不是经期,为什么会出血?

你好：

根据你的叙述，有可能是功能性子宫出血。不必过分紧张，大多数女性随着月经周期的稳定会自发消失，如果反复出现，或者流血比较多，可以到医院就诊。

下面简单的介绍一下功能性子宫出血。

功能性子宫出血，现在医学简称“功血”。“功血”是一种妇科常见病。凡月经不正常，经检查内外生殖器无明显器质性病变，除外妊娠、肿瘤、炎症、外伤或全身出血性疾病，而由调节生殖的神经内分泌功能失常所致的子宫异常出血称之为功能性子宫出血，简称功血。中医名是“崩漏”。临床上将功血分为无排卵型和有排卵型两类。

女青年功能性子宫出血有以下几中症状"

（1） 子宫出血不规则。月经提前或错后，完全没有规律。

（2） 月经频繁。月经周期缩短，一般少于21天，出血量和出血天数正常。

（3） 月经量过多。月经周期正常，但是每次出血量过多，可达数百毫升。

（4） 月经淋漓不尽。有的虽然月经周期正常，但在月经来潮之前已有数天少量出血，颜色往往发暗，月经来潮数天后又淋漓不尽，月经前后可持续出血十多天。

（5） 排卵期出血。在月经干净后10天左右，阴道又流出少量血，有时一两天即干净，称为排 卵期出血。

一般发生的年龄段：

1．有排卵性功血 年龄：生育期 约16-45岁

2．无排卵性功血

①青春期功血 年龄：青春期 约12-16岁

②更年期功血 年龄：围绝经期 约45-55岁

具体防治措施可从以下几点入手：

（1） 注意身体保健。要增加营养，多吃含蛋白质丰富的食物以及蔬菜和水果。在生活上劳逸 结线路，不参加重体力劳动和剧烈运动，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上产生不必要的压力。

（2） 应用药物进行止血。药物止血的方法有两种：一种是使子宫内膜脱落干净，可注射黄体 酮；一种是使子宫内膜生长，可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血药物，如云南白药、安络血、维生素K、止血芳酸和止血敏等，一般都可以达到止血目的。

（3） 恢复卵巢功能，调节月经周期。一般连续服用已烯雌酚等药物，每天0.5-1克，连用20 天，用药最后5天增加注射黄体酮每天20毫克。一般青春期功能性子宫出血，随着年龄的增长和合理治疗，可以很快痊愈。对于有排卵性功能性子宫出血，在排卵前期注射绒毛膜促性腺激 素，可望调节月经周期。

（4） 中医中药治疗。在治疗和调节内分泌功能和止血方面，中医都有独到之一处，应适当请 中医治疗。 上述各种药物治疗，都必须在医生指导下进行，不得自己擅自用药，因为调整内分泌的药物作用很复杂，服用不当，会造成严重的月经紊乱。

还有，无论哪种阴道出血，都应该及时 去医院诊治，检查排除全身和生殖系统的器质性病变。

阴道出血大致可以分为以下几种类型：

1、 月经量增多，经期延长但周期正常。多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血，此外上避孕环者也有可能经量增多。

2、 月经周期不规则的阴道出血。常为功血，但应先排除子宫内膜癌。

3、 长期持续阴道出血。多为生殖器官恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌等。

4、 停经后不规则出血。育龄妇女多育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕、葡萄胎等；绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。

5、 性交后出血。多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤。

6、 阴道出血伴白带。多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。

7、 阵发性阴道血水。有原发性输卵管癌的可能。

8、 经间出血。发生在两次月经之间，历时3-4天，血量极少时，大多为排卵期出血。

9、经前经后点滴出血。月经来潮前或后数日少量血性分泌物，一般为卵巢功能异常，亦可能是子宫内膜异位症。

功能性子宫出血，由于出血频繁，流血量多，流血时间长，患者常常出现贫血或出现乏力、头 晕、耳鸣、面色苍白等症状，严重者会出现休克，应引起高度重视。

血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。

[血尿的原因]

