头孢噻肟(凯福隆)、头孢曲松(菌必治)、头孢他啶(复达欣)、头孢地嗪(莫敌)、头孢哌酮(先锋必)、头孢甲肟(安捷健)、头孢唑肟、头孢克肟(世福素)、头孢布烯、头孢地尼、头孢妥仑等。
注意事项:
1.有些药品后面括号中名称为其别名或俗称。
2.以上11种药品中,前7种一般为注射剂,后4种为口服制剂(头孢妥仑一般制成头孢妥仑匹酯片)。
3.以上药物中,头孢噻肟对肠杆菌科细菌的抗菌活性最强,头孢他啶对绿脓杆菌的抗菌活性最强。
4.头孢曲松为以上药物中唯一的长效制剂,头孢地嗪是唯一具有免疫调节作用的药物。
常用的有:头孢氨苄(先锋IV号),头孢唑啉钠(V)号,头孢拉定(VI)号,等。第二代头孢菌素:特点,抗菌谱较一代广,能耐青霉素酶,对B-内酰胺酶的耐受性较第一代为强,付作用较第一代为轻,主要用于G+菌感染和部分G-菌感染。常用的有:头孢孟多,头孢西汀(美福仙),头孢呋新(西力欣),头孢克罗等。第三代头孢菌素:特点,抗菌谱广,抗菌作用强,对B-内酰胺酶更稳定,对G-菌作用远较第一、二代头孢菌素为强,对G+作用稍弱于第一、二代头孢菌素,对绿脓杆菌有一定的抗菌活性,而且对第一、二代头孢菌素耐药的某些菌株仍然有效。常用的有:头孢哌酮(先锋必素)、头孢三嗪(罗塞秦、菌必治)、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢唑肟等。第四代头孢菌素:特点,抗菌谱更广,主要是对绿脓和厌氧菌的杀菌力强。常用的有:拉他头孢、头孢匹姆、氨曲南等。 第一代:头孢噻吩钠 头孢氨苄 头孢羟氨苄 头孢唑啉 头孢拉啶头孢硫脒 头孢克罗 头孢噻啶 头孢来星 头孢乙腈头孢匹林第二代:头孢呋辛钠 头孢呋辛酯 头孢孟多 头孢呋辛钠 头孢克洛 头孢替安 头孢美唑 头孢西丁 头孢丙烯 头孢尼西 头孢替唑第三代:头孢噻肟钠 头孢哌酮 头孢他啶 头孢曲松 头孢唑肟 头孢甲肟 头孢匹胺 头孢替坦 头孢克肟 头孢泊肟酯 头孢他美酯 头孢地秦 头孢噻腾 头孢地尼 头孢特仑 头孢拉奈 拉氧头孢 头孢布烯 头孢米诺 头孢罗齐第四代:头孢吡肟 头孢匹罗 头孢唑南第三代头孢菌素有头孢噻肟、头孢哌酮、头孢三嗪(曲松)、头孢噻甲羧肟(他啶)第一代头孢菌素如头孢噻吩、头孢噻啶、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄等,后3种可内服给药。第二代头孢菌素,如头孢羟唑、头孢呋新、头孢西丁、头孢甲氧噻吩。
第四代头孢菌素,如头孢唑喃。
其他β-内酰胺抗生素,如亚胺硫霉素。喹诺酮类药物的主要不良反应有:1、胃肠道反应:主要表现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等2、中枢神经系统反应:主要有头痛、失眠、抽搐等。有报道因咽痛发热而用氟罗沙星注射液后出现舌体及四肢麻木,继之出现上肢剧烈抽搐等神精症状。还有报道氧氟沙星致老年震颤。3、心脏毒性:主要表现为心律不齐、室性心动过速等。要注意在病人同时使用引起加重心律失常药物治疗时,应禁忌与司帕沙星联用,防止严重心脏毒性发生。有报道司帕沙星致尖端扭转型室速、心室颤动,还有报告服用格帕沙星有关的心脏猝死病例报告。4、软骨毒性:喹诺酮类药物对儿童的软骨有影响,能使受损的软骨细胞再生能力很弱,可引起关节畸形。而对成人的软骨细胞有抑制作用。5、光毒性反应:临床表现为病人皮肤被阳光照射部分出现从中度的红斑到严重的大疱疹,并通常发生在春季。6、过敏反应:喹诺酮类药物不需做皮试可直接使用,过敏反应发生率低。但过敏体质要慎用,如口服氟哌酸可能会出现喉水肿。7、肝、肾毒性:可使生化指标异常、巩膜及皮肤黄染。肝肾功能不全要慎用环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星及氧氟沙星。8、泌尿系毒性:在碱性尿中易形成结晶尿、尿素氮升高、血尿、肾功能低下等,甚至可发生急性肾衰。其他极少有道发生球后视神经炎、溶血性贫血、颅内压升高等的。
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