头仍摇摆不定。

(6)握拳：一般生后3月内婴儿可握拳不张开，如4个月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫。

(7)正常婴儿应在3～5月时看见物体会伸手抓，若5月后还不能者疑为小儿脑瘫。

(8)一般生后4～6周会笑，以后认人。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠，手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。

(9)肌肉松软不能翻身，动作徐缓。触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉。

(10)僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口换尿布清洗时，大腿不易外展擦手掌时，以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。

(11)过早发育：小儿脑瘫患儿可出现过早翻身，但是一种突然的反射性翻身，全身翻身如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿，坐稳前可出现双下肢僵硬，像芭蕾舞演员那样的足尖站立。

2.主要症状

(1)运动障碍

运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

(2)姿势障碍

各种姿势异常，姿势的稳定性差，3个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。

(3)智力障碍

智力正常的孩子约占1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。

(4)语言障碍

有明显的语言表达障碍，伙伴虽有口齿不清等问题。

(5)视听觉障碍

以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。

(6)生长发育障碍

矮小。

(7)牙齿发育障碍

质地疏松、易折。口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。

(8)情绪和行为障碍

固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。

(9) 有39%～50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。

脑性瘫痪婴儿有哪些症状

脑瘫婴儿的主要症状为运动障碍，分为痉挛型、强直型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型、混合型。各型临床表现有所不同，具体内容如下。

（1）痉挛型：是脑瘫中最常见和最典型的类型。主要表现为肢体的异常痉挛，下肢痉挛表现为剪刀步态，足内翻或外翻，膝关节、髋关节屈曲挛缩等；上肢可呈拇指内收、指关节屈曲、前臂旋前、肘屈曲等异常体位。严重者四肢强直，常伴有智能低下、情绪及语言障碍和癫痫等。

（2）强直型：四肢呈僵硬状态，做被动运动时四肢屈伸均有抵抗，常伴有智能、情绪、语言等障碍以及斜视、流涎等。

（3）不随意运动型：又称手足徐动症，表现为难以用意志控制的四肢、躯干或颜面舞蹈样和徐动样的不随意运动，有时伴有言语障碍。

（4）共济失调型：表现为眼球震颤、肌张力低下、肌肉收缩不协调、步态不稳等。走路时躯干不稳伴头部略有节律的运动（蹒跚步态）。可伴有先天性白内障、智能障碍及感觉异常等。

（5）肌张力低下型：又称弛缓型，表现为躯干和四肢肌张力明显低下，关节活动幅度过大，运动障碍严重，不能竖颈和维持直立体位等，常伴有智力和语言障碍。

（6）混合型：脑性瘫痪各型的典型症状混同存在者，称为混合型。

本内容由首都医科大学附属北京地坛医院 神经内科 主任医师 杜志刚审核

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