在泰国DHC生殖医院接待的试管助孕客户中,因输卵管阻塞引起不孕而选择做试管婴儿的比例,占总数的60%~80%。这是因为女性因为输卵管有问题而导致的不孕情况比较常见。
输卵管阻塞的主要治疗方式有两种——手术和试管婴儿。手术方式又分为常规手术和腹腔镜手术,它们的原理都是相同的,即将粘连的疤痕切除以恢复输卵管的畅通。腹腔镜检查是金标准的诊断依据,输卵管到底通不通,腹腔镜能看得最清楚,腹腔镜还能把粘连直接分开,输卵管如果积水同时就把手术做了。腹腔镜看到输卵管是通的,那确实就是通的,并且能确认通畅而无粘连。腹腔镜还能发现一些没预料到的问题,比如有的人可能存在早期的子宫内膜异位症或者卵巢囊肿等。
但是手术的局限性在于,可能在手术区域长出新的疤痕再次造成粘连。第一,手术费用,很多人都担心万一术后还是怀不上,还是要选择做试管,等于是花了双重费用。第二,这毕竟是个手术,手术都是有创伤的,都是有风险的,无论概率多少,这个手术还要全麻,麻醉也是有风险的,虽然这种概率极其低。手术的效果主要看患者的恢复情况,只要新疤痕没有影响到输卵管功能,可使精子和卵子见面,那么手术就是成功的。术后我们不能反复检查看输卵管恢复得怎么样,而是建议患者术后试孕半年或一年,如果仍然没有怀孕,那么考虑手术失败,需要考虑试管婴儿助孕了。
所以,专家建议做试管婴儿,一方面是患者年龄已偏大,另一方面则可能是患者当前情况不理想,而试管婴儿是最快速有效的。
做输卵管通水时,如能无阻地将全部药水注入被检查者的子宫腔内,并且在放松针管后无药水回流,则说明输卵管是通畅的。
输卵管通水是什么意思
输卵管通水是将一根管子通到被检查者宫腔,然后通过管子注射药水20ml。药水从宫腔里流经输卵管,最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点,如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液,放松针管后又无液体回流入针筒,提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去,表明输卵管通畅如阻力很大,放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒,表明输卵管阻塞不通如虽有阻力,尚能注入大部液体,仅有少量回流,表明输卵管通而不畅。
但是,由于整个过程都依靠医生手动操作,完全依据主观感觉判断,造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。例如在输卵管积水时,液体进入积水腔中,虽能顺利注入20ml,实际上输卵管是不通的。也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞(通畅)还是双侧堵塞,也不能具体到是哪个位置堵塞。而病人做检查时心情的紧张也会影响检查的结果。不少病人检查时肌肉紧张引起输卵管痉挛导致药水打不过去,医生感觉到注射阻力,也会得出假性不通的诊断结果。
输卵管通水的禁忌
做输卵管通水检查应慎重,输卵管通水检查不适宜以下人群:
1、可疑怀孕、月经期或不规则阴道流血者。
2、盆腔存在生殖器肿瘤或确诊子宫内膜结核。
2、产后、流产后、刮宫术后六周内者。
4、体温超过37.5℃者。
5、生殖器官炎症:急性期或慢性反复发作期,药物治疗尚未控制。
6、全身状况差,有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变,有禁忌的怀孕疾病者。
做输卵管通水时若发现输卵管已经阻塞,就不要反复地做这项检查了,可以选择其他更为先进的输卵管通畅试验方法,如子宫输卵管造影等,以对疾病进行诊断。
输卵管通水的注意事项
1、做输卵管通水应选择在月经干净后的3-7内进行。如果时间过早,子宫内膜未完全修复或有经血残留,通水操作易损伤内膜,或将经血注入腹腔,造成感染。
2、做输卵管通水之前一定要检查有没有妇科炎症,如阴道炎、宫颈炎等。最好在炎症治愈后相隔几个月再进行该项检查。
3、输卵管通水术前要严格消毒,做好各种准备,以避免术中可能出现的意外情况。
4、由于输卵管通水可能会发生输卵管痉挛,所以在检查前可以常规使用一些防痉挛的药物。
5、输卵管通液术后注意紧密观察,按时随访,观察术后恢复情况。
6、输卵管通水术后两周内不要盆浴,可淋浴,但要注意阴部卫生,保持清洁干燥。
7、输卵管通水术后两周内禁止性生活。
8、输卵管通水术后在饮食上一般没有特别的要求,尽量保持营养健康即可。
9、切勿反复做输卵管通水检查。反复做输卵管通水可能会使输卵管阻塞的程度更加严重。因为输卵管阻塞多是由慢性炎症引起的。
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