血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。

尿液中带血即为血尿，又称尿血。

正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血，这说明血尿较严重，应赶紧查明原因，积极治疗。

(一) 血尿的病因

血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。

常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。

(二) 血尿的鉴别诊断

当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少出现休克的表现。

血尿常见于以下疾病：

1�急性肾小球肾炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。

2�肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。

3�泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。

4�肾结核 有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。

5�肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。

6�过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点2～4周后出现血尿。

7�全身性疾病 维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。

8�药物性血尿 有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。

9�暂时性血尿 饮水过少引起，增加饮水，稀释尿液后很快消失。

(三) 救护措施

(1) 卧床休息，尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。

(2) 大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。

(3) 应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素K，还可合用维生素C。

(4) 慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。

(5) 血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。

(6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服颠茄片、654�2、阿托品以解痉止痛。

(7) 血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗。肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术，以达到根治的目的。

参考资料：

血尿的原因

小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升烟，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。

发现红色尿后，家长不要惊慌失措，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。 引起血尿的原因有许多，大致包括以下情况；

1、泌尿系统疾病 如各种肾炎（急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎），结石（肾、膀胱、尿道），心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。

2、全身性病症 如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K 缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。

3、物理化学因素 如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。 为了明确病因，确定血尿发生的部位十分重要，尿三杯试验可以了解血尿的来源，方法十分简单。

取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段 尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道；第三杯血尿为终未血尿，病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。

要明确血尿是由哪种疾病引起的，还是根据症状和体体征，进行各种体验、X线及CT检查，甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊。

尿呈红色是否为血尿首先应弄清楚是真血尿还是假血尿，比如说阴道、子宫、月经的出血和痔疮出血可混在尿中作尿化验时可有血细胞。另外一些原因尿液也可呈血色如血红蛋白尿、卟淋症、安替比林、大黄、刚果红、酚磺酞、利福平等，这些红色尿液中没有红细胞，所以这些不是血尿。我在门诊工作中环常看到因为饮水量少引起的尿色过于浓缩成浓茶色的尿液认为是血尿。以上说的都不是真正的血尿。真正的血尿：尿中有红细胞。尿中红细胞数每高倍视野经常超过3个红细胞，就应该认真接受检查和治疗。如果肉眼看到象洗肉水的尿色，称为肉眼血尿。也应该接受检查和治疗。关于血尿原因问题：少儿多见于急性肾炎、膀胱结尿呈红色是否为血尿首先应弄清楚是真血尿还是假血尿，比如说阴道、子宫、月经的出血和痔疮出血可混在尿中作尿化验时可有血细胞。另外一些原因尿液也可呈血色如血红蛋白尿、卟淋症、安替比林、大黄、刚果红、酚磺酞、利福平等，这些红色尿液中没有红细胞，所以这些不是血尿。我在门诊工作中环常看到因为饮水量少引起的尿色过于浓缩成浓茶色的尿液认为是血尿。以上说的都不是真正的血尿。真正的血尿：尿中有红细胞。尿中红细胞数每高倍视野经常超过3个红细胞，就应该认真接受检查和治疗。如果肉眼看到象洗肉水的尿色，称为肉眼血尿。也应该接受检查和治疗。关于血尿原因问题：少儿多见于急性肾炎、膀胱结石。青少年或中年人多见于细菌感染、结核、结石、肾炎。40岁以上无痛性血尿应考虑肿瘤、炎症。男性考虑前列腺病变。伴随的症状也可以说明一些问题：伴有浮肿、高血压因考虑肾病。血尿伴有肾脏肿块要想到肾肿瘤的可能。血尿伴有肾绞痛时结石和血块是常见的原因。尤其是结石常见。血尿的同时有尿频、尿急、尿痛等炎症是常见的原因。血尿同时有低热、盗汗、尿频等结核症状应是泌尿系结核。血尿伴有身体其他部位的出血应想到血液系统的疾病。血尿和并入泌尿要检查是否有丝虫病、另外要考虑由于肿块压迫造成乳糜尿。总的来说只要有血尿应该接受检查，应充分重视。

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