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常见原因包括:(1)术后引流不充分(2)异物或炎症坏死组织的存留(3)肠道内容物的污染胃肠道瘘等。例如,当一位患者在腹部手术后因为引流管拔出过早,而导致腹腔内的积液、积血引流不畅,就可能导致腹腔感染。肺部感染和腹腔感染是腹腔手术较常见的并发症,尤其是老年人,同时你姥爷是肠梗阻,多半是伴有营养不良的(不知道是否肠癌?还是其他原因?),所以更加容易发生感染问题。而且肠梗阻手术腹腔被污染的可能性非常大(肠道是有菌的,一般消化道手术术前都会清肠,而肠梗阻患者无法做到这一点,由此腹腔感染的几率又大大增加),术中污染腹腔后发生的感染一般会在1周之内发生,但看的描述腹腔感染在术后1月左右,所以我觉得跟术中污染关系不大,可能的原因1、肠瘘,就是肠子切掉后切口没愈合;2、肠道功能未恢复,肠道内细菌通过肠壁渗透至腹腔;3、皮肤刀口愈合不良,细菌从皮肤进入腹腔。这几个问题一般跟手术是没有什么直接关系的,主要是取决于病人的状态、术后的营养状况。至于耐药问题,看你的意思似乎觉得是治疗肺部感染的抗菌药物导致的,所以医院有责任,这个问题你保存病例就能解决,看看肺部感染的病原菌、抗生素方案的更改情况,如果肺部感染时确需使用你说的798元的抗生素(替加环素?),那就没什么好说的了(肺部感染必须控制,这是要命的,后续可能发生耐药菌感染在当时肯定不会过分考虑,一切以生命为重)。所以总的来说我认为你姥爷的事跟医院关系不大,唯一可以做文章的就是抗生素方案上是否合理,但是一般来讲现在抗生素管理较严格,尤其是高档抗生素,所以这方面我猜测医院应该是有充分理由的。血象高是炎症没有控制导致,建议继续使用抗生素治疗。爆发性胰腺炎引起的腹腔感染应该转重症监回答者:陈伟你好,腹腔感染严重的情况需要转监护室的了,但需要根据具体一般情况而定的!病情分析:你好腹腔感染容易引起腹膜炎,表现腹痛,腹壁紧张,压痛和反跳痛等,治疗主要根据引起腹腔感染的原因处理,单纯消炎效果欠佳,最好配合引流等措施,指导意见:建议查血常规,肝肾功,电解质,全腹部CT及盆腔CT,了解脓肿的位置,大小,术后要定期复查,最好经脓腔引流定时盐水或庆大霉素冲洗。左氧弗输液,说是腹腔感染,病历说是慢性回答者:黄红远病情分析:你好,慢性胃炎急性发作的话作胃镜可以发现的,这不会对胰腺后等部位产生影响的。指导意见:如果是慢性胃炎可以使用一些抑酸剂、胃粘膜保护剂。结肠癌手术后3年,现在复发,腹腔感染,急性阑尾炎穿孔术后腹腔感染回答者:yzl0823您好,阑尾炎穿孔必然会造成腹腔感染,这个是毋庸置疑的。急诊手术只能尽量减少感染。您目前体温处于37到37.8度之间,主要原因有两个:一个是手术之后的吸收热,手术本身会造成一些组织的破坏,这些破坏的组织被血液吸收会造成体温升高,这是所有外科手术之后都必然会发生的;另一方面就是腹腔的感染,穿孔必然会造成感染,手术之后感染会比较轻微,但仍然会有一点。这两个因素共同使体温升高。
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