去年五月发现甲减，经过吃药后各项指标正常，可是现在又不正常了【甲减】_备孕

据目前化验结果，符合桥本甲状腺炎，甲减期，建议你药物加量，建议你甲功正常后，在考虑怀孕，怀孕过程中保持TSH<2.5。注意复查甲功。

（临沂市人民医院程中荣大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

1 总甲状腺素TT42.1ug/dl标准为 4.50-10.9

2 游离甲状腺素FT40.46 ng/dl 标准为 0.89-1.80

3 促甲状腺素TSH 62.51 uIu/ml标准为 0.55-4.78

4 抗甲状腺球蛋白抗体TGAb >500.0 U/ml 标准为<60

5 抗甲状腺过氧化物TMAb >1300.0U/ml 标准为<60

这是典型的桥本氏甲状腺炎的表现。可以明确诊断。主要是由于你自身产生了一种专门破坏甲状腺滤泡（产生并储存甲状腺素的器官）的抗体，就是TGAb和TPOAb（TMAb）。你这两个抗体的指标特别高，过多的甲状腺滤泡都被他们破坏掉了，就是说机器坏了，就不能出产品了。结果造成了甲状腺素TT4、FT4明显降低。TSH 是脑垂体分泌的一种激素，他的作用是刺激甲状腺滤泡合成更多的甲状腺素。当TT4、FT4明显降低时，大脑会收到体内缺甲状腺素的信号，命令垂体加速分泌促甲状腺素（TSH）,结果TSH就明显的增高了。这种病不能治愈，但可以控制，所为却什么就补什么，体内缺甲状腺素，我们就补甲状腺素。临床上常用的甲状腺素是左甲状腺素（优甲乐），先从小剂量开始补充，每次25ug，每日1次，早饭前口服，1~2周增加一次剂量，每月监测甲状腺功能，根据结果调整优甲乐的用量。另外，建议你查一下甲状腺彩超。目前你不能怀孕，需要将TSH调整到2.5以下，且稳定后方可怀孕，切记！

甲减治疗：

1、宜选食物：因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意，碘盐不宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。

2、供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量3两以上，才能维持人体蛋白质平衡，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3％蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。

3、限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20％左右，并限制富含胆固醇的饮食。

4、纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。

5、忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。

6、口服优甲乐（左甲状腺素片）一片50ug，先从小剂量吃，开始一次吃半片（25ug），每日1次，早饭前口服，半月后可增至1片（50ug），每日1次，早饭前口服，一个月后复查甲状腺功能。

妊娠与甲状腺机能减退症：

※ 妊娠妇女体内会发生一系列的内分泌改变，其中甲状腺处于应激状态，体积在一定程度上增大，碘需要量及T3、T4水平也增加约一半，因而此时一些潜在的甲状腺功能不足者将出现临床症状。

※ 正常情况下，妊娠后胎盘分泌胎盘绒毛膜促性腺激素（HCG）。在HCG的作用下，促甲状腺激素（TSH）水平将出现生理机能的下降，这种情况在妊娠第8周时表现最为明显。目前，国外认为此时的TSH上限不应超过2.5mIU/L。

※ TSH是孕期评价甲状腺功能最可靠的指标。美国甲状腺协会（ATA）推荐：

☆ 孕前期3个月的TSH正常水平为0.1~2.5mIU/L；