宠物慢性阻塞性肺病的临床护理主要诊断问题有哪些

宠物慢性阻塞性肺病的临床护理主要诊断/问题有哪些，答:(1)老年COPD的临床表现:临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、胸闷或呼吸困难,合并急性感染期可有间断发热,体格检查肺内可闻及干湿啰音,有典型肺气肿的体征。

但老年COPD者的呼吸困难更突出,日常活动,甚至休息时即可发生胸闷、气促机体反应能力下降,症状不典型或缺如容易反复感染,引起慢性呼吸衰竭、休克、电解质紊乱、肺源性心脏病、肺性脑病、DIC等并发症的发生。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。气流受限通常是渐进性的加重，并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常的炎症反应。

诊断：

肺功能检查是COPD诊断及病情严重程度分级的金标准，在世界卫生组织和美国国立心、肺、血液研究所联合组织制订的“慢性阻塞性肺疾病防治全球创议”GOLD(2004年版)中强调，应该争取对每一位COPD病人进行肺功能检测（支气管扩张试验）。

在COPD中肺功能检查的意义： (1)有利于发现早期的病例和明确诊断。(2)评估疾病的病情严重程度。(3)鉴别诊断。(4)监控疾病的进展。(5)评价药物和其它治疗方法的疗效。

治疗：

减少危险因素：戒烟及减少肺部对有毒颗粒或气体的吸入，对于减少COPD许多继发性并发症有很大益处。被广泛认可的戒烟指南由美国卫生与公众服务部于2000年公布，是以循证医学为基础的指南。

长期氧疗（LTOT）：LTOT可以提高患者生存率，改善活动能力、睡眠和认知能力。氧疗的生理学指征：动脉血氧分压PaO2<7.3 kPa（55mmHg）。治疗目标：在休息、睡眠和活动过程中维持SpO2>90%。

控制感染：在COPD急性加重发作时及时应用敏感抗菌素十分重要。

药物治疗：β2受体激动剂、抗胆碱能药物和甲基黄嘌呤等支气管扩张剂及吸入糖皮质激素具有松弛气管平滑肌、抗炎及改善呼吸困难症状的作用。

营养治疗：稳定期COPD患者可出现体重减轻和无脂体重FFM下降，后两者与气流受限的程度无关，但与死亡危险增加相关。

外科手术： COPD的手术治疗应严格选择患者，肺大泡切除术和肺减容术可能会改善动态肺功能、肺容积、活动能力、呼吸困难及健康相关生活质量，或许能提高生存率，少数患者可考虑肺移植手术。

辅助通气：COPD急性加重患者在经过最佳的药物治疗和氧疗后，有呼吸性酸中毒（pH<7.36）和（或）严重呼吸困难持续存在，应使用无创正压辅助通气（NIPPV）治疗以减少呼吸肌疲劳等。

慢性阻塞性肺病当肺功能检测结果显示患者持续气流受限时可确诊，患者肺部可听到哮鸣音、湿啰音。

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是慢性气道阻塞性疾病的统称，以气流受限，且不完全可逆为主要特征，可以治疗和预防。其诊断主要依据患者吸烟史、临床症状及体征。临床症状包括慢性咳嗽、咳痰、喘息。多数慢阻肺患者可出现胸廓增大，即肺膨隆，又称桶状胸。本病诊断的金标准为肺功能检查，当肺功能检查结果显示患者持续气流受限时，可诊断为慢性阻塞性肺病。同时，患者肺部可听到哮鸣音、湿啰音。在慢性阻塞性肺疾病的急性加重期，以抗感染、解痉、平喘、修复支气管黏膜、改善肺功能治疗为主，用药包括青霉素类、头孢类、氨溴索、乙酰半胱氨酸、噻托溴铵等；缓解期可给予长期低流量吸氧。适当的肺功能锻炼，包括有氧运动、呼吸操等，改善肺功能；同时避免劳累、避免受凉，预防急性发作，防止感染，维持良好的生活质量，有利于控制病情进展。

患者要注意保暖，预防感冒，多吃维生素类容易消化的食物，因为慢阻肺的患者容易发生便秘，肠道功能紊乱，所以进食一些高纤维素的食物有利于保持大便通畅。

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