做肾透析 应注意什么

做肾透析 应注意什么,第1张

透析疗法是根据半透膜的膜平衡原理,使用一定浓度的电解质和葡萄糖组成的透析液和血液中积累的代谢产物,水及电解质进行渗透交换,从而达到治疗的目的。临床上对肾功能衰竭的病人多采用血液透析(又称人工肾)和腹膜透析两种方法。应用透析后的病人一般病情均可以得到改善,但要丢失一些营养素,其中,氨基酸、无机盐、水溶性维生素丢失较多。曾有报道进行12小时血透时体内氨基酸丢失相当于4.79克蛋白质,腹透一次可丢失体蛋白25--40克,因此饮食应及时随治疗进行调配。透析后多数病人症状改善,食欲增加,血尿素氮下降,所以饮食供给应注意以下特点:

1.蛋白质:凡定期血液透析的病人每日膳食中至少要摄入50克(每公斤体重0.75-1.0克),若每周进行30小时血液透析,膳食中蛋白质一般每日每公斤体重供给1.0克或1.2克,以维持氮平衡。腹透病人可达每公斤体重1.2--1.5克,其中优质蛋白质要占50%--70%。可选择牛奶鸡蛋鱼肉等动物蛋白。

2.少油低胆固醇饮食:透析者常有高脂血症,为防止加重动脉硬化应控制饮食中脂肪胆固醇。

3.钾、钠、钙、磷:应根据血的化验结果和尿量随时进行调节。钠一般每日限在1500--2000毫克,属低盐饮食。少尿时要严格控制。钾要看血钾和尿量一般要少于每日1300毫克,血磷要维持在4.5--5.0毫克/分升水平,如血磷高也要控制含磷高的谷类豆类食品等,并同时注意钙的补充,防止血钙下降。

4.水溶性维生素:除通过饮食多摄入外,可口服药物补充,如维生素B2、叶酸、吡哆醇、抗坏血酸等。

5.液体量根据尿量和透析次数维持出入平衡,每日不得少于1000毫升。

血液透析注意事项 一、原则: 1、规律足量透析,每周透析时间10小时以上 2、生活规律,情绪稳定,避免劳累 3、科学服药,合理饮食,保持大便通畅 4、重视动静脉内瘘的护理 二、透析前需告知医生一般情况: 1、体重增长情况(透析前后各测1次体重,并排除衣服及其他物品干扰) 2、有无出血迹象 3、透析间期病情变化及用药情况。 三、.透析中如有头晕、乏力、冷汗、头痛、呕吐、怕冷、发抖等不适,及时通知医师,以免延误病情。 四、.穿刺侧肢体避免活动,防止牵拉压迫管路,甚至导致针头滑脱,造成失血、休克等不良后果;注意穿刺处有无疼痛、肿胀、出血等。 五、透析后穿刺部位压迫止血15~20分钟,力度适中,再用弹力绷带包扎2小时,压迫时间酌情增减。 六、透析后穿刺部位保持清洁干燥,不可负重,注意有无出血、肿胀,穿刺点敷料24小时后方可去除并可行热敷,并涂擦喜疗妥药膏促进血管修复。 七、注意身体其他部位有无出血迹象。 八、定期监测血色素、血小板、肝功能,透前、后肾功能、电解质变化等,以作为用药参考,并可评估您的营养状况和透析充分性,调整透析方案,以达到个体化透析的目的。 九、定期复查乙肝二对半、丙肝病毒抗体、艾滋病毒抗体、梅毒螺旋体抗体等,以防交叉感染。

尿毒症是急慢性肾衰竭的终末期阶段,它不是一个独立的疾病,而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征。得了尿毒症以后,尤其是开始做上透析了以后,很多尿毒症患者都心灰意冷,觉得生活没有什么意思,更觉得没有多少希望了,自己很快会走向死亡。这是一种错误的想法,这种想法太过于消极了,只要正确的透析,是可以把病情控制住的。做透析时要注意几个方面,在这件事上不要大意。

尿毒症患者做透析时需要注意哪些方面?

1、注意充分透析

有些尿毒症患者为了能够省点钱,就故意减少透气的次数,每周只做一次透析。这是错误的做法,正常情况下一周应该做两次到三次的透析,如果出现了一些其他的问题,这个频次还要增加。在做透析的时候要注意充分透析,只有这样才能让身体处于一个比较正常的内环境,才能避免出现电解质紊乱,酸碱紊乱,避免出现代谢废物蓄积。如果没办法充分透析,病情就有可能进一步发展,甚至出现并发症,增大死亡风险。

2、保护好通路

通络对于尿毒症患者来说是很有必要的,没有通路就没有办法做透析。长期的透析通路主要有两种,第1种是动静脉内瘘,第2种是长期中心静脉导管。如果做的是内瘘,就要经常观察一下,看有没有皮肤破损,有没有红肿,触摸一下看有没有血管震颤。最好能够定期做一下彩超检查,看通路是否良好。如果做的是长期中心静脉导管,千万不能自已换药处理,防止发生感染,如果出现了渗血或者一些异常状况,就要让医生帮忙处置。

3、解决贫血问题

尿毒症患者在透析的过程中是很容易贫血的,几乎所有的透析患者都会有贫血的问题。如果有贫血应该尽快的解决,不然会让脏器功能下降,如果贫血问题特别严重,对身体健康威胁很大,甚至会出现死亡的后果。尿毒症患者要经常检查一下血红蛋白,如果出现了贫血,应该尽快的补充一些铁剂,多吃一些补气血的食物。

4、控制水和钠

水是生命之源,但是对于尿毒症患者来说是需要控制饮水的。如果摄入过多的水和钠会让血压升高,还会让心脏健康出现问题,血压和心脏问题是透析患者的常见的死亡原因。要控制饮水量,不管是食物当中的水还是日常的饮水,一定要小于1500,如果尿量很少,在控水方面还应该更加的严格。钠的摄入更是要严格一些,每天吃盐量要控制在5克以内,甚至比5克还要低。给尿毒症患者做饭的时候要多多注意,注意这些饮食方面的禁忌。

温馨提示

尿毒症患者千万不要排斥透析这个治疗方法,是维系生命的最有效的方式。在做透析的过程中要注意一些事项,这样才能确保自己能够顺利的透析,能够实现透析应有的效果,能够控制好自己的病情,能够提高生活质量。


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