腹膜炎症状有哪些

概述腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。病因1、原发性腹膜炎原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下。2、继发性腹膜炎继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。症状急性腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状如（腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等）。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。（一）腹痛这是腹膜炎最主要的症状。疼痛的程度一般都很剧烈，且呈持续性。（二）恶心、呕吐：此为早期出现的常见症状。（三）发热：突然发病的腹膜炎，开始时体温可以正常，之后逐渐升高。老年衰弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。（四）感染中毒性休克：（五）腹部体征：腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀。腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志。检查压痛反跳痛是腹膜炎的主要体征，始终存在。腹肌紧张程度则随病因和病人全身情况的不同而有轻重不一。腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音。腹腔内积液多时，可以叩出移动性性浊音，也可以用来为必要的腹腔穿刺定位。听诊常发现肠鸣音减弱或消失。化验及X线检查：血常规白细胞计数增高，但病情严重或机体反应低下时，白细胞计数可不高。腹部X线检查可见肠腔普遍胀气并有多个小气液面等肠麻痹征象（应立位透视）。治疗治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。总的来说，急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。（一）非手术治疗方法①体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。③胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，是腹膜炎病人不可少的治疗。④静脉输液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸碱失调。⑤补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。⑥抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗生素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好，。⑦镇痛：对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。（二）手术治疗①病灶处理：清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。②清理腹腔：在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。③引流：以便残存的炎症得到控制，局限和消失。声明：能为您提供健康服务，我们感到非常荣幸。但这些内容仅供参考，一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。

腹膜炎症状 症状 急性腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状如（腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等）。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。 （一）腹痛 这是腹膜炎最主要的症状。疼痛的程度一般都很剧烈， （二）恶心、呕吐： 此为早期出现的常见症状。 （三）发热： 突然发病的腹膜炎，开始时体温可以正常，之后逐渐升高。老年衰弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。 （四）感染中毒性休克： （五）腹部体征： 腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀。腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志。

腹膜炎是腹腔内层（腹膜）的炎症。通常情况下是由于它受微生物感染，如细菌。腹膜炎是一个需要得到尽快救治的严重而紧迫的问题。可能预示腹膜炎的症状包括突然、严重的腹部疼痛。感染往往是由于破裂或“穿孔”，一个例子是阑尾炎发展到阑尾破裂。当这种情况发生时，感染产生的脓液从肠道进入腹膜。

腹膜炎的症状

腹膜是一种严重情况，需要紧急的医疗救治。突然以及加重的腹痛是腹膜炎的主要症状。

腹膜炎的症状在一定程度上取决于感染的类型和程度。病变早期是出于腹膜炎刺激引起，有轻微恶心呕吐，内容物常常为胃内容物及少量胆汁。随着病程的延长和病情的加重呕吐可变为持续性且逐渐加重。其原因是肠麻痹，呕吐内容物明显增多，为棕黄色液体，晚期可有粪臭味。

腹膜炎的感染或炎症症状包括以下几点。有些造成严重影响，如腹膜炎引起的脱水和休克：

◆发热超过100.4°F（38°C）

◆恶心和呕吐

◆腹泻

◆食欲减退

◆少尿

◆心率加快

◆停止排便排气

这些症状不论是否由腹膜炎引起，都应及时得到救治。

膨胀腹

腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志。破裂导致腹膜炎时，液体移动到腹部和肠道。这导致液体从身体其它部位流失。这是导致腹膜炎严重脱水的原因。若腹膜炎的起因是肝脏疾病，膨胀腹发生的原因则不同。这样，腹部的液体膨胀是由已感染的肝脏疾病引起的。通常未出现其他类型腹膜炎中所见的穿孔。这被称为自发性细菌性腹膜炎。这种形式的腹膜炎有不同的症状。自发性细菌性腹膜炎的症状多为液体增多，压力增加引起的不适。对膨胀腹受到感染的肝病患者，痛苦是轻度到中度的，并不严重。

腹膜炎并发症

如果腹膜炎不迅速有效地处理，则将迅速发生多系统衰竭。液体丢失进入腹腔和肠道可导致严重脱水和电解质紊乱，患者出现面具样表情（希波克拉底面容），并可在几天内死亡。成人呼吸窘迫综合征也可迅速出现，接着有肾功能衰竭，肝功能衰竭及播散性血管内凝血。

腹腔内脓肿发生在盆腔，膈下间隙，左或右结肠周围间隙，肝下间隙及肠袢之间.必须通过临床检查，超声（对检查盆腔或肝下脓肿有用），CT（对检查膈下脓肿最有效），及有时采用的剖腹术进行寻找.在超声或CT的引导下进行经皮导管引流常是可能的。粘连或束带的形成是晚期并发症，常造成以后的梗阻。

腹膜

腹腔包含肠道的主要部分如胃和肠，以及其它器官如肝脏和肾脏。

腹膜衬于腹壁或腹壁，也形成一个向内的褶皱。通过折叠，腹膜在腹腔脏器之间交织，覆盖它们。

腹膜的褶皱也包含血供和神经。

腹膜炎病因

大多数腹膜炎是由感染引起的。少数情况下发生于腹膜本身。最常见的是其它来源的感染。

在肠道中的破裂往往是感染的根源。破裂可以来自阑尾破裂，或其它原因严重胃溃疡引起的穿孔。

肾脏透析患者，涉及腹膜内液体的填充和交换，这也可以从外界获得感染。

其它可能的原因包括：

◆胰腺的炎症

◆肠道炎症疾病如克罗恩病

◆憩室炎

◆腹部创伤

◆医源性损伤

腹膜炎可发生那些腹部有过多液体的患者，特别是肝脏疾病患者。这是一个不太常见的原因。虽然罕见，腹膜也可以受癌症影响。

腹膜炎的诊断

腹膜炎是严重的，但不论何种原因引起的症状也很重要。诊断的第一步是问诊。这有助于缩小范围，确定症状的确切类型、时间和位置。有时，腹膜炎的迹象更明显。对于怀疑腹膜炎者，医生通过体格检查确定迹象，特别是腹部检查。进一步的检查包括：

◆采集血样证实免疫反应

◆进行更广泛的细菌并发症试验

◆X射线或超声

◆CT成像能提供比X射线更详细的计算机图像

◆穿刺以从腹部引流液体直接检查感染

穿刺术

从腹部获得腹膜周围的液体，并测试炎症和感染的迹象。这就是所谓的穿刺。测试包括发送样本进行白细胞计数和化学分析。实验室还可以在显微镜下寻找细菌和其他微生物，或利用染色和培养。

穿刺检查并不适用于所有情况。应确保：

◆通过局部麻醉，不增加痛苦

◆过程无菌，减少感染或传播风险

根据2010年度美国胃肠病学家科学会议上发表的一篇文章，自发性细菌性腹膜炎约发生在20%的肝硬化腹水住院患者中。

腹膜炎治疗

非手术疗法

◆体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。

◆禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。

◆胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，是腹膜炎病人不可少的治疗。

◆静脉输液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调。

◆补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。

◆抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗生素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好。

◆镇痛：对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。

外科手术：手术是在一定情况下，如肠道穿孔。还可能需要通过手术来清除受影响严重的腹膜组织。包括病灶清除、腹腔清理、腹腔引流。

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